付東紅 劉春

【摘 要】：明確倍他樂(lè)克在治療老年冠心病心絞痛的應(yīng)用價(jià)值。方法：挑選老年冠心病心絞痛患者42例，分為兩組。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合倍他樂(lè)克治療。結(jié)果：對(duì)照組總有效率低于觀察組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)率比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：倍他樂(lè)克在治療老年冠心病心絞痛過(guò)程中有積極作用，不良反應(yīng)不明顯。

【關(guān)鍵詞】倍他樂(lè)克;老年冠心病;老年心絞痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--02

心絞痛是常見(jiàn)的冠心病并發(fā)癥，其根由是冠動(dòng)脈硬化所致的心肌缺血[1]。因心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心臟驟停等現(xiàn)象，血小板在血管內(nèi)聚集，心血通路狹窄，導(dǎo)致大腦供氧不足，危害極大。老年人本身抵抗力差，容易因心臟功能衰退，造血能力不足，而引發(fā)冠心病。該病病死率高，治療難度大。老年人又是多發(fā)人群，因社會(huì)逐漸老齡化，近年來(lái)發(fā)病率也在上升。因冠心病致死的患者，多是因其在心絞痛期間，心肌梗塞，病發(fā)突然，未能及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致猝死[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月確診老年冠心病心絞痛患者42例，分成兩組，對(duì)照組男10例，女11例，年齡50～67歲，平均（59.74±8.21）歲。觀察組男11例，女10例，年齡50～69歲，平均（60.24±7.92）歲，對(duì)比兩組資料（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給阿司匹林、硝酸鈉等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，再增加倍他樂(lè)克治療。起始劑量25mg/次，2次/d。兩周后50mg/次，2次/d。持續(xù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察療效及不良反應(yīng)。療效評(píng)定：顯效：服藥后患者心絞痛癥狀發(fā)作頻次減少>70%;有效：心絞痛癥狀發(fā)作頻次減少40%～70%之間;無(wú)效：心絞痛癥狀發(fā)作頻次減少<40%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

對(duì)照組總有效率61.90%，顯著低于觀察組（95.24%），差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組不良反應(yīng)率14.29%，略高于觀察組（9.52%），差異不顯著（P>0.05），見(jiàn)表2

3 討論

冠心病是指心臟冠脈異常，使得冠脈供血不穩(wěn)定，從而使心肌受到傷害的一種心臟病。其中心絞痛因機(jī)制復(fù)雜，治療難度很大，有極高的病死率[3]。老年冠心病一般特指缺血性心臟病，多是因老年人機(jī)體衰弱，本身心臟機(jī)能減退，供血能力下降，本身就是高危人群。

目前在冠心病心絞痛治療中除手術(shù)外，多用阿司匹林、硝酸酯等藥物緩解病情。經(jīng)由驗(yàn)證，阿司匹林抑制血栓的形成，通過(guò)對(duì)血小板的聚集阻截，起到了保護(hù)血管的作用，使得心臟供血通道穩(wěn)定，供氧情況得以改善，這在一定程度上延緩了患者冠心病的發(fā)作。本研究中，按照雙盲原則，將病患隨機(jī)分作兩組，分施兩種用藥方案。而數(shù)據(jù)顯示，使用倍他樂(lè)克的觀察組，在數(shù)據(jù)上顯示的治療有效率顯著高于對(duì)照組。而兩組的不良反應(yīng)并無(wú)明顯差異。冠心病按穩(wěn)定狀態(tài)一般分為兩種，保持穩(wěn)定時(shí)間發(fā)作的心絞痛稱為穩(wěn)定型，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且無(wú)法掌握發(fā)病規(guī)律的為不穩(wěn)定型心絞痛[4]。但在藥物治療上，兩種類(lèi)型的心絞痛的治療都殊途同歸，均需要通過(guò)抗血栓藥物緩解血管堵塞，以及使用硝酸酯解決心肌問(wèn)題。倍他樂(lè)克可以起到抑制兒茶酚胺的作用[5]，延緩了心室舒張頻率，增加了單次冠脈注血流量，可以減緩患者的心肌缺血癥狀，起到預(yù)防心肌梗死的目的。

綜上所述，在治療時(shí)聯(lián)合使用倍他樂(lè)克，有助于防止心絞痛的發(fā)生，降低患者因供血不足產(chǎn)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)[4];降低患者因心肌無(wú)力而猝死的幾率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

戴路剛. 倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的臨床應(yīng)用療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（33）：128-129.

于良富. 倍他樂(lè)克聯(lián)合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 27（7）：887-888.

王建榮. 84例老年冠心病心絞痛患者采取比索洛爾治療的臨床療效[J]. 藥品評(píng)價(jià)， 2017， 14（23）：46-48.

劉迎春. 老年冠心病心絞痛患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（20）：3838-3839.

孫春霞， 孫善衛(wèi)， 袁麗娜. 冠心病心絞痛患者經(jīng)倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療的臨床效果觀察[J]. 世界中醫(yī)藥， 2015，41（a01）：577-577.