杜麗君

【摘要】 目的 分析健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 90例高血壓患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組45例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康教育。比較兩組患者干預(yù)后癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分、高血壓知識(shí)知曉情況。結(jié)果 干預(yù)后， 研究組患者軀體化、抑郁、敵對(duì)、恐懼、焦慮評(píng)分分別為（11.02±1.25）、（8.86±0.62）、（9.16±0.64）、（9.42±1.01）、（12.25±1.51）分， 均低于對(duì)照組的（18.62±3.62）、（13.62±3.84）、（12.92±2.62）、（12.82±2.84）、（18.62±4.52）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者高血壓知識(shí)總知曉率為95.56%（43/45）， 顯著高于對(duì)照組的68.89%（31/45）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育可有效減輕高血壓患者抑郁、焦慮等癥狀， 提高高血壓知識(shí)知曉率， 效果顯著， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 健康教育;高血壓;知曉率;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.080

高血壓是一種臨床常見(jiàn)病， 多見(jiàn)于中老年人群， 近年來(lái)， 在人們?nèi)丝诶淆g化進(jìn)程推進(jìn)、生活及飲食結(jié)構(gòu)變化的背景下， 高血壓發(fā)病率顯著增高。有資料顯示：高血壓的發(fā)病率已高達(dá)20%[1]。高血壓是一種終身病， 不能治愈， 只能控制， 患者往往需要常年服藥， 用藥期間往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、敵對(duì)等不良情緒， 一定程度上降低了用藥依從性， 因此及時(shí)、有效提高高血壓患者用藥依從性對(duì)于改善預(yù)后極為重要。鑒于此， 本文納入本院2017年1月～2019年1月收治的90例高血壓患者進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1月～2019年1月收治的90例高血壓患者作為研究對(duì)象， 排除存在抑郁癥、老年癡呆、精神分裂癥以及嚴(yán)重心理障礙患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組45例。研究組患者中女16例， 男29例;年齡28～72歲， 平均年齡（50.62±7.14）歲;病程3～12年， 平均病程（7.52±2.61）年;文化程度：大專及以上15例， 高中18例， 初中及以下12例。對(duì)照組患者中女17例， 男28例;年齡29～70歲， 平均年齡（50.85±7.04）歲;病程4～11年， 平均病程（7.58±2.57）年;文化程度：大專及以上16例， 高中16例， 初中及以下13例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 包括監(jiān)控病情、生命體征、嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療等常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)周期為1個(gè)月。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康教育， 具體如下。

1. 2. 1 群體教育 護(hù)理人員應(yīng)以合適的時(shí)間展開(kāi)健康教育， 例如在晚飯后或者早餐前， 以健康教育座談會(huì)、科普資料、錄像、板報(bào)、專題講座等形式展開(kāi)健康教育， 鼓勵(lì)患者積極參加， 健康教育內(nèi)容主要包括高血壓危害、發(fā)病機(jī)制、預(yù)后以及治療效果等。詳細(xì)告知患者在生活以及飲食等多方面的注意事項(xiàng)。

1. 2. 2 個(gè)體健康教育 根據(jù)患者具體病情進(jìn)行一對(duì)一健康教育， 將以往成功治療的案例納入到宣教內(nèi)容中， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 對(duì)患者問(wèn)題及時(shí)作出耐心、細(xì)致的回答。

1. 2. 3 書面教育 護(hù)理人員可向患者發(fā)放自制的“高血壓健康宣傳手冊(cè)”， 由專人進(jìn)行定期更新， 醫(yī)院中可粘貼高血壓知識(shí)的相關(guān)資料， 促使患者可及時(shí)獲得高血壓相關(guān)知識(shí)。

