蔣飛飛

【摘 要】目的：分析整體化護(hù)理對(duì)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎鼻息肉患者的影響。方法：此研究選取2018年6月～2019年2月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者73例，根據(jù)入院治療的時(shí)間先后順序分為兩組，研究組（n=36例）和參照組（n=37例），兩組均接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，參照組此期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在參照組基礎(chǔ)上開展整體化護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組的護(hù)理效果及并發(fā)癥情況進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：研究組的護(hù)理有效率為94.44%，相較于參照組的75.68%來說較高，P<0.05;研究組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率是2.78%，顯著低于參照組的21.62%，P<0.05。結(jié)論：整體化護(hù)理在行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎鼻息肉患者護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用的效果較好，可減少并發(fā)癥發(fā)生，因此，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性鼻竇炎;鼻息肉;整體化護(hù)理;鼻內(nèi)鏡手術(shù);護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

慢性鼻竇炎鼻息肉屬于耳鼻喉科臨床上常見的病癥，發(fā)病率相對(duì)較高，當(dāng)前臨床上主要通過手術(shù)來進(jìn)行治療，但治療期間患者會(huì)出現(xiàn)依從性較差的情況，會(huì)對(duì)療效及預(yù)后產(chǎn)生影響[1]。因此，在治療期間對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)其恢復(fù)來說有重要的作用。對(duì)此，本院將2018年6月～2019年2月收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者73例作為研究對(duì)象，在接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療期間分別開展不同的護(hù)理干預(yù)，并對(duì)護(hù)理的效果進(jìn)行研究，主要內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

病例選取時(shí)間是2018年6月～2019年2月;將此期間在本院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者73例作為研究的對(duì)象，通過治療時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和參照組。此研究在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開展。參照組（n=37例）的患者年齡區(qū)間為19～66歲，年齡均數(shù)是（41.68±5.36）歲;男性患者有20例，17例患者為女性。研究組（n=36例）的患者年齡區(qū)間為20～67歲，均數(shù)是（42.03±5.01）歲;本組當(dāng)中的男性有21例，女性患者有15例。納入本研究的患者均符合慢性鼻竇炎鼻息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在本院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療;參與的患者和家屬對(duì)研究知情，并簽署了知情同意書。排除參與意愿度較低、患有精神疾病、認(rèn)知障礙、肝腎功能不全及臨床資料缺失的患者。比對(duì)兩組患者的年齡等相關(guān)資料顯示其差異較小，可比（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。此期間為參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上開展整體護(hù)理干預(yù)，主要的護(hù)理內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：在實(shí)施手術(shù)前，相關(guān)護(hù)理人員要為患者營造一個(gè)良好的病房環(huán)境;積極和患者溝通交流，了解其心理不良情緒，并為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的方法以及既往治療成功的案例，以此提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增加其治療的信心。（2）術(shù)后體位護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者取適合臥位，盡量以半臥位和半坐位為主，將床頭抬高至30～45°，以此來促進(jìn)患者呼吸，避免其鼻腔受到刺激[2]。（3）并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后保持患者鼻腔干凈衛(wèi)生，還要對(duì)鼻腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)異常要及時(shí)采取措施處理，避免發(fā)生感染等并發(fā)癥。（4）其他護(hù)理：囑咐患者飲食要合理均衡，盡量食用清淡易消化的食物，遵循少食多餐原則。在患者出院前進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)指導(dǎo)，并囑咐其定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組的術(shù)后康復(fù)效果（顯效：患者臨床癥狀消失，鼻腔無化膿性分泌物且鼻竇口開放情況良好;有效：鼻竇口輕微水腫，有較少的膿性分泌物，癥狀有所緩解;無效：癥狀未緩解甚至加重，鼻腔內(nèi)的膿性分泌物較多）進(jìn)行比對(duì)。（2）對(duì)兩組的并發(fā)癥情況（鼻腔粘連、感染、眼眶周圍瘀血）進(jìn)行比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，護(hù)理康復(fù)效果及并發(fā)癥均使用%表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究組的護(hù)理有效率優(yōu)于參照組，P<0.05。見表1。

2.2 研究組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率相較于參照組的發(fā)生率顯著較低，P<0.05。見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉的發(fā)生原因一般是由于患者鼻腔內(nèi)出現(xiàn)梗阻性疾病或患者發(fā)生急性鼻竇炎之后未進(jìn)行徹底的治療而導(dǎo)致的。慢性鼻竇炎鼻息肉患者的主要臨床癥狀就是出現(xiàn)頭痛、嗅覺障礙、鼻塞等，會(huì)嚴(yán)重影響其正常生活。目前，治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床上主要是通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)來治療，但大部分患者在治療期間會(huì)因?yàn)榧膊≡斐傻耐纯嗟仍蚨霈F(xiàn)依從性差的情況，進(jìn)而導(dǎo)致在術(shù)后出現(xiàn)感染、鼻腔粘連等相關(guān)的并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的恢復(fù)造成影響[3]。有相關(guān)研究表明，在治療期間對(duì)患者實(shí)施整體性的護(hù)理干預(yù)可提高手術(shù)療效。

本研究表明，研究組患者的護(hù)理總有效率為94.44%，與參照組患者的治療總有效率75.68%相比來說較高，P<0.05;研究組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率是2.78%，低于參照組的21.62%，P<0.05。主要是因?yàn)?，通過在術(shù)前對(duì)患者開展心理護(hù)理及相關(guān)健康知識(shí)的講解，不但能有效緩解其心理負(fù)性情緒，還能夠提高患者治療的信心及依從性;通過術(shù)后指導(dǎo)患者取適合的臥位及對(duì)手術(shù)傷口、鼻腔衛(wèi)生和恢復(fù)情況的護(hù)理和觀察，可有效避免發(fā)生感染等并發(fā)癥;在出院前對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的健康教育能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)，效果較好。

綜上所述，對(duì)于實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎鼻息肉患者來說，給予其整體化護(hù)理效果較好，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)其恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

張紅亮.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（20）：3778-3779.

李浩，孫群，汪瓊，等.改良鼻內(nèi)鏡手術(shù)和傳統(tǒng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎鼻息肉患者中的應(yīng)用對(duì)比[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（21）：212-215.

李建玲，章松林，劉杰.鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合鼻腔沖洗液治療慢性鼻竇炎療效研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（11）：1457-1459.