張海兵 張紅英

【摘 要】中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法古稱(chēng)“導(dǎo)引按蹺”，曾為國(guó)人的保健與醫(yī)療康復(fù)事業(yè)做出了突出的貢獻(xiàn)，后期由于受到西方文化思想影響淪為了非主流。近些年來(lái)，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法憑其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)再次引起了大家的興趣，并進(jìn)行了大量的臨床研究。本次對(duì)其應(yīng)用領(lǐng)域及其作用機(jī)制進(jìn)行分析，試為今后的臨床實(shí)踐及其研究工作提供一定的參考。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);運(yùn)動(dòng)療法;臨床康復(fù);應(yīng)用分析

中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法，古稱(chēng)“導(dǎo)引按蹺”，是我國(guó)古代勞動(dòng)人民長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，逐漸創(chuàng)造和總結(jié)出來(lái)的治療方法。在人類(lèi)漫長(zhǎng)的歷史進(jìn)程中，曾為國(guó)人的保健與醫(yī)療康復(fù)事業(yè)做出了突出的貢獻(xiàn)。但是，隨著西方文化思想的傳入和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，中醫(yī)在臨床工作中逐漸淪為了非主流，中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法僅作為一種強(qiáng)身健體的手段而流傳下來(lái)，其防治疾病和改善功能的作用被大家忽略了。近年來(lái)，隨著我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法憑借其簡(jiǎn)便易行、療效顯著的優(yōu)勢(shì)，在臨床實(shí)踐中又引起了大家的極大興趣。本次通過(guò)了解中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法在臨床康復(fù)中的應(yīng)用，并對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行分析，試為今后的臨床實(shí)踐及其研究工作提供一定的參考意見(jiàn)。

1 中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法的形式及其應(yīng)用

中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法是中國(guó)傳統(tǒng)文化的一部分，主要可分為操術(shù)、拳術(shù)和械術(shù)三類(lèi)。操術(shù)是由單一動(dòng)作組合而成的成套練習(xí)，如：五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)、少林內(nèi)功、壯腰八段功、卻病延年十二勢(shì)、練功十八法等;拳術(shù)是由不同動(dòng)作連貫組成的徒手操練技術(shù)，如：太極拳、長(zhǎng)拳、南拳、少林拳、形意拳、八卦掌等;械術(shù)是借助器械進(jìn)行的動(dòng)作練習(xí)，如：刀、槍、劍、戟、棍術(shù)等。近年來(lái)，在臨床康復(fù)中主要以操術(shù)和拳術(shù)的應(yīng)用研究較為多見(jiàn)，特別是關(guān)于六字訣、太極拳、五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)的臨床報(bào)道最為廣泛。而且有很多實(shí)踐證明，比如王振偉等[1]經(jīng)過(guò)6個(gè)月的臨床觀(guān)察，中醫(yī)肺康復(fù)操可增強(qiáng)呼吸肌肌力、減輕氣道阻力，延緩肺功能進(jìn)行性下降，對(duì)COPD患者的康復(fù)十分有利。王雪冰等[2-3]通過(guò)長(zhǎng)期訓(xùn)練發(fā)現(xiàn)，五禽戲、太極拳可以提高成人身體素質(zhì)，防治骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)級(jí)疾病，降低受試者血脂水平，改善心血管系統(tǒng)的功能。陳馳等[4]指導(dǎo)輕度認(rèn)知功能障礙者練習(xí)六字訣，結(jié)果顯示可延緩患者的病情進(jìn)展、改善其記憶力，能對(duì)大腦功能恢復(fù)產(chǎn)生積極影響。吳云川等[5]也在臨床實(shí)驗(yàn)中證明，八段錦訓(xùn)練可以提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感度、延緩疾病的進(jìn)展，對(duì)提高糖尿病患者的存活率，改善其生活質(zhì)量具有十分重要的意義。李曉明等[6]發(fā)現(xiàn)，易筋經(jīng)鍛煉能改善、提高機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫水平，對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病發(fā)生具有重要作用。