1. 2. 4 飲食指導(dǎo) 告知患者多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白食物， 限制動(dòng)物油脂以及鹽分?jǐn)z入量， 多進(jìn)食新鮮的蔬菜水果以及粗糧， 禁食生冷、刺激、辛辣、熏制食物。干預(yù)周期為1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)后SCL-90評(píng)分、高血壓知識(shí)知曉情況。①SCL-90評(píng)分：以SCL-90評(píng)估所有患者心理狀況， 包括軀體化、抑郁、敵對(duì)、恐懼、焦慮5個(gè)方面， 分值越高， 癥狀越嚴(yán)重[2]。②高血壓知識(shí)知曉情況：科室自制高血壓知識(shí)評(píng)估測(cè)試， 總分為100分，?≥80分為完全知曉;60～79分為基本知曉;≤59分為不知曉?？傊獣月?（完全知曉+基本知曉）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)后SCL-90評(píng)分比較 干預(yù)后， 研究組患者軀體化、抑郁、敵對(duì)、恐懼、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)后高血壓知識(shí)知曉情況比較 干預(yù)后， 研究組患者中18例完全知曉、25例部分知曉、2例不知曉， 總知曉率為95.56%（43/45）;對(duì)照組患者中11例完全知曉、20例部分知曉、14例不知曉， 總知曉率為68.89%（31/45）。研究組患者高血壓知識(shí)總知曉率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.9460， P=0.0009<0.05）。

3 討論

高血壓是指靜息狀態(tài)下， 動(dòng)脈舒張壓或者收縮壓增高， 主要特征是動(dòng)脈壓升高， 同時(shí)患者伴有腦、腎臟、血管等器官功能性改變， 在臨床中有原發(fā)性以及繼發(fā)性兩種， 高血壓具有較高的發(fā)病率和病死率， 加重了家庭以及社會(huì)負(fù)擔(dān)。目前， 臨床對(duì)于高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不明確， 普遍認(rèn)為該病的發(fā)生與肥胖、超重、高鈉飲食、飲酒、吸煙等有著極為密切的聯(lián)系[3]。心理社會(huì)因素對(duì)于高血壓發(fā)生、發(fā)展具有重要影響， 長(zhǎng)期性情緒激動(dòng)、焦慮緊張， 極易導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂， 造成血管痙攣性收縮， 導(dǎo)致血壓升高。

本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后， 研究組患者軀體化、抑郁、敵對(duì)、恐懼、焦慮評(píng)分分別為（11.02±1.25）、（8.86±0.62）、（9.16±0.64）、（9.42±1.01）、（12.25±1.51）分， 均低于對(duì)照組的（18.62±3.62）、（13.62±3.84）、（12.92±2.62）、（12.82±2.84）、（18.62±4.52）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者高血壓知識(shí)總知曉率為95.56%（43/45）， 顯著高于對(duì)照組的68.89%（31/45）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與趙麗雪[4]研究結(jié)果一致， 說(shuō)明健康教育在高血壓護(hù)理中的有效性較高。分析如下：①健康教育倡導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活、飲食方式， 改變其不良生活、飲食習(xí)慣， 遵循心理平衡、戒煙飲酒、適量運(yùn)動(dòng)、合理飲食四大健康要素， 有助于調(diào)控患者血壓， 極大地降低了患者再住院率， 減少了復(fù)診次數(shù)以及治療費(fèi)用， 減輕了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力[5， 6]。②健康教育是通過(guò)系統(tǒng)、計(jì)劃的教育活動(dòng)， 促使患者改變不良的生活行為， 患者血壓容易受到心情波動(dòng)、體力負(fù)荷、季節(jié)、氣候等多種因素的影響， 健康教育下護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀、積極的心態(tài)， 及時(shí)增減衣物， 嚴(yán)格限制飲食中鹽分?jǐn)z入量， 避免食用高脂肪食物， 一定程度上降低了心血管事件發(fā)生率[7， 8]。

綜上所述， 高血壓患者進(jìn)行健康教育， 可有效減輕患者敵對(duì)情緒， 提高疾病知識(shí)知曉率， 極大地改善了患者預(yù)后， 值得臨床將該護(hù)理干預(yù)方法大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-02-18]