0.05);溶血血清對象的TBi L水平高于不溶血血清對象,而AST和DBi L水平則明顯高于不溶血血清對象,差異大(P0.05)。結(jié)論:標(biāo)本溶血在肝"/>

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        標(biāo)本溫度、溶血和儲存時間對肝功能生化檢測效果的影響

        2019-10-07 07:16:02葉志敏
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2019年8期
        關(guān)鍵詞:溶血

        葉志敏

        【摘 要】目的:探析肝功能生化檢測時標(biāo)本溫度、溶血和儲存時間對其效果影響。方法:以2018年1月-2019年3月我院接收的行肝功能生化檢測健康體檢對象168例為研究對象,根據(jù)檢查時間隨機(jī)分設(shè)組別,即甲組、乙組和丙組,每組對象人數(shù)為56例。經(jīng)檢測后,觀察分析所有檢測對象的結(jié)果情況。結(jié)果:溶血血清對象ALT水平情況與不溶血血清對象相比差異?。≒>0.05);溶血血清對象的TBi L水平高于不溶血血清對象,而AST和DBi L水平則明顯高于不溶血血清對象,差異大(P<0.05);儲存時間和標(biāo)本溫度不會影響明顯影響肝功能生化指標(biāo)(P>0.05)。結(jié)論:標(biāo)本溶血在肝功能生化檢驗中能對體檢者的TBi L、AST和DBi L水平產(chǎn)生影響,但溫度與儲存時間不會影響生化檢驗結(jié)果。

        【關(guān)鍵詞】肝功能生化檢測;儲存時間;溶血;標(biāo)本溫度

        血生化檢測在臨床檢測中屬于應(yīng)用較為普遍的一種檢查方式,常作為診斷臨床病癥的主要依據(jù)。對于臨床中各種類型貧血和糖尿病、肝臟疾病和腎衰竭的診斷,血生化檢查數(shù)據(jù)結(jié)果現(xiàn)已被臨床視為主要參考依據(jù)。因此,分析生化檢測數(shù)據(jù)時,應(yīng)對準(zhǔn)確的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行獲取,對檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的提升具有重要作用[1]。就現(xiàn)下臨床而言,在判斷受檢者的肝功能時可通過從ALT(血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶,Alanine aminotransferase;glutamate pyruvic transa)和TBi L(總膽紅素,total bilirubin)、DBi L(直接膽紅素,Direct Bilirubin)和AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶,Aspartate aminotransferase)等指標(biāo)進(jìn)行分析。然而,在開展肝功能生化檢測期間,因受多種因素影響,能一定程度影響檢驗結(jié)果,使得在評價受檢者病癥時有準(zhǔn)確定低情況?,F(xiàn)就對肝功能生化檢測時標(biāo)本溫度、溶血和儲存時間對其效果影響做歸納如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        以2018年1月~2019年3月研究時限,取該時間段我院接收的行肝功能生化檢測健康體檢對象168例為研究對象,排除伴嚴(yán)重精神功能異常者;對此次檢測工作開展不配合者。根據(jù)檢查時間隨機(jī)分設(shè)不同組別。每組分別代表標(biāo)本不同情況,其中,甲組(n=56)即溶血,乙組(n=56)即溫度,丙組(n=56)即儲存時間。在甲組患者中,男34例,女22例;年齡38~78歲,均齡(51.6±2.3)歲。在乙組患者中,男35例,女21例;年齡39~79歲,均齡(52.4±2.4)歲。在丙組患者中,男36例,女20例;年齡40~80歲,均齡(53.5±2.3)歲。對比所選患者的臨床資料,組間性別、年齡等數(shù)據(jù)結(jié)果相比無差異(P>0.05)。此次研究的開展已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        (1)溶血標(biāo)本的制作:叮囑受檢者行檢測前一晚禁食,于翌日清晨空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血4毫升作為血液標(biāo)本,隨后把血液標(biāo)本分別置于不同干燥試管內(nèi),每個試管的標(biāo)本為2毫升,其中對一個試管內(nèi)標(biāo)本開展溶血血清分離,對另一個試管內(nèi)標(biāo)本則不開展溶血血清分離。

        (2)不同溫度標(biāo)本的制作:叮囑受檢者行檢測前一晚禁食,于翌日清晨空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血4毫升作為血液標(biāo)本,隨后把血液標(biāo)本分別置于不同干燥試管內(nèi),每個試管的標(biāo)本為2毫升,其中把一支試管置于4℃環(huán)境下進(jìn)行檢測,一支置于室溫環(huán)境下檢測

