姚偉妍　唐娟　方芙蓉　陳曉青

【摘要】 目的：探討綜合心理護(hù)理對(duì)經(jīng)腹腔鏡全子宮及次全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響。方法：選擇2015年1月-2016年7月惠州市第一人民醫(yī)院收治的160例子宮肌瘤經(jīng)腹腔鏡全子宮切除術(shù)（A組）及160例經(jīng)腹腔鏡次全子宮切除術(shù)（B組），隨機(jī)抽取A組中80例（A1組）、B組中80例（B1組）予常規(guī)護(hù)理，A組剩余80例（A2組）與B組剩余80例（B2組）予綜合心理護(hù)理，采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（pitts-burgh sleep quality index，PSQI）測(cè)試四組患者術(shù)后1周內(nèi)睡眠質(zhì)量情況。結(jié)果：術(shù)后1～3、4～6 d A2組與B2組PSQI評(píng)分均低于A1組與B1組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1～3、4～6 d次A2組PSQI評(píng)分均低于B2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在導(dǎo)致各組患者術(shù)后睡眠障礙原因中，心理因素所占比例較大。其中，術(shù)后1～3 d心理因素在A1組與B1組所占比例明顯大于其在A2組與B2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后4～6 d心理因素在A1組所占比例明顯大于A2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)不同形式的子宮切除患者，通過綜合心理護(hù)理重視心理因素在疾病治療中的作用，有利于改善患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其身體康復(fù)，符合人性化護(hù)理的理念，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合心理護(hù)理; 子宮切除術(shù); 睡眠質(zhì)量; PSQI評(píng)分

Effect of Comprehensive Nursing Care on Sleep Quality of Patients with Hysteromyoma Treated by Different Hysterectomy Through Laparoscopy/YAO Weiyan，TANG Juan，F(xiàn)ANG Furong，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（21）：0-078

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive psychological nursing on the quality of sleep after total or subtotal laparoscopic hysterectomy for patients with hysteromyoma.Method：160 cases of hysteromyoma treated by laparoscopic hysterectomy（group A）and 160 cases of hysteromyoma treated by subtotal hysterectomy（group B）in Huizhou First Peoples Hospital from January 2015 to July 2016 were selected.80 cases in group A（group A1）and 80 cases in group B（group B1）were given routine nursing care，the remaining 80 cases in group A（group A2）and 80 cases in group B（group B2）were given comprehensive psychological nursing.Pitts-burgh sleep index scale（PSQI）was used to measure sleep quality of patients in the four groups in the first week after operation.Result：After 1-3，4-6 d of the operation，PSQI scores of group A2 and B2 were lower than those of group A1 and B1，the differences were statistically significant（P<0.05）.After 1-3，4-6 d of the operation，the PSQI scores of group A2 were lower than those of group B2，the difference were statistically significant（P<0.05）.The psychological factor was the main reason for the sleep quality after operation.1-3 d after the operation，the proportion of psychological factors in group A1 and B1 were significantly higher than those in group A2 and B2，and the differences were statistically significant（P<0.05）.4-6 d after the operation，the proportion of psychological factors in group A1 was significantly higher than that in group A2（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive psychological care for the patients undergone different forms of hysterectomy are effective measures to improve sleep quality and recovery，it meets with humanistic nursing idea，which deserves further clinical application.

【Key words】 Comprehensive psychological care; Hysterectomy; Sleep quality; PSQI score

First-authors address：Huizhou Health Sciences Polytechnic，Huizhou 516000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.21.019

