聶印東
【摘 要】目的:探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)在闌尾炎治療中的價(jià)值。方法:本課題選取我院2018年7月-2019年7月收治的60例闌尾炎患者,隨機(jī)納入甲組(30例)和乙組(30例)。即甲組采用傳統(tǒng)開腹術(shù),乙組采用腹腔鏡切除術(shù),對(duì)比患者治療效果、并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果:甲組治療效果較差于乙組,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05)。乙組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%,甲組為20.00%,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05)。結(jié)論:在闌尾炎患者中,腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有療效佳、并發(fā)癥低的優(yōu)勢(shì),應(yīng)予以重視。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;闌尾炎;闌尾切除術(shù);治療效果;并發(fā)癥總發(fā)生率
【中圖分類號(hào)】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2019)10-03--02
急慢性闌尾炎是普外科常見腹部炎癥,多因闌尾梗阻、感染及飲食不節(jié)等因素引起,患者則表現(xiàn)為惡心嘔吐、陣發(fā)性右下腹疼痛或反復(fù)跳痛,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等,包括單純性、壞疽性、穿孔性及急性化膿性闌尾炎。傳統(tǒng)理念下,該病是以開腹術(shù)治療為主,雖具有療效佳的優(yōu)勢(shì),但會(huì)加重機(jī)體創(chuàng)傷,且在術(shù)中出血量多、術(shù)后并發(fā)癥高的前提下,使總體效果難以達(dá)到理想狀態(tài),而這也為腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展帶來(lái)前景[1]。本課題選取我院2018年7月-2019年7月收治的60例闌尾炎患者,現(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1 基本資料
本課題選取我院2018年7月-2019年7月收治的60例闌尾炎患者,隨機(jī)納入甲組(30例)和乙組(30例)。甲組男女患者比例為17:13;年齡平均數(shù)為(35.63±7.68)歲,發(fā)病時(shí)間平均數(shù)為(27.70±5.65)h。乙組男女患者比例為16:14;年齡平均數(shù)為(35.60±7.66)歲,發(fā)病時(shí)間平均數(shù)為(27.66±5.60)h。數(shù)據(jù)間比較無(wú)意義(P>0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn):滿足急慢性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn);對(duì)本研究知情同意,且簽署知情同意書;排除凝血功能障礙者、認(rèn)知能力障礙者。
1.2 方法
甲組采用傳統(tǒng)開腹術(shù),即依據(jù)患者病癥表現(xiàn)、治療意愿施行全麻(或硬膜外麻醉),將麥?zhǔn)宵c(diǎn)定義為切口點(diǎn),逐層剝離皮膚組織直至腹腔,徹底吸出腹腔積液,切除闌尾,再取生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗,縫合,置入引流管。
乙組采用腹腔鏡切除術(shù),即對(duì)患者施行氣管插管麻醉,將臍部下緣定義為切口點(diǎn),切口直徑約為0.5cm,再置入腹腔鏡構(gòu)建氣腹,詳細(xì)探查腹部組織、基本構(gòu)造和解剖結(jié)構(gòu);于臍部、恥骨、下腹等部位置入手術(shù)器械,徹底吸出腹腔積液,尋找闌尾,分離相關(guān)粘連組織,再借助超聲刀對(duì)闌尾尾部予以分離,再進(jìn)行結(jié)扎,取雙極電切斷闌尾殘端;對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗、消毒,再置入引流管[2]。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比患者治療效果、并發(fā)癥總發(fā)生率。即治療效果涉及手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間、出血量;并發(fā)癥涉及切口感染、腸梗阻和腹腔膿腫[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。若為計(jì)量資料,以表示,組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn);若為計(jì)數(shù)資料以%表示,組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),數(shù)據(jù)間比較有意義。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比患者治療效果
甲組治療效果較差于乙組,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05),見表1。
2.2 對(duì)比患者并發(fā)癥總發(fā)生率
乙組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%,甲組為20.00%,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05),見表2。
3 討論
闌尾炎是因諸多因素間單獨(dú)作用、協(xié)同作用導(dǎo)致的腹部炎癥表現(xiàn),是普外科常病癥,多集中在青年群體中,且女性少于男性,但女性群體各年齡段、妊娠期均可發(fā)病。從臨床表現(xiàn)來(lái)講,闌尾炎包括急性闌尾炎、慢性闌尾炎,但前者發(fā)病率極高。傳統(tǒng)治療模式下,闌尾炎是以開腹術(shù)為主,手術(shù)切口約為8-9cm,不僅會(huì)加重機(jī)體創(chuàng)傷,還會(huì)誘發(fā)切口感染、術(shù)后并發(fā)癥,甚至還會(huì)加重機(jī)體疼痛,降低舒適度。而腹腔鏡闌尾切除術(shù)則是微創(chuàng)手術(shù)的一種,具有切口小、恢復(fù)快和出血量低的優(yōu)勢(shì),還可減輕腹膜損傷,備受患者和醫(yī)師青睞[4]。本課題可知,甲組治療效果較差于乙組,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05)。乙組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%,甲組為20.00%,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05)。
總之,在闌尾炎患者中,腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有療效佳、并發(fā)癥低的優(yōu)勢(shì),應(yīng)予以重視。
參考文獻(xiàn)
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