畢秀格　王敏

【摘要】 目的 研究綜合性護(hù)理干預(yù)在肝硬化腹水患者中的效果。方法 40例肝硬化腹水患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各20例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理， 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)良好情況、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 研究組患者心理狀態(tài)良好率為90.0%， 護(hù)理滿意度為95.0%;對照組患者心理狀態(tài)良好率為50.0%， 護(hù)理滿意度為55.0%。研究組患者心理狀態(tài)良好率、護(hù)理滿意度均明顯高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者社交功能評分為（27.6±2.1）分、總體健康評分為（21.5±2.4）分、生理功能評分為（23.5±3.6）分;對照組患者社交功能評分為（21.5±1.6）分、總體健康評分為（17.2±2.1）分、生理功能評分為（16.6±3.1）分。研究組患者社交功能、總體健康、生理功能評分均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝硬化腹水患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)后可提高護(hù)理滿意度， 改善患者的心理狀態(tài)， 同時明顯提高其生活質(zhì)量， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化腹水;綜合性護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.082

肝硬化是多數(shù)慢性肝病最終的發(fā)展結(jié)局， 此類疾病在臨床上具有反復(fù)發(fā)作的特點， 患病時間較長， 發(fā)展至晚期常引起大量腹水[1]。肝硬化的臨床癥狀較為復(fù)雜， 經(jīng)全身檢查后可發(fā)現(xiàn)脾腫大、門靜脈高壓等， 根據(jù)患者疾病程度的不同常出現(xiàn)腹脹、輕度黃疸、鼻出血以及下肢水腫等多種臨床癥狀[2]。該疾病具有一定的致死率， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 合理應(yīng)用有效的護(hù)理模式能夠提高效果。本文研究綜合性護(hù)理干預(yù)在肝硬化腹水患者中的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年5月本院收治的40例肝硬化腹水患者作為研究對象， 將患者隨機(jī)分為對照組和研究組， 各20例。對照組患者中男12例， 女8例;年齡31～58歲， 平均年齡（46.7±5.8）歲。研究組患者中男11例， 女9例;年齡33～57歲， 平均年齡（44.7±4.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理， 有計劃性的進(jìn)行體征監(jiān)測， 記錄各項體征水平， 并觀察患者三餐情況， 主動詢問不適癥狀并展開相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[3]。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理干預(yù)， 通過整體性的護(hù)理眼光評估患者精神狀態(tài)， 并通過心理護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理展開綜合性護(hù)理干預(yù)。針對腹部穿刺術(shù)展開術(shù)前及術(shù)后護(hù)理， 與此同時介入藥物指導(dǎo)提高患者的服藥依從性。護(hù)理內(nèi)容主要為：①生活護(hù)理：生活護(hù)理包括對患者的飲食、行為、生理等多方面護(hù)理[4]。在滿足患者生理需求基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)患者的飲食習(xí)慣， 叮囑患者多進(jìn)食維生素、鈣以及微量元素含量較高的食物， 三餐搭配容易消化和吸收的食物， 避免高蛋白質(zhì)、高熱量以及高鹽分食物， 指導(dǎo)患者的用餐習(xí)慣， 盡量使其保持少食多餐的飲食習(xí)慣。規(guī)定當(dāng)日飲水量， 嚴(yán)重腹水患者飲水量應(yīng)保持在1000 ml以內(nèi)。為了避免疾病惡化， 提出忌食類型， 同時避免常見的一些不良生活習(xí)慣如熬夜、吸煙、酗酒等。鼓勵患者經(jīng)常在戶外做強(qiáng)度較低的運(yùn)動以此提高患者的抵抗力。②心理護(hù)理：評估患者的心理狀態(tài)， 主動與患者保持溝通， 轉(zhuǎn)變角色以患者的角度考慮不良情緒的產(chǎn)生機(jī)制， 追根溯源后展開針對性心理干預(yù)， 鼓勵患者訴說心理訴求建立自信心， 對相關(guān)疾病進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹v解提高患者對疾病的認(rèn)知度， 以此降低患者對疾病的恐懼心理[5]。