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，好發(fā)于生育年齡婦女，典型的臨床表現(xiàn)為經(jīng)量多、經(jīng)期延長導(dǎo)致貧血、腹盆腔包塊，部分患者甚至出現(xiàn)壓迫癥、腹痛、排尿排便等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上手術(shù)治療仍是最終、最有效治療子宮肌瘤的方法。目前臨床上常用的切除子宮術(shù)式：腹式、陰式及經(jīng)腹腔鏡全子宮切除與次全子宮切除術(shù)，術(shù)者需結(jié)合患者子宮肌瘤類型、大小、部位及個(gè)體差異選擇適合患者的手術(shù)方式。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床上廣泛開展，其在手術(shù)視野、手術(shù)創(chuàng)面大小、出血量及術(shù)后恢復(fù)等各方面均優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹與陰式手術(shù)，因此已被越來越多婦科醫(yī)生及患者所選擇[2]。尤其是現(xiàn)代女性更為看重術(shù)后性生活質(zhì)量問題，因此更多此類良性腫瘤患者會(huì)優(yōu)先選擇保留宮頸的子宮切除術(shù)[3]。然而，任何形式下切除子宮后所不能避免的自身器官損失感均會(huì)使患者承受極大的心理壓力，由此產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)直接影響術(shù)后睡眠質(zhì)量，而良好、充足的睡眠是術(shù)后患者免疫功能恢復(fù)及機(jī)體康復(fù)的必須保障，因此，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理的“以人為本”核心理念，心理護(hù)理在提高子宮切除患者術(shù)后睡眠質(zhì)量顯得極其重要。本次研究選取2015年1月-2016年7月在本院行經(jīng)腹腔鏡全子宮及次全子宮切除術(shù)的320例子宮肌瘤患者，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、綜合心理護(hù)理，旨在探討綜合心理護(hù)理對(duì)經(jīng)腹腔鏡子宮切除患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-2016年7月在本院婦科行腹腔鏡全子宮及次全子宮切除術(shù)治療的子宮肌瘤患者320例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡30～47周歲以下的已婚婦女，無圍絕經(jīng)期癥狀，配偶健在，夫妻關(guān)系良好者;（2）月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多導(dǎo)致貧血，腹部巨大包塊出現(xiàn)壓迫癥狀;（3）有手術(shù)指征需行全子宮切除術(shù)或次全子宮切除術(shù)的子宮肌瘤患者;（4）術(shù)前3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用激素類藥物治療;（5）卵巢功能正常且術(shù)中未切除;（6）愿意接受術(shù)后隨訪并填寫問卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）盆腔其他疾病，如陰道炎、盆腔炎、卵巢腫瘤及宮頸病變等;（2）合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，存在理解力、記憶力、定向力等認(rèn)知障礙;（3）術(shù)前合并睡眠障礙者。按手術(shù)方式分為經(jīng)腹腔鏡全子宮切除組160例（A組）與次全子宮切除組160例（B組），A組根據(jù)護(hù)理方式不同分為A1組（給予常規(guī)護(hù)理，n=80）和A2組（給予綜合心理護(hù)理，n=80），B組根據(jù)護(hù)理方式不同分為B1組（給予常規(guī)護(hù)理，n=80）和B2組（給予綜合心理護(hù)理，n=80）。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，術(shù)前告知患者及其家屬本研究的意義、具體實(shí)施方法，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 所有患者均為未絕經(jīng)女性，平素月經(jīng)規(guī)律，均在月經(jīng)干凈后第3～7天行手術(shù)。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 A1組與B1組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)禁食水、留置導(dǎo)尿管、手術(shù)時(shí)間、麻醉方法及術(shù)后注意事項(xiàng)等。