根據(jù)臨床研究結(jié)果，中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)呼吸系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等均具有積極的治療作用，訓(xùn)練時(shí)通過(guò)積極的心理暗示可減輕患者憂(yōu)郁苦悶的不良情緒，提高其對(duì)生活的興趣，消除失望、悲觀(guān)以及與憂(yōu)郁相關(guān)的感知和軀體方面的問(wèn)題[7]。中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法的內(nèi)容豐富，其主要特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合、剛?cè)嵯酀?jì)、意氣相隨、身心并重，通過(guò)積極的肢體活動(dòng)和呼吸訓(xùn)練來(lái)發(fā)揮治療作用，其訓(xùn)練方法與技巧各有特色，訓(xùn)練的要求和重點(diǎn)各不相同。該類(lèi)療法的形式多種多樣，部分強(qiáng)調(diào)在身體活動(dòng)同時(shí)兼顧呼吸吐納，有的則要求呼吸吐納為主結(jié)合肢體導(dǎo)引動(dòng)作，改善人體生理功能，激發(fā)人體潛能，共同促進(jìn)機(jī)體的全面康復(fù)。

2 中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法在臨床康復(fù)中的作用機(jī)制

2.1 消除不良心理情緒

在臨床康復(fù)過(guò)程中，部分患者在早期由于不能接受現(xiàn)實(shí)，常常否認(rèn)疾病的存在，極易產(chǎn)生焦慮、急躁易怒的心理，不愿意配合治療;在疾病后期可因功能?chē)?yán)重障礙、身體殘疾的原因，又容易產(chǎn)生抑郁、悲觀(guān)厭世等不良情緒，導(dǎo)致治療時(shí)消極應(yīng)付，甚至放棄治療。這些不良的心理情緒首先會(huì)直接影響治療效果，長(zhǎng)期以往將會(huì)削弱人體的臟腑功能，影響人體生理功能，不利于疾病的全面恢復(fù)。中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法簡(jiǎn)便易行、靈活多樣、老少皆宜，鼓勵(lì)患者積極參加相應(yīng)的訓(xùn)練，可以“移情易性”，減少不良情志因素的刺激，同時(shí)還能夠條達(dá)氣機(jī)，疏肝愉心。當(dāng)患者看到自己參加體育運(yùn)動(dòng)，并能從中獲益時(shí)，故可增強(qiáng)康復(fù)信心，堅(jiān)定與病殘作斗爭(zhēng)的信念，對(duì)疾病的康復(fù)十分有利。

2.2 改善生理功能

根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，人體臟腑彼此之間在生理上是相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的，在病理上則相互影響、相互關(guān)聯(lián)，臟腑功能活動(dòng)的穩(wěn)定協(xié)調(diào)是人體生命活動(dòng)得以正常運(yùn)行的重要保證。中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)多種形式的手段和方法來(lái)協(xié)調(diào)臟腑的功能活動(dòng)，以維護(hù)其系統(tǒng)的穩(wěn)定，從而避免和糾正臟腑功能太過(guò)或不及的病理狀態(tài)。根據(jù)現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練理論，中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法屬于有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜可控，長(zhǎng)期訓(xùn)練對(duì)人體呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等均能產(chǎn)生積極的影響，改善人體生理功能，提高患者的生活和生存質(zhì)量，有助于疾病的全面康復(fù)。另外中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法還可以提高機(jī)體免疫力，改善內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，在臨床中具有十分積極的意義。

2.3 促進(jìn)肢體功能恢復(fù)

中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法，古稱(chēng)“導(dǎo)引”，對(duì)恢復(fù)肢體功能有著獨(dú)特的作用。在臨床工作實(shí)踐中，偏癱、腦癱、截癱、骨關(guān)節(jié)肌肉損傷患者均可伴有不同程度的肢體功能障礙，積極采取傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法，加強(qiáng)患者局部或全身的運(yùn)動(dòng)鍛煉，能疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，強(qiáng)筋壯骨，滑利關(guān)節(jié)，可促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，提高機(jī)體的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力，有利于疾病的全面康復(fù)。另外，針對(duì)普通人群，長(zhǎng)期練習(xí)中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法也可以起到延年益壽，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的作用。

