楊芝蘭

【摘 要】目的：探討早期心理干預(yù)配合產(chǎn)后康復(fù)按摩護(hù)理對(duì)預(yù)防產(chǎn)褥期下肢靜脈血栓形成的價(jià)值。方法：選取我院2016年2月-2019年2月期間接受治療的120例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其分為兩組，干預(yù)組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組產(chǎn)婦采用早期心理干預(yù)配合產(chǎn)后康復(fù)按摩進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁改善情況和下肢靜脈血栓形成情況。結(jié)果：干預(yù)組SAS、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)組下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：早期心理干預(yù)配合產(chǎn)后康復(fù)按摩護(hù)理能有效預(yù)防產(chǎn)褥期下肢靜脈血栓形成，改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀。

【關(guān)鍵詞】早期心理;產(chǎn)后康復(fù)按摩護(hù)理;下肢靜脈血栓

近幾年，隨著人們生活水平和思想觀念的變化，對(duì)醫(yī)療需求也發(fā)生很大的變化。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)褥期質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，產(chǎn)婦是一類(lèi)特殊的群體，由于受妊娠影響，社會(huì)角色發(fā)生變化、體重、體型也發(fā)生很大的變化，在這個(gè)階段非常容易出現(xiàn)消極情緒，甚至影響產(chǎn)婦康復(fù)[1]。特別是針對(duì)剖宮產(chǎn)患者來(lái)說(shuō)，由于長(zhǎng)期臥床休息可能會(huì)出現(xiàn)下肢靜脈血栓情況出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者身體康復(fù)?；诖耍R床上必須要重視產(chǎn)褥期護(hù)理，早期對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，改善患者焦慮情況，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[2];同時(shí)配合產(chǎn)后康復(fù)按摩護(hù)理，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本次研究特選擇120例孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年2月-2019年2月期間接受治療的120例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為足月分娩。隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組60例孕產(chǎn)婦：年齡22-33歲，平均年齡（28.34±1.02）歲;文化程度：本科以上20例，專(zhuān)科、高中25例，初中以下15例;經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦40例;對(duì)照組60例孕產(chǎn)婦：年齡22-35歲，平均年齡（29.11±1.37）歲;文化程度：本科以上18例，專(zhuān)科、高中26例，初中以下16例;經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦35例;兩組產(chǎn)婦均沒(méi)有嚴(yán)重的肝腎疾病、妊娠綜合證以及其他臟器損傷者;兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異性不大，P>0.05，可以實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 方法

首先給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、產(chǎn)后觀察以及心理護(hù)理等等;干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用早期心理干預(yù)配合產(chǎn)后康復(fù)按摩護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 早期心理干預(yù)

產(chǎn)前心理護(hù)理主要依據(jù)國(guó)家圍產(chǎn)期保健管理給予產(chǎn)婦科學(xué)指導(dǎo)，督促產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢，并向產(chǎn)婦講解孕產(chǎn)期健康知識(shí)，密切關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，多與產(chǎn)婦交流、溝通，了解其實(shí)際需求，對(duì)產(chǎn)婦心理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行解答和疏導(dǎo)，并協(xié)助產(chǎn)婦放松心情，消除其不良情緒。另外，評(píng)估產(chǎn)婦分娩能力，如果條件允許，多鼓勵(lì)產(chǎn)婦自然分娩，消除產(chǎn)婦分娩前的恐懼感和焦慮感。同時(shí)告知產(chǎn)婦極其家屬下肢靜脈血栓形成原因和危害，告訴產(chǎn)婦下肢靜脈血栓的形成與產(chǎn)后長(zhǎng)期臥床關(guān)系很大，所以必須要改變傳統(tǒng)坐月子思想，產(chǎn)后多下床活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 產(chǎn)后康復(fù)按摩方法

選擇自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后就可以下床活動(dòng)、自行排尿，了解新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)，依據(jù)護(hù)理人員指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)按摩和下床活動(dòng);而選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，首先要在家屬的幫助下進(jìn)行翻身訓(xùn)練和按摩護(hù)理。按摩時(shí)間：5-10min，按摩頻率：1次/h，翻身頻率：2次/h;產(chǎn)后注意下肢伸張彎曲活動(dòng)、伸展、抬臀、膝胸等。穴位按摩2次/d，主要按摩穴位有：承山穴、承扶穴、委中穴、環(huán)跳穴以及足三里等。具體按摩方法：護(hù)理人員將雙手掌心向上，用中間三根指在1個(gè)相鄰的穴位上畫(huà)圈按摩，同時(shí)在按摩過(guò)后才能中，停留穴位2-3min，持續(xù)按摩15min。整個(gè)按摩過(guò)程要注意動(dòng)作輕柔，不能損傷產(chǎn)婦。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，注意觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期下肢靜脈是否出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀，并利用SDS和SAS對(duì)產(chǎn)婦抑郁、焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)53分以下為正常，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)50分以下為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組SAS、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后下肢靜脈血栓發(fā)生率比較

護(hù)理后，干預(yù)組下肢靜脈血栓發(fā)生率為1.7%;對(duì)照組下肢靜脈血栓發(fā)生率為11.7%;可見(jiàn)，干預(yù)組下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)后下肢靜脈血栓形成的主要原因是由于內(nèi)膜損傷、血液高凝和靜脈血淤等因素造成，特別是剖宮產(chǎn)術(shù)后常發(fā)生此類(lèi)并發(fā)癥[3]。而且孕產(chǎn)婦妊娠過(guò)程中由于對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼和不安的心理，再加上產(chǎn)后護(hù)理新生兒手忙腳亂，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮癥狀，影響產(chǎn)后康復(fù)。

針對(duì)這種情況，臨床上必須要重視產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理，但是常規(guī)護(hù)理模式并不能有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁和并發(fā)癥[4]。近幾年，臨床上逐漸采用早期心理干預(yù)配合產(chǎn)后康復(fù)按摩護(hù)理對(duì)患者產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)行護(hù)理，產(chǎn)后康復(fù)按摩包括運(yùn)動(dòng)和按摩兩個(gè)模塊，產(chǎn)后囑咐產(chǎn)婦要及時(shí)下床活動(dòng)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦要進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，預(yù)防皮膚壓瘡的發(fā)生;另外要給予穴位按摩護(hù)理，使產(chǎn)婦下肢血脈流通，預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢靜脈血栓的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，有效促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)[5]。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施早期心理干預(yù)配合康復(fù)按摩，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼，并做好產(chǎn)后心理指導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組SAS、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組;干預(yù)組下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P均<0.05，提示早期心理干預(yù)配合產(chǎn)后康復(fù)按摩護(hù)理能有效預(yù)防產(chǎn)褥期下肢靜脈血栓的發(fā)生，緩解抑郁情緒。

綜上所述，早期心理干預(yù)配合產(chǎn)后康復(fù)按摩護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦護(hù)理效果比較好，預(yù)防下肢靜脈血栓形成的同時(shí)，緩解抑郁、焦慮等不良情緒，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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