1.2.2 綜合心理護(hù)理 A2組與B2組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合心理護(hù)理，具體措施如下，（1）一般心理護(hù)理：對(duì)入選患者進(jìn)行詳細(xì)誠懇的溝通，介紹醫(yī)院的環(huán)境、器械、醫(yī)護(hù)人員，使其陌生感消除，為患者創(chuàng)造安全、安靜、舒適的環(huán)境。在溝通的過程中逐漸取得患者的信任，要尊重、同情、關(guān)心和理解患者的心情，以建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）?？菩睦磔o導(dǎo)：按照現(xiàn)代護(hù)理模式，堅(jiān)持“個(gè)體化?？谱o(hù)理”原則，?？菩睦碜o(hù)理主要是對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)。可通過在病區(qū)宣傳欄、手術(shù)圖解、健康教育手冊(cè)、小講座等向患者及家屬講解子宮肌瘤的病因、高危因素及治療方法等相關(guān)知識(shí)，以提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)。認(rèn)真傾聽患者介紹自己病情，讓患者對(duì)自己的病情進(jìn)行自我評(píng)估。術(shù)前應(yīng)用通俗易懂的語言，結(jié)合患者的病情和癥狀，深入淺出地向患者及家屬解釋經(jīng)腹腔鏡切除子宮手術(shù)治療子宮肌瘤的安全性和必要性，介紹術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的、內(nèi)容和注意事項(xiàng)，以及手術(shù)過程、術(shù)中配合事項(xiàng)、注意事項(xiàng)、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)相關(guān)人員具體情況，消除患者緊張陌生感[4]。告知患者本科醫(yī)生具備較高的手術(shù)水平，介紹目前我國及科室內(nèi)經(jīng)腹腔鏡切除子宮手術(shù)治療子宮肌瘤的成功案例，解除患者思想顧慮，克服恐懼心理，以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)[5]。在與患者交談過程中多用鼓勵(lì)性語言對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，挖掘患者內(nèi)心矛盾，指出不合理的觀念，通過辯論改變其認(rèn)知[6]。子宮是女性獨(dú)有的臟器之一，作為現(xiàn)代女性，面對(duì)切除子宮手術(shù)均會(huì)存在不同程度擔(dān)憂心理，害怕切除子宮后失去女性特征、內(nèi)分泌失調(diào)、影響夫妻生活、加快衰老等。因此，護(hù)理人員在與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系、獲得患者信任的前提下，結(jié)合患者的實(shí)際情況給予個(gè)體化心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)專科健康教育，通過視頻課件或邀請(qǐng)相關(guān)疾病的成功患者現(xiàn)身說法，針對(duì)患者的疑惑積極回答，減輕其心理顧慮及負(fù)面情緒對(duì)其身心造成的不良影響，增強(qiáng)患者的信心[7]。此外，向患者講解女性子宮的生理功能主要是月經(jīng)來潮及孕育子代功能，而對(duì)卵巢的內(nèi)分泌功能影響小，切除子宮后對(duì)女性機(jī)體主要影響是沒有月經(jīng)來潮、喪失生育功能。同時(shí)，次全子宮切除術(shù)所保留的宮頸及陰道的完整性不會(huì)對(duì)患者性生活造成影響，更不會(huì)失去原有的女性特征，對(duì)衰老無明顯影響。引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)子宮切除手術(shù)對(duì)治療自身所患疾病的必要性，消除患者的焦慮、抑郁等不良心理，從而提高其術(shù)中配合度及術(shù)后睡眠質(zhì)量。（3）疼痛放松訓(xùn)練：有長期吸煙史患者應(yīng)禁煙2周，有慢性咳喘病史患者術(shù)前應(yīng)完善肺功能檢測(cè)，同時(shí)糾正咳喘癥狀，避免在急性發(fā)作期手術(shù)。術(shù)前應(yīng)用視頻、圖片等多媒體以及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)訓(xùn)練等形式向患者講解如何正確緩解術(shù)后腹部切口疼痛與氣腹后肩背疼痛的方法，如握拳、深呼吸等;告知術(shù)后早活動(dòng)的好處，有利于緩解二氧化碳?xì)飧购笏斐傻募绫程弁?，同時(shí)促進(jìn)肛門排氣等;為避免術(shù)后留置導(dǎo)尿管導(dǎo)致部分患者所出現(xiàn)不同程度尿意感或尿道灼痛，責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者術(shù)前健康教育，指導(dǎo)患者正確面對(duì)。術(shù)后正確指導(dǎo)患者家屬在協(xié)助患者翻身時(shí)避免牽拉導(dǎo)尿管。術(shù)后應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)、進(jìn)食易消化飲食，避免過量運(yùn)動(dòng)或便秘造成宮頸殘端愈合不良、出血甚至裂開。指導(dǎo)患者及其家屬正確使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，最大限度緩解患者因術(shù)后疼痛對(duì)睡眠質(zhì)量造成的影響。

