康福平

【摘 要】目的：總結研究護理干預對闌尾炎手術后患者疼痛的改善效果。方法：將96例我院于2018年2月-2019年3月內收治的闌尾炎患者為研究對象，護理模式差異為分組標準，設對照組行常規(guī)護理，設觀察組行優(yōu)質護理干預;觀察2組疼痛、康復情況、焦慮、抑郁情緒以及滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組VAS評分、焦慮、抑郁低，康復情況好;觀察組滿意度93.7%，并發(fā)癥發(fā)生率4.1%，對照組分別為79.1%、18.7%，P<0.05。結論：對接受手術治療的闌尾炎患者實施護理措施，建議采納優(yōu)質護理干預，可降低患者疼痛程度的同時提高其滿意度。

【關鍵詞】優(yōu)質護理干預;闌尾炎;術后疼痛;改善效果

闌尾炎屬于臨床高發(fā)、常見急腹癥，近年來，在生活方式、飲食結構等因素的共同作用下，致使闌尾炎臨床發(fā)病率逐年攀升?；颊咭杂蚁赂固弁礊橹饕憩F(xiàn)，隨疾病進一步發(fā)展，會引發(fā)其他并發(fā)癥，對其身心健康、生命安全產生嚴重威脅。手術是現(xiàn)階段臨床治療該病的主要措施，但部分患者對自身疾病、治療措施知之甚少，致使其在治療過程中頻發(fā)焦慮、煩躁等情緒，影響臨床療效的同時降低患者預后情況[1]。所以，治療期間輔以優(yōu)質、積極、有效的護理措施，對患者而言至關重要。本此研究選取我院96例患者展開，重點分析優(yōu)質護理干預的實際價值，現(xiàn)匯報如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將96例我院于2018年2月-2019年3月內收治的闌尾炎患者分為二組，其中觀察組（n=48）：男性患者/女性患者（25：23），年齡區(qū)間36-75歲，平均（55.56±15.23）歲。對照組（n=48）：男性患者/女性患者（24：24），年齡區(qū)間37-75歲，平均（55.85±15.41）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：密切監(jiān)測患者各項生命體征，后期給予膳食干預。

觀察組：優(yōu)質護理干預：（1）術前護理：①強化基礎干預：熱情接待患者入院，并輔助其完善各項檢查;而后為期營造干凈、溫馨、舒適的環(huán)境;條件允許的情況下盡量安排光線柔和、空氣流通性較好的獨立房間。②心理疏導聯(lián)合健康宣教：提前對患者心理狀態(tài)進行評估，而后根據(jù)評估結果展開心理護理干預，加強溝通與交流，幫助其建立、鞏固治療積極性、自信心。在緩解、消除患者不良情緒的同時聯(lián)合健康宣教，將闌尾炎病理相關知識通過視頻、講座等形式告知患者，細致、耐心回答患者問題。（2）術中護理：協(xié)助醫(yī)師開展手術，做好麻醉等工作，密切觀察生病體征，做好保溫措施。（3）術后護理：①擦拭干凈血漬，無異常情況后送至病房，密切監(jiān)測生命指標，根據(jù)患者恢復情況指導其下床活動;安排專人按摩患者腹部，促進其排氣，避免腸粘連。監(jiān)測傷口情況，必要時用氧化氫溶液清洗切口，避免感染。②結合其恢復情況進行膳食干預，叮囑其多進食易消化、營養(yǎng)豐富食物，多進食新鮮蔬菜和水果，禁止進食辛辣、油膩、刺激性食物。③正確應用痛感轉移法緩解疼痛，例如通過播放輕音樂等音樂療法緩解患者注意力，降低疼痛感受。藥物鎮(zhèn)痛：若疼痛劇烈難以忍受，則謹遵醫(yī)囑給予適量止痛藥來降低疼痛。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察疼痛、康復情況[2]

評價疼痛情況采用VAS視覺模擬評分法，分值0-10分，評分和疼痛呈反比。

1.3.2 觀察焦慮、抑郁情緒[3]

