袁曉云

【摘要】 目的 研究中醫(yī)整體護(hù)理技術(shù)對中風(fēng)后遺癥患者的護(hù)理效果。方法 86例中風(fēng)后遺癥患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各43例。觀察組患者采用中醫(yī)整體護(hù)理， 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。對比兩組患者的治療效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果 對照組患者中顯效19例、有效13例、無效11例， 總有效率為74.42%;觀察組患者中顯效27例、有效14例、無效2例， 總有效率為95.35%。觀察組患者的總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.340， P<0.05）。觀察組患者中非常滿意32例、基本滿意10例、不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.67%;對照組患者中非常滿意21例、基本滿意11例、不滿意11例， 護(hù)理滿意度為74.42%。觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.685， P<0.05）。結(jié)論 在中風(fēng)后遺癥患者中采用中醫(yī)整體護(hù)理技術(shù)能夠有效提高患者的治療效果和護(hù)理滿意度， 有利于改善患者的生活質(zhì)量， 促進(jìn)患者康復(fù)， 具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)整體護(hù)理;中風(fēng)后遺癥;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.073

中風(fēng)在臨床上是一種較為常見的臨床急性腦血管病， 常發(fā)于老年人群中， 其主要形成原因是血管源性腦循環(huán)出現(xiàn)異常， 使患者的腦功能發(fā)生局限性缺損的急性、慢性綜合征[1]。大部分中風(fēng)患者病情穩(wěn)定后均會在一定程度上出現(xiàn)不同的后遺癥， 使其發(fā)生肢體功能、語言功能與運動功能障礙等， 會對患者的日常生活和身心健康造成極大的影響。因此， 采取有效的護(hù)理措施對改善患者的全身狀況具有重要的意義。本次研究對本院選取的86例中風(fēng)后遺癥患者分別采用常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)整體護(hù)理， 觀察其護(hù)理效果， 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年10月～2018年12月收治的中風(fēng)后遺癥患者86例， 將其隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各43例。對照組中男23例， 女20例;年齡45～82歲， 平均年齡（53.86±9.52）歲。觀察組中男22例， 女21例;年齡47～83歲， 平均年齡（54.22±9.61）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。入選患者經(jīng)過相關(guān)臨床檢查均符合本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用中醫(yī)整體護(hù)理， 具體方法如下。

1. 2. 1 情志護(hù)理 由于中風(fēng)的后遺癥易使患者出現(xiàn)生活不能自理的情況， 常會產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面心理， 失去對生活與治療的信心， 因此， 護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)， 積極與患者進(jìn)行溝通， 時刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)， 采用情志相勝法、移情法、開導(dǎo)法以及中醫(yī)五音療法等給予心理疏導(dǎo)并鼓勵患者， 對于不配合治療的患者需要加強(qiáng)開導(dǎo)及說服， 建立與患者之間的信任， 使其保持積極樂觀的態(tài)度面對生活和治療， 提高治療配合度。

1. 2. 2 飲食護(hù)理 中風(fēng)患者常伴有心血管慢性病， 并且老年患者較多， 又由于長時間臥床， 機(jī)體功能減退， 免疫力也較弱， 因此在飲食方面需要根據(jù)患者具體情況給予營養(yǎng)支持。若患者脾胃虛弱， 飲食上應(yīng)當(dāng)以清淡、低脂、低糖、低鹽、高蛋白纖維的易消化食物為主， 多食用新鮮蔬菜;若患者伴高血脂需要禁食高膽固醇、高油脂類食物， 例如花生和動物內(nèi)臟等， 并且需要以少食多餐為原則， 保證飲食規(guī)律化;若患者肝火過旺， 切忌食用辛辣刺激性食物;若患者肝腎不足和頭暈乏力， 可選用山藥、黃芪、紅棗等為患者補(bǔ)氣益血;若患者痰液量過多應(yīng)當(dāng)禁食生冷、肥甘以及油膩類等促痰之物;若患者陰虛內(nèi)熱應(yīng)當(dāng)多食用小米、綠豆與黑魚等甘涼食物類， 陽虛者則以食用甘溫食為主;若患者口角歪斜應(yīng)當(dāng)協(xié)助其進(jìn)行健側(cè)進(jìn)食， 便于下咽。

