賈芳玉

【摘要】 目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)宮腔鏡手術(shù)患者心理狀態(tài)及疼痛的影響效果。方法 300例宮腔鏡手術(shù)患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 每組150例。對(duì)照組采用一般護(hù)理干預(yù)， 研究組采用心理護(hù)理干預(yù)。觀察并比較兩組患者術(shù)后疼痛程度及焦慮抑郁程度。結(jié)果 研究組患者疼痛程度評(píng)分（0.21±0.09）分、焦慮程度評(píng)分（30.30±6.82）分、抑郁程度評(píng)分（42.20±8.86）分均低于對(duì)照組的（1.18±0.15）、（34.50±7.89）、（44.40±8.95）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 科學(xué)合理的心理護(hù)理干預(yù)可以有效地改善宮腔鏡手術(shù)患者焦慮、抑郁等不良情緒， 減輕其身體疼痛感， 促使患者盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡手術(shù);心理護(hù)理干預(yù);心理狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.091

目前， 伴隨醫(yī)療技術(shù)逐漸提高， 宮腔鏡已經(jīng)廣泛的應(yīng)用到臨床實(shí)踐中， 宮腔鏡能夠清楚觀察病灶的周圍組織以及結(jié)構(gòu)， 提供良好的手術(shù)條件[1， 2]。宮腔鏡手術(shù)存在損害小、安全系數(shù)高、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)， 但是也屬于侵入性手術(shù)， 會(huì)給患者帶來(lái)不適感， 不利于其預(yù)后[3]。因此在進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療的過(guò)程中， 對(duì)患者開(kāi)展科學(xué)的護(hù)理干預(yù)， 對(duì)改善患者負(fù)面心理， 減輕疼痛， 具有良好的作用。本研究分析護(hù)理干預(yù)對(duì)宮腔鏡手術(shù)患者的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院收治的行宮腔鏡手術(shù)患者300例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各150例。所有患者均無(wú)精神和意識(shí)疾病， 均可完整清晰的表達(dá)自己的感受。研究組年齡21～76歲， 平均年齡（43.83±12.38）歲;疾病類型：陰道異常流血久治不愈78例、節(jié)育環(huán)鉗嵌32例、黏膜下肌瘤40例。對(duì)照組年齡21～78歲， 平均年齡（42.13±12.29）歲;疾病類型：陰道異常流血久治不愈80例、節(jié)育環(huán)鉗嵌32例、黏膜下肌瘤38例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用一般護(hù)理干預(yù)， 包括觀察患者生命體征、進(jìn)行藥物指導(dǎo)等。研究組采用心理護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①將疾病相關(guān)知識(shí)耐心地告知患者， 如病因、預(yù)后情況、危害性、治療方法、禁忌事項(xiàng)、具體癥狀等， 同時(shí)認(rèn)真解答患者提出的問(wèn)題， 解除患者心中顧忌。為患者講解宮腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)、目的與意義等， 使患者可以安心接受治療。②積極與患者進(jìn)行交流， 全面地掌握其心理狀態(tài)情況， 同時(shí)按照患者的性格特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化的干預(yù)， 對(duì)其焦慮、害怕等負(fù)面心理進(jìn)行合理的疏導(dǎo)。及時(shí)幫助患者解決治療中發(fā)生的問(wèn)題與疑惑， 提高其治療疾病的勇氣。介紹治療成功的案例， 有效地提高患者自信心， 增強(qiáng)治療依從性。③術(shù)前合理調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度與濕度?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后， 為其講解手術(shù)室的環(huán)境、相關(guān)設(shè)備與護(hù)士等， 進(jìn)而緩解患者焦慮、害怕等不良情緒， 增強(qiáng)治療依從性， 保證手術(shù)工作可以順利實(shí)施。④采取音樂(lè)療法或定期組織患者開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)等方式， 緩解患者的負(fù)面情緒。支持患者每天進(jìn)行適量的鍛煉， 以幫助其提高日常生活能力， 使患者保持積極穩(wěn)定的心態(tài)。按照患者的興趣愛(ài)好， 組織個(gè)性化的娛樂(lè)活動(dòng)， 如聽(tīng)輕音樂(lè)與播放電視節(jié)目等， 同時(shí)在活動(dòng)中進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)與指導(dǎo)， 從而明顯地提高患者的積極性。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)士積極協(xié)助醫(yī)生操作， 正確使用相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)施。了解手術(shù)步驟， 規(guī)范地傳遞相關(guān)醫(yī)療物品， 順利完成手術(shù)。針對(duì)身體不適患者， 護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)， 雙手握住其手臂， 給予有效的安撫， 轉(zhuǎn)移其注意力， 減輕痛苦。隨時(shí)觀察手術(shù)進(jìn)行的情況， 根據(jù)需求， 積極調(diào)節(jié)燈光、膨?qū)m液的流速并給予及時(shí)替換[4， 5]。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 關(guān)閉電源， 調(diào)節(jié)膨?qū)m液流速， 處理污染的器械， 避免發(fā)生感染。為手術(shù)患者穿衣物， 將其送回病房休息， 及時(shí)與患者家屬溝通， 為其介紹手術(shù)結(jié)果以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。引導(dǎo)患者選擇舒服的體位， 同時(shí)應(yīng)注意觀察患者腹痛、陰道出血等情況[6]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者術(shù)后疼痛程度及焦慮抑郁程度。疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估， 得分越高示患者疼痛情況越嚴(yán)重。采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者焦慮抑郁程度進(jìn)行判定， 得分越高示患者焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者疼痛程度評(píng)分（0.21±0.09）分、焦慮程度評(píng)分（30.30±6.82）分、抑郁程度評(píng)分（42.20±8.86）分均低于對(duì)照組的（1.18±0.15）、（34.50±7.89）、（44.40±8.95）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步與發(fā)展的條件下， 微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展越來(lái)越成熟。其中宮腔鏡手術(shù)在臨床治療中獲得普遍的應(yīng)用， 這種手術(shù)方法應(yīng)用優(yōu)勢(shì)非常明顯， 具有創(chuàng)傷小、操作方便、出血量較少等特點(diǎn)。雖然其對(duì)于人體的傷害較傳統(tǒng)手術(shù)小， 然而患者在手術(shù)后若未獲得科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)， 可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響其后期恢復(fù)[7]。于患者圍術(shù)期及疾病康復(fù)期開(kāi)展科學(xué)的護(hù)理干預(yù)， 主要通過(guò)術(shù)前健康教育提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知、術(shù)中配合度與術(shù)后監(jiān)測(cè)等， 進(jìn)而可以有效地緩解患者的焦慮、害怕等不良心理， 促進(jìn)身體康復(fù)[8]。

