張志紅 鐘桂蘭 黃燕

【摘 要】目的：探究健康指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌化療患者植入式靜脈輸液港中的效果，評價對患者并發(fā)癥造成的影響。方法：將本院中2017年11月至2018年6月間收治的66乳腺癌化療患者隨機分組，分別為對照組（33例）和實驗組（33例）。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，實驗組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)健康指導(dǎo)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，記錄所有患者在康復(fù)期間的并發(fā)癥發(fā)生率，評價患者的護(hù)理效果。結(jié)果：本次研究成果顯示，實驗組患者的護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)記錄為4（12.12%），而對照組患者的護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)記錄為12（36.36%），各數(shù)據(jù)對比分析差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對植入式靜脈輸液港乳腺癌化療患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)用健康指導(dǎo)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善患者的應(yīng)用效果同時還能夠降低患者的各項不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種優(yōu)質(zhì)且安全的護(hù)理方案，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;植入式靜脈輸液港;護(hù)理方法;健康指導(dǎo)

乳腺癌是一種臨床上常見的女性腫瘤，在對乳腺癌患者進(jìn)行治療時，不僅應(yīng)當(dāng)應(yīng)用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)完成后也需要配合合理的化療工作，這樣才能有助于改善女性的相關(guān)疾病和癥狀，以達(dá)到優(yōu)質(zhì)的抗腫瘤治療效果[1]。而值得注意的是，術(shù)后化療雖然對患者治療有一定的效果，但也會對患者生活和機體功能造成一定的影響，化療藥物對患者血管損傷較大，長期對患者進(jìn)行靜脈穿刺，輸液則會長時間刺激血管，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈炎，若藥物滲出血管甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生局部組織壞死。植入性靜脈輸液港是一種臨床應(yīng)用廣泛的導(dǎo)管系統(tǒng)，能夠?qū)⒍喾N化療藥物直接注入患者中心靜脈，這樣能夠有效避免藥物對患者外周靜脈造成的刺激，進(jìn)一步降低外周靜脈炎的發(fā)病率具有高度的應(yīng)用價值[2-3]。而配合相應(yīng)的健康指導(dǎo)和護(hù)理方案，有助于提高患者的治療效果，使植入式靜脈輸液港發(fā)揮其應(yīng)有的功效。本次研究為分析乳腺癌化療患者靜脈輸液護(hù)理方法，選擇本院中2017年11月至2018年6月間收治的66乳腺癌化療患者進(jìn)行實驗，獲得不錯的成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將本院中2017年11月至2018年6月間收治的66乳腺癌化療患者隨機分組，分別為對照組（33例）和實驗組（33例）。實驗組中患者的年齡信息區(qū)間介于45～68歲，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（52.9±4.3）歲，對照組中患者的年齡信息數(shù)據(jù)介于44～65歲，患者的平均年齡數(shù)據(jù)記錄為（52.7±4.5）歲。

本次研究中所納入的所有患者均診斷為乳腺癌，并選用化療聯(lián)合手術(shù)方案進(jìn)行治療，所有患者均應(yīng)用植入式靜脈輸液港進(jìn)行化療藥物應(yīng)用。所有患者在入院時經(jīng)臨床診斷確認(rèn)不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病。本次研究中所有患者對本次研究均知情，且簽署相關(guān)同意書，并且患者有權(quán)隨時退出實驗?；颊叩膫€體化狀況不對，本次研究結(jié)果造成影響，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，在此不做具體說明。

首先在對患者進(jìn)行置管前，應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬詳細(xì)介紹靜脈輸液港的應(yīng)用，一一告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并要求患者在試管前簽署同意書。在完成置管操作后，切口需要應(yīng)用，可吸收縫合線對其進(jìn)行縫合手術(shù)完成后，常規(guī)應(yīng)用胸片x線片對患者進(jìn)行檢查，觀察患者導(dǎo)管尖端位置并進(jìn)行記錄，確定導(dǎo)管置入位置完全正確，患者的肺部未見其它不良狀況。

而在對患者開展護(hù)理時，首先應(yīng)當(dāng)告知患者手術(shù)十分成功，告知患者應(yīng)當(dāng)保持良好的心態(tài)，配合后續(xù)的化療工作。而在對患者進(jìn)行留置靜脈輸液港時，無需對患者的外周靜脈進(jìn)行反復(fù)穿刺，有助于減少患者痛苦，對于患者的置管護(hù)理進(jìn)行一定的健康教育，告知患者在輸液港留置時應(yīng)當(dāng)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣卻不可進(jìn)入擁擠或其他易感染區(qū)域。