（4）家庭心理護(hù)理：現(xiàn)今社會(huì)，家庭意味著絕大多數(shù)已婚女性的全部，家庭的支持和合作對(duì)患者康復(fù)起著重要的作用。子宮切除后的患者對(duì)夫妻關(guān)系更加敏感，對(duì)丈夫的期望值也增加。女性患者往往因?yàn)榕渑荚诖朔矫嫘睦淼暮鲆暥a(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，導(dǎo)致抑郁、失眠等情況。因此，應(yīng)加強(qiáng)患者配偶的溝通及健康教育，向患者配偶詳細(xì)敘述疾病的危害及手術(shù)的重要性，提高患者配偶對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)過程的認(rèn)知，要求他們給妻子更多的關(guān)愛、理解和鼓勵(lì)，而非“冷落、孤單”，減輕患者的思想壓力[8]。通過以上綜合心理指導(dǎo)，提高患者正確認(rèn)識(shí)疾病、自我護(hù)理及康復(fù)的能力，讓患者以最佳狀態(tài)接受治療和護(hù)理，從而緩解各種負(fù)面情緒所導(dǎo)致的睡眠障礙。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)指標(biāo) 術(shù)前、術(shù)后1周均采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（pitts-burgh sleep quality index，PSQI）對(duì)所有患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。所采用PSQI量表包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個(gè)維度。每個(gè)維度按0～3計(jì)分，PSQI總分0～21分，國內(nèi)相關(guān)研究顯示，量表臨界7分時(shí)具有較高的靈敏度和特異度，因此設(shè)定7分為睡眠質(zhì)量好壞的臨界值，PSQI≤7分表示睡眠質(zhì)量好，PSQI>7分表示睡眠質(zhì)量差，分?jǐn)?shù)越高說明測(cè)試者睡眠質(zhì)量越差[9]。分別做好相應(yīng)的記錄，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 A組160例患者中，年齡35～47歲，平均（42.38±5.33）歲，平均體重（51.3±4.2）kg，月經(jīng)初潮年齡13～15歲，平均（12.78±1.35）歲;B組160例患者中，年齡36～48歲，平均（43.55±5.18）歲，體重（53.2±4.4）kg，月經(jīng)初潮年齡12～15歲，平均（13.05±2.15）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 四組術(shù)前睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 四組術(shù)前睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3 四組術(shù)后1～3 d睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠障礙發(fā)生率及原因比較 四組經(jīng)腹腔鏡子宮切除聯(lián)合不同護(hù)理模式患者術(shù)后1～3 d睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠障礙發(fā)生率及原因比較，見表2。

2.4 四組術(shù)后4～6 d睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠障礙發(fā)生率及原因比較 四組經(jīng)腹腔鏡子宮切除聯(lián)合不同護(hù)理模式患者術(shù)后4～6 d睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠障礙發(fā)生率及原因比較，見表3。

3 討論

充足良好的睡眠不僅可以緩解患者術(shù)后應(yīng)激程度、縮短應(yīng)激時(shí)間，同時(shí)可以促進(jìn)其免疫力恢復(fù)，最終促使患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)。然而近年來有研究發(fā)現(xiàn)，即使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)逐漸替代開腹手術(shù)、麻醉效應(yīng)及睡眠誘導(dǎo)藥物效果的不斷提高，子宮切除術(shù)后女性患者仍面臨不同程度的睡眠障礙問題[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)腹腔鏡行子宮切除術(shù)的四組患者均有不同程度的睡眠障礙問題，尤其是術(shù)后1～3 d?PSQI總分均大于7分，失眠發(fā)生率極高。考慮此類患者術(shù)后所發(fā)生的不同程度睡眠障礙可能與以下因素有關(guān)，（1）術(shù)后疼痛：術(shù)后腹部穿刺點(diǎn)疼痛、腹腔鏡術(shù)后特有的氣腹后由呼吸運(yùn)動(dòng)或下床活動(dòng)所致的牽拉痛。（2）尿道刺激：由于術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管48 h，患者在全麻清醒后可感覺不同程度的尿道灼熱感或刺痛感?；蛴捎谌訉m切除后陰道殘端或次全子宮切除后陰道內(nèi)宮頸殘端滲血刺激尿道口而引起不同程度刺痛感。（3）麻醉后效應(yīng)：由于需要形成氣腹?fàn)顟B(tài)，現(xiàn)階段腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)必須配合全身麻醉，因此部分患者在全麻清醒后表現(xiàn)出不同程度惡心、嘔吐、眩暈、頭痛等消化道及神經(jīng)系統(tǒng)不適癥狀。（4）心理因素：子宮作為女性內(nèi)生殖器官，其功能不僅涉及女性孕育，同時(shí)也是女性性別的象征。然而在面對(duì)切除子宮手術(shù)，尤其是全子宮切除術(shù)，由于部分患者存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，自認(rèn)為失掉了性別特征、生理特征會(huì)逐漸趨向男性化、衰老加速、影響夫妻感情和婚姻質(zhì)量[12]，患者因此感到恐懼、焦慮、抑郁等不安，給自身造成心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致不同程度的睡眠障礙，從而加重應(yīng)激程度、延長應(yīng)激時(shí)間，最終影響其手術(shù)效果及術(shù)后機(jī)體恢復(fù)[13-14]。