1. 2. 3 理療護(hù)理 取患者耳部穴位皮質(zhì)下、神門、心、腦、肝、交感等穴位， 進(jìn)行消毒處理后采用王不留行籽固定到患者的敏感穴位上， 3穴/次， 指導(dǎo)并囑咐患者按壓5次/d， 5? min/次， 3 d更換1次;對于血液循環(huán)障礙的患者采用艾灸方式， 由專業(yè)護(hù)理人員操作艾灸， 使患者保持舒適體位， 以患者感受到輕微灼痛和溫?zé)岣袨橹鳎?操作時動作需要穩(wěn)定， 并囑咐患者不能隨意移動， 避免燒傷皮膚;同時護(hù)理人員要以1次/2 d的頻率為患者按摩穴位， 根據(jù)患者情況選取百會穴、風(fēng)市穴、關(guān)元穴、神庭穴、印堂穴、合谷穴以及風(fēng)池穴等進(jìn)行按摩或者刮痧， 緩解患者的頭痛、頭昏等情況， 調(diào)節(jié)患者肢體功能， 同時取患者合谷穴和手腕部位進(jìn)行按摩， 促進(jìn)肢體血液循環(huán)。

1. 2. 4 康復(fù)鍛煉 定期對患者的血壓進(jìn)行測量， 并囑咐其按時按量服藥;根據(jù)患者病情制定康復(fù)鍛煉， 在患者臥床期間避免受寒。護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行被動運動時， 應(yīng)注意患者的身體情況， 及時調(diào)整適合患者的計劃， 循序漸進(jìn)地增加運動量并持之以恒。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的治療效果和護(hù)理滿意度。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后臨床癥狀完全消除， 生活完全可以自理為顯效;患者治療后臨床癥狀有所改善， 生活基本可以自理為有效;患者治療后臨床癥狀無任何改善甚至惡化為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表， 其中包括非常滿意、基本滿意以及不滿意3個項目， 護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果對比 對照組患者中顯效19例、有效13例、無效11例， 總有效率為74.42%;觀察組患者中顯效27例、有效14例、無效2例， 總有效率為95.35%。觀察組患者的總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.340， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比 觀察組患者中非常滿意32例、基本滿意10例、不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.67%;對照組患者中非常滿意21例、基本滿意11例、不滿意11例， 護(hù)理滿意度為74.42%。觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.685， P<0.05）。

3 討論

中風(fēng)常發(fā)于老年人群中， 作為臨床上較為常見的疾病， 具有起病急、病情發(fā)展快、致殘致死率高等特點[2]， 隨著我國人口老齡化不斷加劇， 該病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)患者主要是由于血溢腦脈、氣血逆亂所致， 臨床多以口角歪斜、肢體麻木以及半身不遂等為主要癥狀， 大多數(shù)中風(fēng)患者待病情穩(wěn)定之后均會出現(xiàn)一系列的后遺癥， 會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和身心健康[3， 4]。

中風(fēng)后遺癥給患者生活帶來了較多不便， 常規(guī)的護(hù)理模式只能給予中風(fēng)后遺癥患者一般性指導(dǎo)， 對患者針對性不強(qiáng)， 而采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理， 通過情志護(hù)理、飲食護(hù)理、理療護(hù)理、康復(fù)鍛煉能夠有效提高治療效果， 改善生活質(zhì)量[5-7]。在情志護(hù)理中， 了解和分析患者的心理狀態(tài)， 根據(jù)患者的具體情況給予有針對性的心理護(hù)理， 消除不良情緒;在飲食護(hù)理上， 根據(jù)患者的不同情況給予營養(yǎng)支持， 增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力， 提高生活質(zhì)量;在理療護(hù)理上， 刺激患者特定穴位和采用艾灸， 達(dá)到活血通絡(luò)的效果， 促進(jìn)患者血液循環(huán)， 改善患者的肢體功能， 避免患者肌肉出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象;在康復(fù)鍛煉上， 結(jié)

合患者身體情況和實際病況制定相應(yīng)的康復(fù)方案， 對康復(fù)計劃隨時進(jìn)行調(diào)整， 有針對性地進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)， 促進(jìn)患者的神經(jīng)恢復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示， 對照組患者中顯效19例、有效13例、無效11例， 總有效率為74.42%;觀察組患者中顯效27例、有效14例、無效2例， 總有效率為95.35%。觀察組患者的總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.340， P<0.05）。

觀察組患者中非常滿意32例、基本滿意10例、不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.67%;對照組患者中非常滿意21例、基本滿意11例、不滿意11例， 護(hù)理滿意度為74.42%。觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.685， P<0.05）。

綜上所述， 在中風(fēng)后遺癥患者中采用中醫(yī)整體護(hù)理技術(shù)能夠有效提高患者的治療效果和護(hù)理滿意度， 有利于改善患者的生活質(zhì)量， 促進(jìn)患者康復(fù)， 值得臨床應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-12-28]