王瑞

【摘要】 目的 觀察城市社區(qū)老年慢性病患者自我護(hù)理能力及其影響因素。方法280例城市社區(qū)老年慢性病患者作為研究對象， 采用各種調(diào)查表評價(jià)患者自我護(hù)理能力實(shí)際狀態(tài)， 觀察患者自我護(hù)理能力及其影響因素。結(jié)果 280例患者自我護(hù)理能力平均評分為（55.70±6.29）分， 臨界點(diǎn)選為56分， 自我護(hù)理能力評分<56分135例（48.21%）， 自我護(hù)理能力評分>56分145例（51.79%）。其中一般性自理能力、發(fā)展性自理能力、健康欠佳時(shí)自理能力維度評分分別為（23.60±4.21）、（18.88±3.25）、（13.59±2.73）分。單因素分析顯示：不同的文化程度、婚姻狀態(tài)、退休前職業(yè)、醫(yī)療支付類型、居住方式、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、健康自評比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以自我護(hù)理能力為因變量， 文化程度、婚姻狀態(tài)、退休前職業(yè)、醫(yī)療支付類型、居住方式、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、健康自評為自變量， 進(jìn)行多重線性回歸分析， 結(jié)果共有5個(gè)變量進(jìn)入回歸方程， 分別為退休前職業(yè)、自我效能、社會(huì)支持、文化程度、抑郁。故上述變量均為老年慢性病患者自我護(hù)理能力的主要影響因素（P<0.05）。結(jié)論 城市社區(qū)老年慢性病患者自我護(hù)理能力尚不理想， 應(yīng)高度重視加強(qiáng)健康教育， 對于特殊人群針對性的護(hù)理， 輔助其自我護(hù)理能力的有效增強(qiáng)， 得到更好的生活水平。

【關(guān)鍵詞】 城市社區(qū);慢性病;自我護(hù)理能力;影響因素;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.099

伴隨老齡化的加劇， 我國老年人群數(shù)量呈增加趨勢， 根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示， 國內(nèi)老年人群患有慢性病比例高達(dá)50%， 并且城市人群占比達(dá)60%[1]。慢性病的主要特征是恢復(fù)較慢且具有較長病程， 對患者的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重影響。本研究針對城市社區(qū)老年慢性病患者自我護(hù)理能力和影響因素展開探析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年10月本市某四個(gè)社區(qū)的280例老年慢性病患者作為研究對象， 慢性疾病均得到明確診斷， 年齡>60周歲， 且病程>6個(gè)月;患者具有良好的配合能力， 可實(shí)施本研究落實(shí)的各項(xiàng)測評工作， 并對本研究知情同意。

1. 2 方法 采取一般情況調(diào)查問卷表進(jìn)行調(diào)查， 統(tǒng)計(jì)患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、居住方式以及醫(yī)保類型等指標(biāo);采取慢性病管理自我效能量表（CDSES）評價(jià)自我效能， 總分60分， 評分越高自我效能越高;采取漢化修正版自我護(hù)理能力評估量表（ASAS-R-C）評價(jià)自我護(hù)理能力， 分為一般性自理能力、發(fā)展性自理能力、健康欠佳時(shí)自理能力3個(gè)

維度， 共15個(gè)條目， 采用Likert 5級評分法， 評分15～75分， 評分越高表示患者自理能力越強(qiáng);采取社會(huì)支持評定量表（SSRS）評價(jià)社會(huì)支持程度， 總分66分， 社會(huì)支持程度與評分呈正比;采取簡版老年人抑郁量表（GDS-15）評價(jià)抑郁情況， 評分8～15分表示產(chǎn)生抑郁。研究人員向患者明確闡述研究目標(biāo)以及重要意義等， 得到同意以后發(fā)放各項(xiàng)調(diào)查問卷表， 指導(dǎo)患者自行填寫。如果患者不能自己填寫， 則由研究人員進(jìn)行口述， 患者理解內(nèi)容以后自主回答， 由研究人員實(shí)際記錄。發(fā)放問卷共280份， 全部回收并均有效， 回收率和有效率均為100.00%。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 兩組間比較采用t檢驗(yàn)， 多組間比較采用方差分析、多重線性回歸分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 自我護(hù)理能力水平情況 280例患者自我護(hù)理能力平均評分為（55.70±6.29）分， 臨界點(diǎn)選為56分， 自我護(hù)理能力評分<56分135例（48.21%）， 自我護(hù)理能力評分>56分145例（51.79%）。其中一般性自理能力、發(fā)展性自理能力、健康欠佳時(shí)自理能力維度評分分別為（23.60±4.21）、（18.88±3.25）、（13.59±2.73）分。