而在患者留置植入式靜脈輸液港后，需要對輸液器導(dǎo)管進(jìn)行固定，其主要目的是避免液體滴空或空氣進(jìn)入其中。在開展輸液前對穿刺部位的紅腫以及疼痛狀況進(jìn)行詳細(xì)觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)立即停止輸液，而輸出粘稠液體時，需要對其進(jìn)行沖管后才能輸入其他液體。在輸液完成后，應(yīng)用生理鹽水對管道進(jìn)行封閉，避免液體回流，也能夠進(jìn)一步避免患者導(dǎo)管發(fā)生阻塞。而在進(jìn)行風(fēng)管處理時還需要應(yīng)用10ml以上的生理鹽水，這樣有助于保護(hù)注射器，避免壓力過高而對導(dǎo)管結(jié)構(gòu)造成損傷。

除此之外，在應(yīng)用植入式靜脈輸液港時，不可聯(lián)合高壓注射泵一同應(yīng)用，更不可輸入造影劑?；颊咴诮邮芑熎陂g，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，認(rèn)真聽取患者的化療感受，若發(fā)現(xiàn)難以回抽和注射困難的狀況，就需要護(hù)理人員判斷患者的具體癥狀，了解患者是否發(fā)生了導(dǎo)管夾閉綜合癥，立即告知醫(yī)師并配合進(jìn)行拔管，避免患者受到導(dǎo)管斷裂的損傷。

而在留置植入式靜脈輸液港后，醫(yī)務(wù)人員需要避免血源性裝置和導(dǎo)管等物品受到感染，在對患者進(jìn)行各項操作時，需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，并用七步洗手法對自身的手部進(jìn)行消毒，從根本上預(yù)防醫(yī)源性感染事件的發(fā)生。

而若患者已經(jīng)發(fā)生感染醫(yī)務(wù)人員，需要告知醫(yī)師，并遵循醫(yī)囑對患者應(yīng)用合理的抗生素藥物進(jìn)行治療，而患者若存在高?，F(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增強患者的免疫干預(yù)，使患者的感染風(fēng)險降低達(dá)到優(yōu)化的護(hù)理效果。

在患者出院時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行相關(guān)注意事項交代，并發(fā)放靜脈輸液港的維護(hù)手冊，詳細(xì)告知患者輸液港應(yīng)用過程中的基本知識，提高患者的應(yīng)用注意事項，并做好穿刺部位的保護(hù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括：藥物外滲、導(dǎo)管閉塞、感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，而實驗結(jié)果中，所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)等計數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，若p<0.05，則說明實驗結(jié)果具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究成果顯示，實驗組患者的護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)記錄為4（12.12%），而對照組患者的護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)記錄為12（36.36%），各數(shù)據(jù)對比分析差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床治療中，化療輸液是非常重要的治療方式之一。在目前對患者進(jìn)行化療藥物應(yīng)用時，植入式靜脈輸液港的應(yīng)用率在目前臨床上有逐年增加的趨勢[5]。為了進(jìn)一步保證輸液效果，這種試驗方式通常將無損傷針與輸液倉底座進(jìn)行聯(lián)用，對靜脈輸液通路進(jìn)行構(gòu)建，通過通路向患者中心靜脈輸注各種藥物[5]。而植入式輸液港的優(yōu)勢主要在于這種用藥方式能夠快速吸濕并分解藥物，減少藥物對患者靜脈和機體功能造成的影響同時留置方式也能夠避免多次穿刺對患者造成的創(chuàng)傷和疼痛有助于提高醫(yī)療效果[6]。而護(hù)理人員在進(jìn)行操作時也應(yīng)當(dāng)做好自我消毒工作，嚴(yán)格佩戴口罩和帽子等防護(hù)用品，并且保持熟練操作，進(jìn)一步降低重復(fù)穿刺事件的發(fā)生率[7]。

此外，在留置植入式靜脈輸液港前的溝通和解釋十分必要，告知其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事宜，尊重患者的選擇，對其提出的疑問進(jìn)行解答，輸注過程中隨時查看其具體情況，防止發(fā)生醫(yī)療事故，同時還能更了解患者的病情，利于其病情恢復(fù)，加強護(hù)患之間的關(guān)系，而護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量也能隨之提高[3]。

綜上所述，在乳腺癌化療患者靜脈輸液的護(hù)理中進(jìn)行全面護(hù)理，加強和患者的溝通，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，同時護(hù)理質(zhì)量也能有所提升，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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