對(duì)于次全子宮切除術(shù)，患者保留了宮頸組織及陰道完整性，因此對(duì)患者術(shù)后性生活影響不大，其心理負(fù)擔(dān)較全子宮切除者小。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)腹腔鏡行子宮切除術(shù)的四組患者均有不同程度的睡眠障礙問題，其中次全子宮切除術(shù)患者PSQI總分均低于全子宮切除術(shù)者（P<0.05）。同時(shí)，心理因素在子宮切除術(shù)患者失眠原因中所占比例均大于其在次全子宮切除術(shù)患者失眠原因中的比例，與侯小妮等[15]研究結(jié)果一致。（5）環(huán)境因素：睡眠周圍環(huán)境改變、病房嘈雜環(huán)境或病友鼾聲等不良睡眠情況均可直接影響患者睡眠質(zhì)量。

子宮切除術(shù)已成為目前臨床上用于治療各類型子宮肌瘤的最終也是最有效的手術(shù)方式。近年來有研究發(fā)現(xiàn)子宮在女性卵巢功能的維持方面也具有一定的影響[16]，其影響可能與患者術(shù)中切斷了子宮動(dòng)脈，卵巢血供減少，從而使卵巢功能受到影響有關(guān)。患者術(shù)后近期可能出現(xiàn)不同程度的卵巢功能衰退與圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀，也因此大部分切除子宮的女性患者自認(rèn)為切除子宮后就沒有生育能力、失去了女性特征，萌發(fā)“男性化、衰老過快、性欲降低”等錯(cuò)誤觀點(diǎn)，認(rèn)為自己術(shù)后可能會(huì)被配偶拋棄，被家人瞧不起而感到孤獨(dú)、寂寞、恐懼等情緒消沉表現(xiàn)，最終影響術(shù)后睡眠質(zhì)量。但研究同時(shí)表明在子宮切除術(shù)后卵巢組織本身具有“自我修復(fù)”的過程，這種功能可能與子宮動(dòng)脈血流阻斷后卵巢動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的建立相關(guān)，后者可逐漸恢復(fù)卵巢正常血運(yùn)，因而卵巢功能多在子宮切除術(shù)后2個(gè)月后基本恢復(fù)[17]。綜合心理護(hù)理著重于關(guān)注子宮切除的患者術(shù)前術(shù)后心理狀態(tài)：幫助患者對(duì)子宮肌瘤疾病本身的認(rèn)識(shí)，讓患者了解切除子宮手術(shù)的必要性、手術(shù)切除范圍及術(shù)后的相關(guān)功能影響，消除患者對(duì)切除子宮所萌發(fā)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，減緩患者的思想負(fù)擔(dān)及負(fù)性情緒等，因此較常規(guī)護(hù)理更能有效地緩解患者術(shù)后因各種心理原因所導(dǎo)致的失眠。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1周經(jīng)綜合護(hù)理后子宮全切組與次全切除組PSQI均低于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)經(jīng)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者綜合心理護(hù)理可以有效減輕心理負(fù)擔(dān)、提高術(shù)后睡眠質(zhì)量，最終促進(jìn)術(shù)后機(jī)體康復(fù)，這在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-16） （本文編輯：程旭然）