2. 2 自我護(hù)理能力單因素分析 單因素分析顯示：不同的文化程度、婚姻狀態(tài)、退休前職業(yè)、醫(yī)療支付類型、居住方式、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、健康自評比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 自我護(hù)理能力多重線性回歸分析 以自我護(hù)理能力為因變量， 文化程度、婚姻狀態(tài)、退休前職業(yè)、醫(yī)療支付類型、居住方式、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、健康自評為自變量， 進(jìn)行多重線性回歸分析， 結(jié)果共有5個(gè)變量進(jìn)入回歸方程， 分別為退休前職業(yè)、自我效能、社會(huì)支持、文化程度、抑郁。故上述變量均為老年慢性病患者自我護(hù)理能力的主要影響因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著老齡化的加劇， 老年人群中患有慢性病的比例逐漸增大， 但我國老年慢性病患者自我護(hù)理能力還需要不斷加強(qiáng)， 本次研究結(jié)果顯示， 曾經(jīng)工作于企業(yè)或事業(yè)單位的患者， 具備較高的自我效能者、較高的文化水平者， 以及社會(huì)支持度較高者、抑郁程度低者， 其具有更好的自我護(hù)理能力水平。分析原因?yàn)椋郝殬I(yè)代表不同社會(huì)階層， 而且職業(yè)不同的人群在經(jīng)濟(jì)狀態(tài)以及文化程度、勞動(dòng)性質(zhì)、社會(huì)保障以及健康理念等方面存在著顯著差異。企業(yè)或事業(yè)單位工作者通常有良好工作待遇， 能夠提供給健康管理上更充足物質(zhì)支持， 有時(shí)間以及精力掌握疾病知識(shí)照顧好自己， 同時(shí)完善的社會(huì)福利為其創(chuàng)造更多保障， 讓患者不具有較大的心理負(fù)擔(dān)， 進(jìn)而不會(huì)產(chǎn)生抑郁等負(fù)性情緒， 更愿意自主地管理自身健康。本研究結(jié)果與國內(nèi)的諸多研究結(jié)果具有一致性[2， 3]， 即老年慢性病患者自我護(hù)理能力相對不高。

慢性病患者在日常的生活中， 具備較高的自我照顧以及管理能力至關(guān)重要， 所以必須要有效的增強(qiáng)其健康意識(shí)， 提升獲取健康信息自主性[4-6]。鑒于此， 應(yīng)該于慢性病患者康復(fù)護(hù)理期間， 加強(qiáng)健康教育形式的健全完善， 醫(yī)務(wù)人員需要積極地普及慢性病知識(shí)， 以各種措施增強(qiáng)患者的健康意識(shí)增強(qiáng)， 提升其治療信心以及積極性， 并且拓寬持續(xù)醫(yī)療咨詢途徑[7-10]。另外， 應(yīng)重點(diǎn)的關(guān)注工農(nóng)者、文化程度較低者、自我效能低以及社會(huì)支持水平低、存在抑郁癥狀者人群， 采取針對性策略展開健康教育， 切實(shí)地將自我護(hù)理能力增強(qiáng)， 實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的有效提升[11， 12]。

綜上所述， 城市社區(qū)老年慢性病患者自我護(hù)理能力尚不理想， 應(yīng)高度重視加強(qiáng)健康教育， 對于特殊人群針對性的護(hù)理， 輔助其自我護(hù)理能力的有效增強(qiáng)， 得到更好的生活水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊蕾， 郭瑜潔， 趙喬. 城市社區(qū)老年慢性病患者自我護(hù)理能力及其影響因素. 中國老年學(xué)雜志， 2018， 38（23）：5818-5820.

[2] 張麗紅. 關(guān)于城市社區(qū)老年慢性病人健康狀況及關(guān)愛需求調(diào)查探究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（89）：165.

[3] 孫佩文， 周虹. 探究在社區(qū)老年慢性病患者護(hù)理中實(shí)施連續(xù)護(hù)理模式的效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（29）：243-245.

[4] 郭麗娜， 高涵， 郭啟云， 等. 修正版自我護(hù)理能力評估量表漢化后的信效度評價(jià). 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2014， 30（30）：64-66.

[5] 楊美. 老年慢性病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果研究. 人人健康， 2016（14）：189.

[6] 郭麗娜， 趙杰， 李礪鋒， 等. 中文版老年人自我護(hù)理能力量表多中心信效度分析和驗(yàn)證. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2018， 45（21）：7-11.

[7] 郭麗娜， 劉堃， 郭啟云， 等. 中文版老年人自我護(hù)理能力量表的信效度研究. 中華護(hù)理雜志， 2015， 50（8）：1009-1013.

[8] 陳燁. 中文版高血壓自我護(hù)理量表的信效度評價(jià)及初步應(yīng)用. 江蘇大學(xué)， 2015.

[9] 鄭燕， 陳蘆蘆， 趙恒， 等. 農(nóng)村社區(qū)老年慢性病患者自我效能與自我護(hù)理能力的相關(guān)性研究. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2015， 31（9）：

625-628.

[10] 趙恒， 鄭燕， 方珍娟， 等. 社區(qū)老年慢性病患者自我護(hù)理能力與生命質(zhì)量的相關(guān)性. 中國老年學(xué)雜志， 2017， 37（14）：3597-3599.

[11] 楊心悅， 沈琦， 謝芳芳， 等. 381例社區(qū)老年慢性病患者自主性感知現(xiàn)狀及影響因素分析. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2019， 26（3）：51-55.

[12] 任艷， 景建玲， 文龍， 等. 社區(qū)老年慢性病患者自我效能及影響因素分析. 護(hù)理學(xué)雜志， 2010， 25（11）：78-80.

[收稿日期：2019-01-17]