朱富蓮

【摘 要】目的：探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用乙酰半胱氨酸治療的臨床效果。方法：選取100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，時(shí)間在2017年10月至2018年10月期間，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，對照組（n=50）采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，觀察組（n=50）應(yīng)用乙酰半胱氨酸治療，分析治療效果以及肺功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組總有效率以及肺功能指標(biāo)相較于對照組高，P<0.05。結(jié)論：對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用乙酰半胱氨酸治療總有效率較高，有助于改善患者肺功能指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;乙酰半胱氨酸;臨床效果

【中圖分類號】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

慢性阻塞性肺疾病在呼吸內(nèi)科較為常見，發(fā)病率較高且逐年上升，發(fā)病人群多為40歲以上，是具有氣流阻塞特征的肺氣腫或者慢性支氣管炎，其發(fā)生與有害顆粒或者氣體引起的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)喘息、慢性咳嗽、胸悶、呼吸困難以及氣短等癥狀，常常會(huì)由于感染而誘發(fā)急性加重，出現(xiàn)發(fā)熱、氣促以及痰液增多等癥狀，若治療不及時(shí)會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為呼吸衰竭或者肺心病，對患者的肺功能造成嚴(yán)重影響，具有較高的致殘率與死亡率，所以及時(shí)有效的治療至關(guān)重要[1]。本次研究對慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用乙酰半胱氨酸治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將2017年10月至2018年10月期間的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例進(jìn)行分組，觀察組50例患者中29例男性，21例女性;年齡最小50歲，最大77歲，平均年齡（63.5±3.5）歲;病程范圍1～4d，平均病程（2.5±0.5）d。對照組50例患者中27例男性，23例女性;年齡最小51歲，最大78歲，平均年齡（64.5±3.5）歲;病程范圍2～5d，平均病程（3.5±0.5）d。兩組患者性別、年齡以及病程之間差異較?。≒>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均具有較高依從性;（2）均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對治療藥物過敏者;（2）近期接受激素治療者;（3）合并呼吸衰竭或者心力衰竭者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療

患者吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑（國藥準(zhǔn)字 H20150324;Glaxo Wellcome Production生產(chǎn);規(guī)格 60泡/盒），1吸/次，2次/d，以15d為一療程。

1.2.2 觀察組應(yīng)用乙酰半胱氨酸治療

患者口服乙酰半胱氨酸片（國藥準(zhǔn)字 H20080326;海南贊邦制藥有限公司生產(chǎn);規(guī)格 600mg*4片/盒），600mg/次，1次/d，以15d為一療程。

1.3 療效觀察指標(biāo)

分析治療效果以及肺功能指標(biāo)。治療效果包括顯效：經(jīng)治療患者相關(guān)癥狀消失，體征恢復(fù)正常;有效：治療后相關(guān)癥狀明顯改善，體征有所恢復(fù);無效：治療后患者癥狀以及體征無好轉(zhuǎn)甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式為檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率相較于對照組高，P<0.05。詳見表1：

2.2 肺功能指標(biāo)

觀察組肺功能指標(biāo)相較于對照組高，P<0.05。詳見表2：

3 討論

慢性阻塞性肺疾病對患者身心健康均有嚴(yán)重影響，患者在咳痰以及咳嗽的同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)氣道黏液分泌增加現(xiàn)象，導(dǎo)致呼吸困難，患者發(fā)病后期機(jī)體的氧化應(yīng)激水平會(huì)明顯升高，氣道上皮細(xì)胞遭受氧自由基的侵襲后會(huì)形成惡性循環(huán)，氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)改變蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致患者的免疫力不斷降低，臨床對疾病的治療主要以糖皮質(zhì)激素以及抗菌藥物為主，在短期內(nèi)可改善患者病情，但長期療效欠佳，由于患者機(jī)體內(nèi)存在氧化與抗氧化失衡現(xiàn)象，加強(qiáng)的氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)損傷肺功能，所以治療應(yīng)該以抗氧化應(yīng)激反應(yīng)為主[3]。

乙酰半胱氨酸片是治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效藥物，具有較好的止咳化痰效果，其中的有效成分為硫基化合物，用藥之后會(huì)切斷黏液蛋白鏈中的二硫鍵，使得黏液的黏度不斷降低，有助于痰液盡快排出[4]。并且該藥還具有較好的抗氧化效果，用藥之后可結(jié)合谷胱甘肽過氧化酶來更好地清除患者機(jī)體內(nèi)的過氧化物，在糾正氧化與抗氧化失衡的同時(shí)可減少氧化應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，對炎癥的發(fā)展具有較好的抑制作用，有助于保護(hù)患者肺泡的彈性，使其肺部功能得以改善。研究中治療后患者肺功能明顯改善，總有效率較好，表明乙酰半胱氨酸具有較好的治療效果，這與張小柏等[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)用乙酰半胱氨酸治療總有效率較高，有助于改善患者肺功能指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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王靜，苗姝.N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及對患者氧化應(yīng)激的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（08）：1051-1054.

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張小柏，錢駿.應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（34）：24-25.