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        更昔洛韋治療小兒EB病毒感染臨床觀察

        2019-09-28 13:49:33陳春榮程輝
        中國實用醫(yī)藥 2019年25期
        關(guān)鍵詞:脾腫大洛韋扁桃體

        陳春榮 程輝

        【摘要】 目的 觀察更昔洛韋治療小兒EB病毒感染的臨床效果。方法 120例EB病毒感染患兒, 根據(jù)治療方法不同分為研究組與參照組, 各60例。參照組患兒采用重組人干擾素α1b注射液進行治療, 研究組患兒在參照組基礎(chǔ)上采用更昔洛韋進行治療。比較兩組患兒退熱時間、咽喉和扁桃體腫痛消退時間以及淋巴結(jié)肝脾腫大消退時間;EB病毒脫氧核糖核酸(EBV-DNA)、EB病毒衣殼抗原IgM抗體(EBV-CA-IgM)及EB病毒殼抗原IgG抗體(EBV-NA-IgG)轉(zhuǎn)陰率;治療效果。結(jié)果 研究組患兒退熱時間為(3.04±0.91)d, 咽喉和扁桃體腫痛消退時間為(4.16±1.27)d, 淋巴結(jié)肝脾腫大消退時間為(4.27±1.29)d;參照組患兒退熱時間為(4.49±1.03)d, 咽喉和扁桃體腫痛消退時間為(6.32±1.37)d,?淋巴結(jié)肝脾腫大消退時間為(7.16±1.42)d。研究組患兒退熱時間、咽喉和扁桃體腫痛消退時間以及淋巴結(jié)肝脾腫大消退時間均明顯短于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患兒EBV-DNA、EBV-CA-IgM轉(zhuǎn)陰率均顯著高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患兒EBV-NA-IgG轉(zhuǎn)陰率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究組患兒顯效36例, 有效21例, 無效3例, 治療總有效率為95.00%(57/60);參照組患兒顯效25例, 有效24例, 無效11例, 治療總有效率為81.67%(49/60)。研究組患兒治療總有效率明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 更昔洛韋治療小兒EB病毒感染可有效縮短患兒癥狀消退時間, 療效顯著, 值得臨床應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 更昔洛韋;重組人干擾素α1b注射液;EB病毒;治療效果

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.062

        EB病毒是皰疹病毒類型中的一種, 屬于嗜淋巴細胞DNA型病毒[1, 2]。EB病毒的傳染性極強, 可通過唾液、血液等多種方式進行傳播, 好發(fā)于1~7周歲兒童群體, 由于從母體獲得的EB病毒抗體具有時效性, 且機體免疫防御功能并未全發(fā)育完全, 病毒入侵后機體雖可發(fā)生免疫應(yīng)答, 但無法將病毒一次性全部殺滅, 因此感染風(fēng)險極高。本文觀察更昔洛韋治療小兒EB病毒感染的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2017年1月~2018年12月收治的120例EB病毒感染患兒作為研究對象, 排除患有神經(jīng)、嚴重循環(huán)系統(tǒng)障礙患兒及對治療藥物存在過敏癥狀患兒。所有患兒的治療依從性較好。根據(jù)治療方法不同分為研究組與參照組, 各60例。研究組患兒中男女比例35︰25;年齡9個月~10歲, 平均年齡(6.7±2.1)歲;病程2~14 d, 平均病程(5.7±2.8)d。參照組患兒中男女比例34︰26;年齡8個月~11歲, 平均年齡(6.8±2.2)歲;病程1~14 d, 平均病程(5.6±2.9)d。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。患兒及家長均享有治療和用藥方案的知情權(quán), 所有患兒家長均已簽訂治療知情同意書。

        1. 2 方法 兩組患兒均接受對癥治療, 主要治療內(nèi)容包括營養(yǎng)支持、糾正機體水電解質(zhì)失衡以及抗病毒感染治療等。在此基礎(chǔ)上, 參照組患兒采用重組人干擾素α1b注射液(北京三元基因藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字S20040040)治療, 用藥劑量1~2 μg/kg(最大劑量≤40 μg), 肌內(nèi)注射, 1次/d, 連續(xù)用藥5 d后改為隔日1次。研究組患兒在參照組基礎(chǔ)上采用注射用更昔洛韋(哈藥集團生物工程有限公司, 國藥準字 H20057670)治療, 用藥劑量5 mg/kg, 每12小時用藥1次, 靜脈滴注, 連續(xù)給藥7~10 d。兩組患兒均治療7 d后進行療效比較。

        1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患兒退熱時間、咽喉和扁桃體腫痛消退時間以及淋巴結(jié)肝脾腫大消退時間。②比較兩組患兒EBV-DNA、EBV-CA-IgM和EBV-NA-IgG轉(zhuǎn)陰率。③比較兩組患兒治療效果。療效判定標準:顯效:治療3 d后, 患兒體溫處于正常范圍, 肝脾和淋巴結(jié)腫大部位體積縮小>1/2;有效:治療5 d后, 患兒體溫處于正常范圍, 脾和淋巴結(jié)腫大部位縮小體積為1/3~1/2;無效:治療7 d后患兒病情并無顯著變化或者出現(xiàn)惡化趨勢[3]??傆行?顯效率+有效率。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患兒癥狀消退時間比較 研究組患兒退熱時間為(3.04±0.91)d, 咽喉和扁桃體腫痛消退時間為(4.16±1.27)d, 淋巴結(jié)肝脾腫大消退時間為(4.27±1.29)d;參照組患兒退熱時間為(4.49±1.03)d, 咽喉和扁桃體腫痛消退時間為(6.32±1.37)d, 淋巴結(jié)肝脾腫大消退時間為(7.16±1.42)d。研究組患兒退熱時間、咽喉和扁桃體腫痛消退時間以及淋巴結(jié)肝脾腫大消退時間均明顯短于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患兒病毒轉(zhuǎn)陰情況比較 研究組患兒中58例EBV-DNA表達呈陰性, 轉(zhuǎn)陰率為96.67%(58/60);34例患兒EBV-CA-IgM表達呈陰性, 轉(zhuǎn)陰率為56.67%(34/60);57例患兒EBV-NA-IgG表達呈陰性, 轉(zhuǎn)陰率為95.00%(57/60)。參照組患兒中45例EBV-DNA表達呈陰性, 轉(zhuǎn)陰率為75.00%