本研究結(jié)果顯示， 研究組患者疼痛程度評(píng)分（0.21±0.09）分、焦慮程度評(píng)分（30.30±6.82）分、抑郁程度評(píng)分（42.20±8.86）分均低于對(duì)照組的（1.18±0.15）、（34.50±7.89）、（44.40±8.95）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示對(duì)于宮腔鏡手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 可明顯地減輕其負(fù)面情緒、緩解疼痛感。

術(shù)前護(hù)理人員通過(guò)積極與患者進(jìn)行交流， 同時(shí)為其詳細(xì)地講解宮腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)， 可解除患者的顧慮、提高其對(duì)手術(shù)的信心， 促使其積極地配合手術(shù);術(shù)中護(hù)理能夠有效地減輕其焦慮、害怕等負(fù)面心理;術(shù)后鎮(zhèn)痛、選取合適的體位、按摩等措施， 能夠改善患者的身體疼痛感， 促使其早日下床鍛煉， 提高身體防御功能。

綜上所述， 科學(xué)合理的心理護(hù)理干預(yù)可以有效地改善宮腔鏡手術(shù)患者焦慮、抑郁等不良情緒， 減輕其身體疼痛感， 促使疾病盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃祝疆， 曾靜， 賈杰， 等. 手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)宮腔鏡檢查術(shù)患者主觀感受及應(yīng)激反應(yīng)的影響. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 32（15）：2563-2565.

[2] 王敬， 蘇光， 楊雪梅， 等. 宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合術(shù)前術(shù)中術(shù)后護(hù)理對(duì)宮腔粘連的療效觀察. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（11）：1906-1907.

[3] 溫世清. 全面覆蓋護(hù)理對(duì)宮腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的影響. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14（17）：64-66.

[4] 劉艷. 對(duì)行宮腔鏡手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評(píng)析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（11）：89-90.

[5] 李麗敏， 王凱怡. 不同宮腔鏡手術(shù)方式治療子宮內(nèi)膜息肉療效比較. 中國(guó)醫(yī)師雜志， 2016， 18（4）：618-620.

[6] 謝曉， 陳卓萍， 陳淑芳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用效果. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（24）：177-179.

[7] 李艷艷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用觀察. 中外女性健康研究， 2016（9）：116.

[8] 梁志清， 陳勇， 李玉艷， 等. 改良腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù). 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2001， 23（12）：1474-1475.