③腹腔穿刺術(shù)護(hù)理：穿刺前詳細(xì)告知患者穿刺的作用和必要性， 簡單敘述穿刺的流程， 增強(qiáng)心理護(hù)理， 緩解患者的緊張情緒以此提高患者依從性。腹部穿刺主要用來緩解腹脹、胸悶等癥狀， 術(shù)前須叮囑患者排空膀胱， 避免膀胱充盈狀態(tài)下實施穿刺， 避免意外損傷。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征， 及時包扎腹帶， 術(shù)后觀察滲液性狀， 有滲血時應(yīng)給予積極地處理。④皮膚護(hù)理：穿刺后要對局部皮膚進(jìn)行定期消毒， 保持皮膚干燥， 同時指導(dǎo)患者穿寬松舒適性強(qiáng)的衣物， 避免引起皮膚磨損。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者心理狀態(tài)良好情況及護(hù)理滿意度。根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者心理狀態(tài)， 評分均<7分說明心理狀態(tài)良好[6]。②比較兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分， 包括社交功能、總體健康、生理功能3個指標(biāo)， 每項30分， 評分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心理狀態(tài)良好情況及護(hù)理滿意度比較 研究組患者心理狀態(tài)良好率為90.0%， 護(hù)理滿意度為95.0%;對照組患者心理狀態(tài)良好率為50.0%， 護(hù)理滿意度為55.0%。研究組患者心理狀態(tài)良好率、護(hù)理滿意度均明顯高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較 研究組患者社交功能評分為（27.6±2.1）分、總體健康評分為（21.5±2.4）分、生理功能評分為（23.5±3.6）分;對照組患者社交功能評分為（21.5±1.6）分、總體健康評分為（17.2±2.1）分、生理功能評分為（16.6±3.1）分。研究組患者社交功能、總體健康、生理功能評分均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肝硬化具有發(fā)病時間長、治療預(yù)后差、復(fù)發(fā)率高等多種特點， 肝硬化是多數(shù)慢性肝病最終的發(fā)展結(jié)局， 發(fā)展至晚期常能引起大量腹水[7-9]。經(jīng)過全身檢查能發(fā)現(xiàn)脾腫大、門靜脈高壓等， 根據(jù)患者個人體質(zhì)的不同常出現(xiàn)腹脹、輕度黃疸、鼻出血以及下肢水腫， 對患者的生活質(zhì)量造成較大威脅。肝硬化具有一定致死率， 目前已經(jīng)成為導(dǎo)致人口死亡的主要原因之一。臨床上肝硬化的治療需要患者積極配合， 腹水患者需要配合完成腹部穿刺， 以此減輕腹脹等不適癥狀。有相關(guān)資料證明， 在肝硬化治療期間采取有效的護(hù)理干預(yù)措施能有效提高治療效果， 綜合性護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理具有全面性和完整性， 能夠通過心理、生理、生活、飲食等多個方面干預(yù)使患者得到全面護(hù)理[10-12]。

本研究中， 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理， 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)良好情況， 護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評分。結(jié)果顯示， 研究組患者心理狀態(tài)良好率為90.0%， 護(hù)理滿意度為95.0%;對照組患者心理狀態(tài)良好率為50.0%， 護(hù)理滿意度為55.0%。研究組患者心理狀態(tài)良好率、護(hù)理滿意度均明顯高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者社交功能評分為（27.6±2.1）分、總體健康評分為（21.5±2.4）分、生理功能評分為（23.5±3.6）分;對照組患者社交功能評分為（21.5±

1.6）分、總體健康評分為（17.2±2.1）分、生理功能評分為（16.6±3.1）分。研究組患者社交功能、總體健康、生理功能評分均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果說明肝硬化腹水患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理效果較常規(guī)護(hù)理顯著。

綜上所述， 肝硬化腹水患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)后可提高護(hù)理滿意度， 改善患者的心理狀態(tài)， 同時明顯提高其生活質(zhì)量， 值得臨床應(yīng)用。

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