        (3)制作不同儲存時間標(biāo)本:叮囑受檢者行檢測前一晚禁食,于翌日清晨空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血4毫升作為血液標(biāo)本,隨后把血液標(biāo)本分別置于不同干燥試管內(nèi),每個試管的標(biāo)本為2毫升,對其中的一支試管馬上進(jìn)行檢測,另一支則需要放置24小時后再進(jìn)行檢測。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察分析甲組、乙組和丙組對ALT和TBi L、AST和DBi L水平情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理用SPSS23.0軟件,甲組、乙組和丙組對各項指標(biāo)測定結(jié)果評定用t檢驗。P<0.05指對比有差異。

        2 結(jié)果

        2.1 分析甲組各項指標(biāo)測定結(jié)果

        溶血血清對象ALT水平情況與不溶血血清對象相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);溶血血清對象的TBi L水平高于不溶血血清對象,而AST和DBi L水平則明顯高于不溶血血清對象,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 分析乙組各項指標(biāo)測定結(jié)果

        低溫與高溫對象的ALT和TBi L、AST和DBi L水平情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        2.3 分析丙組不同指標(biāo)測定結(jié)果

        馬上檢測對象與24小時后檢測對象的ALT和TBi L、AST和DBi L水平情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。

        3 討論

        臨床體檢對肝功能檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的要求較高。主要是通過開展血生化指標(biāo)對受檢者的各項肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測,包括ALT和TBi L、AST和DBi L水平等,從而能有效判斷受檢者的肝功能情況。

        有報道指出[2],導(dǎo)致受檢者肝功能生化檢測結(jié)果發(fā)生誤差的因素是,各種理化因素能一定程度影響檢驗標(biāo)本,導(dǎo)致血液樣本中紅細(xì)胞發(fā)生破裂,受檢者細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)會向其血清內(nèi)流去,從而能嚴(yán)重影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。有報道分析,在溶血、溫度及檢測時間等因素中,溶血能嚴(yán)重影響肝功能生化檢測結(jié)果,其原因是,在采集標(biāo)本期間有紅細(xì)胞破裂情況發(fā)生,導(dǎo)致其血清內(nèi)有細(xì)胞質(zhì)流入,而流入的物質(zhì)以酶類物質(zhì)最多,使得能嚴(yán)重影響檢測結(jié)果。而且,紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白物質(zhì)向流入至受檢者血液內(nèi),因吸收光血液而產(chǎn)生變化,能嚴(yán)重影響試劑檢測結(jié)果顏色。

        在本次研究中,以我院接收的行肝功能生化檢測健康體檢對象168例為研究對象,經(jīng)對上述闡述的歸納總結(jié),并結(jié)合所得結(jié)果得出,細(xì)胞內(nèi)的AST與DBi L可因溶血而進(jìn)入至血清組織內(nèi),影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性。有學(xué)者提出,雖然血液標(biāo)本儲存時間與溫度不會顯著影響受檢者肝功能檢測的結(jié)果,但溶血能對肝功能檢測結(jié)果帶來顯著影響,容易使其生化指標(biāo)結(jié)果發(fā)生偏差,影響對受檢者的健康評估與病癥診斷。由此能得出,予以受檢者開展肝功能生化檢驗時,應(yīng)盡量防止溶血反應(yīng)情況發(fā)生,在采集血液標(biāo)本時盡量保證操作規(guī)范,隨后馬上送檢,這樣能使溶血情況的發(fā)生降低。采血人員在進(jìn)行臨床檢驗期間采集受檢者血液時,盡可能首選肘正中靜脈或者貴要靜脈,在開展采血前,應(yīng)先對穿刺部位徹底消毒,應(yīng)用負(fù)壓法實施采血,從而能確保標(biāo)本質(zhì)量,使溶血情況的發(fā)生降低。待血液采集完畢后,把血液標(biāo)本擺放在陰暗位置,盡量不將標(biāo)本放置在溫度較高的環(huán)境下,同時禁止劇烈搖晃,其目的在于避免細(xì)胞溶解情況發(fā)生。此次研究報道分析與何濤[3]等報道結(jié)果相符,因此能夠證實此次研究所得結(jié)果。

        總而言之,標(biāo)本溶血在肝功能生化檢驗中能對體檢者的TBi L、AST和DBi L水平產(chǎn)生影響,但溫度與儲存時間不會影響生化檢驗結(jié)果。

        參考文獻(xiàn)

        [1]耿素亞,李國鋒.標(biāo)本溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響及防范措施[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2018,38(2):209-210.

        [2]陸小彩.溶血標(biāo)本對肝功能檢測準(zhǔn)確性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(5):56-57.

        [3]何濤,黨明,孟華.標(biāo)本溫度、溶血和儲存時間對肝功能生化檢測效果的臨床價值[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019,30(5):420-422.

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