楊丹丹

（洛陽(yáng)市中心醫(yī)院急診科，河南洛陽(yáng) 471000）

下肢開(kāi)放性骨折發(fā)生率不斷增加，主要是由于意外傷害或者交通事故而導(dǎo)致的，患者急診治療期間需要多次院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，但是由于骨折對(duì)患者肢體功能造成影響，使患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中伴有較強(qiáng)的心理應(yīng)激，易導(dǎo)致不良事件發(fā)生[1]，而實(shí)施一項(xiàng)有效的管理，消除轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)十分重要，能預(yù)防不良事件發(fā)生，保障每位患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全，從而利于患者早期康復(fù)[2]。因此，該次研究選取2018年5月—2019年5月為研究時(shí)段，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在下肢開(kāi)放性骨折患者急診轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對(duì)象為醫(yī)院收治的120例下肢開(kāi)放性骨折患者。下肢開(kāi)放性骨折患者120例均簽署知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。

觀察組（60例）：組內(nèi)男性30例、女性30例，年齡20～71 歲內(nèi)，平均年齡為（45.01±1.21）歲。

對(duì)照組（60例）：組內(nèi)男性29例、女性31例，年齡21～69 歲內(nèi)，平均年齡為（45.15±1.45）歲。

兩組各項(xiàng)基本資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理方式：使用傳統(tǒng)護(hù)送方式，由護(hù)理人員使用平車(chē)護(hù)送，在護(hù)送期間應(yīng)檢測(cè)患者血壓，維持患者醫(yī)療管道通暢[3]。

觀察組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理常規(guī)管理方式。

（1）分析轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，制定一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，對(duì)每位護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，評(píng)估患者在急診轉(zhuǎn)運(yùn)中可能遇到的問(wèn)題，結(jié)合每位患者實(shí)際情況，將轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程流程化、標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，定期實(shí)施考核，并開(kāi)展急救模擬演練，從而提高護(hù)理人員的急救操作，能及時(shí)處理轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的意外事件[4]。

（2）應(yīng)告知每位患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，使患者和患者家屬具有充分的思想準(zhǔn)備，在轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)對(duì)每位患者生命體征、意識(shí)進(jìn)行評(píng)估[5]，對(duì)患者進(jìn)行固定、止血包扎、吸氧等操作，準(zhǔn)備完善各項(xiàng)物品，如復(fù)蘇球囊、氧氣袋、藥品、急救物品等，同時(shí)應(yīng)向轉(zhuǎn)入科室匯報(bào)每位患者的病情和病史，使轉(zhuǎn)入科室具有充分時(shí)間做好準(zhǔn)備，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)拉起患者床欄，必要情況下使用約束帶進(jìn)行固定，在轉(zhuǎn)運(yùn)期間，避免劇烈震蕩，到達(dá)轉(zhuǎn)入科室后，護(hù)理人員應(yīng)將患者搬運(yùn)直至科室病床，在必要時(shí)應(yīng)使用擔(dān)架，做好各項(xiàng)交接工作，最后對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理制度嚴(yán)格落實(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組患者以及對(duì)照組下肢開(kāi)放性骨折患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率、意外事件發(fā)生率、滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)，患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率、意外事件發(fā)生率、滿意度等計(jì)數(shù)資料用百分率表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比醫(yī)療糾紛發(fā)生率

觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生率指標(biāo)的比較

2.2 對(duì)比意外事件發(fā)生率

觀察組意外事件發(fā)生率6.67%（其中心率紊亂患者1例、呼吸困難患者1例、管道滑脫患者2例)低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組意外事件發(fā)生率指標(biāo)的比較

2.3 對(duì)比患者滿意度

觀察組患者滿意度96.67%（滿意50例、一般8例、不滿意2例)高于對(duì)照組患者滿意度75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組患者滿意度指標(biāo)的比較

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，下肢開(kāi)放性骨折較為常見(jiàn)，易導(dǎo)致人體肢體功能損傷，并且多數(shù)患者伴有強(qiáng)烈心理應(yīng)激，易對(duì)治療期間的轉(zhuǎn)運(yùn)造成影響[7]。而實(shí)施一項(xiàng)有效的措施，早期對(duì)各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行干預(yù)，能顯著預(yù)防不良事件發(fā)生[8]。因此，該次研究對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在下肢開(kāi)放性骨折患者急診轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，探討管理的效果。

通過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，取得顯著的效果，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要在于預(yù)防，多數(shù)骨折患者常常需要進(jìn)行B超、CT等多項(xiàng)檢查，從而明確自身病情，確定治療方式[9]，但是由于骨折給患者帶來(lái)的劇烈疼痛感，易導(dǎo)致患者對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)生抵觸情況，常常發(fā)生不配合情況，引起不良事件發(fā)生[10]。而通過(guò)實(shí)施多項(xiàng)措施，將不良事件預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，形成制度進(jìn)行急診轉(zhuǎn)運(yùn)，能顯著降低不良事件，保障患者的安全。急診轉(zhuǎn)運(yùn)需要多方密切溝通，由于醫(yī)院內(nèi)部人流量大，易導(dǎo)致溝通延遲情況發(fā)生，而骨折患者病情較為嚴(yán)重，需要迅速完成轉(zhuǎn)運(yùn)工作，若溝通延遲易導(dǎo)致患者救治效果受到影響，通過(guò)在轉(zhuǎn)運(yùn)前通知轉(zhuǎn)入科室，能利于轉(zhuǎn)入科室做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，通過(guò)協(xié)調(diào)統(tǒng)一轉(zhuǎn)運(yùn)各個(gè)方面，采取多項(xiàng)措施，還能縮短患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，從而能顯著提高患者救治效果，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件[11]。風(fēng)險(xiǎn)管理措施主要強(qiáng)調(diào)于轉(zhuǎn)運(yùn)前的各項(xiàng)預(yù)防措施，在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能，能保障轉(zhuǎn)運(yùn)順利進(jìn)行，預(yù)防意外事件發(fā)生，同時(shí)還能降低醫(yī)療糾紛，保障每位患者的安全?，F(xiàn)如今，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)成為下肢開(kāi)放性骨折患者急診轉(zhuǎn)運(yùn)中首選管理方式，受到多數(shù)患者青睞，目前在臨床廣泛應(yīng)用[12]。

經(jīng)研究表明，觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組意外事件發(fā)生率6.67%（其中心率紊亂患者1例、呼吸困難患者1例、管道滑脫患者2例)低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意度96.67%（滿意50例、一般8例、不滿意2例)高于對(duì)照組患者滿意度75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在下肢開(kāi)放性骨折患者急診轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得顯著的應(yīng)用效果，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。