2.4 發(fā)揮機(jī)體代償功能

在臨床康復(fù)工作中，許多患者因病情嚴(yán)重導(dǎo)致機(jī)體功能受損，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的康復(fù)治療也可能無(wú)法恢復(fù)原有的狀態(tài)，在后期仍然會(huì)存在活動(dòng)障礙，在患側(cè)功能恢復(fù)無(wú)望的前提下，可通過(guò)加強(qiáng)健側(cè)肢體的功能訓(xùn)練，發(fā)揮其代償機(jī)制，盡量使整個(gè)機(jī)體恢復(fù)協(xié)調(diào)，維持正常的整體功能。有指導(dǎo)的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法可以最大限度發(fā)揮機(jī)體的代償能力，提高健側(cè)肢體和正常肢體的功能，挖掘患者肢體的潛能，提高患者的日常生活活動(dòng)能力，使之做到生活完全自理。此外中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法可以促進(jìn)精氣流通，調(diào)暢氣血生化之權(quán)，以增強(qiáng)病人體質(zhì)，扶助正氣，提高患者抗御病邪及修復(fù)病體的能力，從而加速身心功能的康復(fù)。

3 中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法在臨床康復(fù)中的局限性

中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法在臨床康復(fù)中具有良好的治療效果，但是對(duì)其療效及其作用機(jī)理的質(zhì)疑一直廣泛存在。分析其原因，中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法是中醫(yī)的重要組成部分，主要以中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐工作，由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論晦澀難懂，現(xiàn)代人對(duì)其缺乏充分的認(rèn)知與正確的理解，憑借現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)手段還無(wú)法完全證實(shí)，也不能利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識(shí)體系來(lái)進(jìn)行有效的闡述。另外，中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法的研究結(jié)果也無(wú)法通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證，臨床研究對(duì)于不同運(yùn)動(dòng)療法之間的差異報(bào)道較少，針對(duì)不同病種如何選擇合適的運(yùn)動(dòng)療法還沒(méi)有一套統(tǒng)一的指南進(jìn)行規(guī)范，每次鍛煉的時(shí)間和訓(xùn)練頻率也沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范。雖然其臨床應(yīng)用的領(lǐng)域相對(duì)較廣，但是大多集中在效果評(píng)價(jià)方面，對(duì)其作用機(jī)理的探討相對(duì)較少。除此之外，大多數(shù)臨床實(shí)驗(yàn)樣本量相對(duì)較小，部分實(shí)驗(yàn)未嚴(yán)格遵循隨機(jī)與雙盲法，普遍存在干預(yù)時(shí)間短，缺乏長(zhǎng)期跟蹤報(bào)道的問(wèn)題，對(duì)其在臨床康復(fù)中的應(yīng)用十分不利。

4 總結(jié)

中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法作為中國(guó)的國(guó)粹，是我國(guó)獨(dú)特的民族文化遺產(chǎn)，是古代人民在長(zhǎng)期與疾病、衰老斗爭(zhēng)中創(chuàng)造和整理出來(lái)的醫(yī)療保健、強(qiáng)身健體、延年益壽的養(yǎng)生之道。該類(lèi)療法與中醫(yī)陰陽(yáng)五行、針灸經(jīng)絡(luò)出自同一體系，在國(guó)民生活中占有非常重要的地位，在臨床實(shí)踐工作中也取得了較好的治療效果，但由于其基礎(chǔ)理論晦澀難懂，現(xiàn)代缺乏正確的理解與認(rèn)知，利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識(shí)體系無(wú)法進(jìn)行解釋?zhuān)拗屏酥嗅t(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法的在臨床康復(fù)中的廣泛應(yīng)用。因此，若能建立質(zhì)量更佳的臨床對(duì)照試驗(yàn)，通過(guò)現(xiàn)代的統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行分析，比較不同療法之間療效及其差異性，明確其臨床作用機(jī)理，取得質(zhì)量可靠的證據(jù)，中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法在臨床康復(fù)中的應(yīng)用前景將會(huì)更加廣闊。

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作者簡(jiǎn)介

張海兵（1979-），男，湖北省鄂州市人。碩士研究生。講師/主管康復(fù)治療師。研究方向?yàn)榭祻?fù)治療技術(shù)。