謝華　謝瑞平

【摘要】 目的 分析個(gè)性化護(hù)理在痔瘡患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用及對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量的影響。方法 88例行痔瘡手術(shù)患者， 采用隨機(jī)化原則分為對(duì)照組與研究組， 各44例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 研究組患者采用個(gè)性化護(hù)理， 比較兩組患者視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組患者VAS評(píng)分為（1.52±0.34）分， 對(duì)照組患者VAS評(píng)分為（3.99±0.58）分;研究組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%， 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（3.86±0.25）分， 對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（1.52±0.11）分;研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理可有效減輕痔瘡術(shù)后患者疼痛感， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 改善生活質(zhì)量， 安全有效， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理;痔瘡;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.088

痔瘡是一種臨床常見病， 近年來(lái)， 在人們生活、飲食結(jié)構(gòu)不斷變化的背景下， 痔瘡發(fā)病率顯著增高[1]。手術(shù)切除痔瘡會(huì)損傷患者肛門局部組織， 發(fā)生排便困難、出血、疼痛等并發(fā)癥， 影響治療效果， 同時(shí)降低了患者生活質(zhì)量[2]。臨床研究顯示， 對(duì)痔瘡患者術(shù)后進(jìn)行積極、全面、有效的護(hù)理， 可有效降低并發(fā)癥發(fā)生， 促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[3]。本文選取2016年

11月～2018年11月本院收治的88例行痔瘡手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 分析個(gè)性化護(hù)理在痔瘡患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用及對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月～2018年11月本院收治的88例行痔瘡手術(shù)患者， 排除存在精神疾病、抑郁癥、智力障礙、惡性腫瘤、聽語(yǔ)障礙患者。將患者采用隨機(jī)化原則分為對(duì)照組與研究組， 各44例。研究組患者女16例， 男28例;年齡23～58歲， 平均年齡（40.52±6.25）歲;疾病類型：外痔12例， 內(nèi)痔18例， 混合痔14例;文化程度：大專及以上15例， 高中19例， 初中及以下10例。對(duì)照組患者女17例， 男27例;年齡24～57歲， 平均年齡（40.67±6.17）歲;疾病類型：外痔13例， 內(nèi)痔16例， 混合痔15例;文化程度：大專及以上17例， 高中18例， 初中及以下9例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理， 包括監(jiān)控生命體征、病情、遵醫(yī)囑治療等。

1. 2. 2 研究組 患者采用個(gè)性化護(hù)理， 具體方法為：①疼痛護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員指導(dǎo)患者通過(guò)看電視、聽音樂(lè)、玩手機(jī)等形式轉(zhuǎn)移注意力， 起到緩解疼痛的作用， 對(duì)于疼痛過(guò)度敏感患者， 則遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛治療。②排尿護(hù)理：術(shù)后4 h， 護(hù)理人員可指導(dǎo)患者適量飲水， 通過(guò)口哨聲、滴答聲等刺激患者排尿， 起到緩解膀胱痙攣的作用。也可通過(guò)按摩、熱敷等方法， 緩解肌肉痙攣、緊張感。③飲食護(hù)理：術(shù)后6 h告知患者適量進(jìn)食， 食物以半流質(zhì)為主， 要注重飲食中熱量、維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入， 增加纖維素、水果、蔬菜等物質(zhì)的攝入量， 禁止食用冰冷、生硬、辛辣、刺激的食物。④肛門護(hù)理：告知患者每次排便后應(yīng)清洗肛門， 或者藥浴， 保持肛門干凈、清潔， 緩解肛門疼痛、充血、水腫等癥狀。指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)， 提升肛門括約肌功能。⑤排便指導(dǎo)：大部分患者術(shù)后擔(dān)心排便造成切口感染， 往往會(huì)刻意性的控制排便， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行耐心疏導(dǎo)， 告知患者保持樂(lè)觀、良好的心態(tài)排便， 避免由于長(zhǎng)期性抑制排便而產(chǎn)生便秘， 增加感染、出血、切口裂開發(fā)生率。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者VAS評(píng)分、并發(fā)癥（包括肛門水腫、出血、切口感染）發(fā)生情況及生活質(zhì)量。采用VAS評(píng)分進(jìn)行疼痛程度判定， 總分10分， 分值越低表示疼痛越輕[4]。采用科室自制量表進(jìn)行生活質(zhì)量判定， 從肛門疼痛、情緒緊張、厭食、軀體活動(dòng)度差、睡眠五方面判定， 癥狀嚴(yán)重影響生活為1分;癥狀明顯， 但不影響生活為2分;癥狀輕微為3分;無(wú)癥狀為4分。分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者VAS評(píng)分比較 研究組患者VAS評(píng)分為（1.52±0.34）分， 對(duì)照組患者VAS評(píng)分為（3.99±0.58）分;研究組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

痔瘡手術(shù)患者術(shù)后普遍存在不同程度抑郁、焦慮等不良情緒， 極易導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂， 加重術(shù)后排便、排尿困難感， 其次部分患者術(shù)后不思飲食， 長(zhǎng)期性的禁食水， 不利于切口愈合[5]。排便困難以及切口疼痛是痔瘡術(shù)后最常見的并發(fā)癥， 對(duì)患者內(nèi)分泌、呼吸、消化、循環(huán)等系統(tǒng)功能均造成了一定的不良影響[6]。術(shù)后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量關(guān)系到患者機(jī)體康復(fù)情況， 傳統(tǒng)護(hù)理單一、固定， 缺乏主動(dòng)性， 稍有不慎， 極易引發(fā)護(hù)患糾紛， 增加臨床護(hù)理難度[7]。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組患者VAS評(píng)分為（1.52±

0.34）分， 對(duì)照組患者VAS評(píng)分為（3.99±0.58）分;研究組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%， 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（3.86±0.25）分， 對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（1.52±0.11）分;研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與潘海英[8]研究結(jié)果一致， 說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理在痔瘡術(shù)后護(hù)理中的有效性、可行性。原因分析如下：個(gè)性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法， 堅(jiān)持以患者為中心， 一切護(hù)理措施均圍繞患者出發(fā)， 及時(shí)、有效、針對(duì)的心理干預(yù)和健康指導(dǎo)， 促使患者正確看待自身疾病以及手術(shù)治療， 對(duì)術(shù)后切口疼痛、排便改變等均有正確的認(rèn)識(shí)， 以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)， 配合護(hù)理人員。其次人性化護(hù)理指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣， 減少冰冷、生硬、刺激等物質(zhì)的攝入， 通過(guò)按摩、熱敷等方式， 促進(jìn)腸蠕動(dòng)， 使患者術(shù)后飲食以及排泄方式更為合理， 有助于切口愈合。通過(guò)有效地護(hù)理干預(yù)措施， 針對(duì)性地給痔瘡術(shù)后患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理， 能夠有效緩解痔瘡術(shù)后排尿排便困難的癥狀， 取得良好的效果， 有效減輕患者痛苦和改善生活質(zhì)量[9]。

綜上所述， 痔瘡術(shù)后患者采用個(gè)性化護(hù)理， 可有效緩解切口疼痛感， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 改善生活質(zhì)量及預(yù)后， 值得臨床信賴， 并大力推廣。

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[收稿日期：2019-01-21]