評價焦慮采用HAMA量表（分值越高，焦慮越重）。

評價抑郁采用HAMD量表（分值越高，抑郁越重）。

1.3.3 觀察護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率

滿意度分值總分100分，非常滿意（≥90分），基本滿意（70-90分），不滿意（≤70）。

1.4 統(tǒng)計學

SPSS22.0軟件計算，“t”計算連續(xù)性變量資料，以“”表示?！癤2”核實定性數(shù)據(jù)后以百分比形式（%）表示。兩組患者所產生的全部數(shù)據(jù)資料以P<0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計學存在顯著差異。

2 結果

2.1 比較兩組疼痛、康復情況

觀察組VAS評分低，康復情況好，P<0.05。見表1。

2.2 比較兩組焦慮、抑郁情緒

觀察組：HAMA（5.41±1.00）分，HAMD（5.58±0.47）分，對照組：HAMA（8.56±1.23）分，HAMD（9.85±1.23）分。組間相互比較，觀察組焦慮、抑郁評分顯著較低，其中P<0.05，t值分別為13.7671、22.4672。

2.3 闡述滿意度、并發(fā)癥

觀察組滿意度93.7%，并發(fā)癥發(fā)生率4.1%，對照組分別為79.1%、18.7%，P<0.05。見表2。

3 討論

據(jù)報道，目前我國闌尾炎發(fā)病率約為15%左右，發(fā)病急、病勢險、疼痛劇烈為該病特點;絕大多數(shù)患者腹部呈持續(xù)性疼痛，按壓時更為劇烈，并且伴有不同程度的惡心嘔吐、體溫上升等現(xiàn)象。臨床研究證實[4]，梗阻、感染等均是闌尾炎的重要致病因素。手術切除是目前臨床治療闌尾炎的主要措施，但不可否認，手術是一種侵入式、創(chuàng)傷性操作，會對機體造成創(chuàng)傷;加之絕大多數(shù)患者認知不足，導致其頻發(fā)緊張、恐懼心理，配合度較差、影響臨床療效。術后患者疼痛劇烈，極易導致機體出現(xiàn)應激反應，從而影響預后情況。由此可見，圍術期采取護理措施對患者而言意義重大[5]。

此研究選取我院96例接受手術治療的闌尾炎患者展開，分組給予常規(guī)、優(yōu)質護理干預;結果示：①觀察組VAS評分低，康復情況好，P<0.05（t=14.4459、11.9601、8.2628、5.8163）。②觀察組焦慮、抑郁評分顯著較低，P<0.05（t=13.7671、22.4672）。③觀察組滿意度93.7%，并發(fā)癥發(fā)生率4.1%，對照組分別為79.1%、18.7%，P<0.05（X2=4.3596、5.0310）?？梢妼邮苁中g治療的闌尾炎患者實施優(yōu)質護理干預可行性較高。

研究結果提示，優(yōu)質護理干預有以下優(yōu)勢：①以患者整體情況為基礎，強化常規(guī)干預措施，為期營造溫馨、感覺的住院環(huán)境，確保其更好、更快康復。②闌尾炎患者疼痛劇烈，因此在實際護理中可根據(jù)患者心理狀態(tài)采取針對性地疏導措施，緩解負擔的同時放松其身心狀態(tài)，確保其積極配合后續(xù)治療。③優(yōu)質護理干預是現(xiàn)階段臨床最新的一種模式，以常規(guī)護理為基礎，是前者的改良版本;在實際護理中突破了常規(guī)護理的約束性和盲目性，護理措施更貼合患者，緩解疼痛的同時提高患者護理滿意度。故值得推廣。

參考文獻

[1]郭秋蘭，林靜華，羅漢媚等.系統(tǒng)化護理干預對闌尾炎腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的影響[J].護士進修雜志，2017，32（9）：834-836.

[2]方芳.闌尾炎手術患者的圍術期護理干預要點研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（15）：267-268.

[3]王冬梅.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者術后康復效果的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（16）：247-248.

[4]霍利清，黨艷.護理干預對闌尾炎手術后患者疼痛的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（07）：186-187.

[5]單冬玉.人性化護理對急性闌尾炎患者術后疼痛的影響體會[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（8）：263-264.