        (45/60);13例患兒EBV-CA-IgM表達呈陰性, 轉(zhuǎn)陰率為21.67%(13/60);58例患兒EBV-NA-IgG表達呈陰性, 轉(zhuǎn)陰率為96.67%(58/60)。研究組患兒EBV-DNA以及EBV-CA-IgM轉(zhuǎn)陰率均顯著高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.582、15.424, P<0.05);兩組患兒EBV-NA-IgG轉(zhuǎn)陰率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.209, P>0.05)。

        2. 3 兩組患兒治療效果比較 研究組患兒顯效36例, 有效21例, 無效3例, 治療總有效率為95.00%(57/60);參照組患兒顯效25例, 有效24例, 無效11例, 治療總有效率為81.67%(49/60)。研究組患兒治療總有效率明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.175, P<0.05)。見表2。

        3 討論

        EB病毒感染可累及全身多個器官和系統(tǒng), 臨床癥狀變化多樣。EB病毒因其感染對象的普遍性和較長的潛伏周期致使免疫系統(tǒng)不能完全將其清除被稱為“無處不在的病毒”。人類屬于高危易感對象, 全球至少有85.9%人群都曾遭受EB病毒感染。研究表明, EB病毒的感染幼童中, 男性幼童明顯高于女性幼童。因EB病毒具有潛伏周期長以及轉(zhuǎn)化特性, 加之兒童自身的免疫防御機制尚未完全成熟, 因而低齡兒童成為EB病毒易感人群。EB病毒侵入人體之后可進行大量復(fù)制, 激發(fā)T細胞免疫應(yīng)答后, 其產(chǎn)生的免疫復(fù)合物連續(xù)沉積可引起臟器損害。早期發(fā)現(xiàn)并治療可有效降低EB病毒感染帶來的危害, 保護機體各個器官和生命系統(tǒng)免受損害[4]。

        重組人干擾素α1b可起到廣譜抗病毒作用, 可直接影響細胞生長及分化過程, 最終達到調(diào)節(jié)機體免疫功能目的, 能夠激活細胞表面受體, 促使細胞抗病毒蛋白轉(zhuǎn)錄表達, 從而抑制病毒大量連續(xù)復(fù)制, 達到調(diào)節(jié)體液和細胞免疫功能進而增強機體抗病毒能力的目的。更昔洛韋屬于無環(huán)鳥嘌呤衍生產(chǎn)物, 在病毒裂解期可抑制其DNA多聚酶的轉(zhuǎn)錄合成進而達到有效抑制病毒自我復(fù)制, 促使病毒衰亡速率加快, 可有效控制病毒急性感染。同時更昔洛韋抗病毒藥能力強, 病毒耐藥性問題少[5]。

        本次研究結(jié)果顯示, 研究組患兒退熱時間為(3.04±

        0.91)d, 咽喉和扁桃體腫痛消退時間為(4.16±1.27)d, 淋巴結(jié)肝脾腫大消退時間為(4.27±1.29)d;參照組患兒退熱時間為(4.49±1.03)d, 咽喉和扁桃體腫痛消退時間為(6.32±1.37)d, 淋巴結(jié)肝脾腫大消退時間為(7.16±1.42)d。研究組患兒退熱時間、咽喉和扁桃體腫痛消退時間以及淋巴結(jié)肝脾腫大消退時間均明顯短于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患兒EBV-DNA以及EBV-CA-IgM轉(zhuǎn)陰率均顯著高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 兩組患兒EBV-NA-IgG轉(zhuǎn)陰率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究組患兒顯效36例,

        有效21例, 無效3例, 治療總有效率為95.00%(57/60);參照組患兒顯效25例, 有效24例, 無效11例, 治療總有效率為81.67%(49/60)。研究組患兒治療總有效率明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.175, P<0.05)。

        綜上所述, 更昔洛韋治療小兒EB病毒感染可有效縮短患兒癥狀消退時間, 療效顯著, 值得臨床應(yīng)用。

        參考文獻

        [1] 李明友, 賈鵬, 呂巍巍, 等. 更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒EB病毒感染的療效及對患兒免疫功能的影響. 中國民康醫(yī)學(xué), 2018, 30(13):7-9, 25.

        [2] 蔡繼敏, 羅新福. 更昔洛韋治療EB病毒感染兒童傳染性單核細胞增多癥的臨床療效觀察. 當代醫(yī)學(xué), 2016, 22(14):128-130.

        [3] 婁玉華, 師春潔, 程林敏. 更昔洛韋治療小兒EB病毒感染的臨床觀察. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2016, 3(18):3695-3696.

        [4] 王曉麗, 孫潤梅. 更昔洛韋治療小兒EB病毒感染臨床應(yīng)用及觀察. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2015, 2(20):4263.

        [5] 姜麗, 武玉法, 丁曉媛, 等. 小兒EB病毒感染的中西醫(yī)治療進展. 湖南中醫(yī)雜志, 2018, 34(6):192-194.

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