邱寧

（河南省洛陽市中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病患者的常見并發(fā)癥類型，會隨著患者的年齡增長而病情逐漸加重，該疾病的主要臨床癥狀：四肢麻木、疼痛且伴隨有運(yùn)動障礙等臨床情況。該文對2017年1月—2019年1月期間的糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行足浴護(hù)理，以此評價足浴護(hù)理實施的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者，患者例數(shù)涉及100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組：對照組、研究組，各個小組患者例數(shù)涉及50例，分別予以常規(guī)護(hù)理、足浴護(hù)理。

研究組：組間50例患者涉及男性與女性分別30例、20 例；年齡 36～56 歲，平均（46.66±5.21）歲。

對照組：組間50例患者涉及男性與女性分別31例、19 例；年齡 33～57 歲，平均年齡（46.71±515）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度變慢；存在四肢麻木、疼痛且伴隨有運(yùn)動障礙等臨床癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神障礙情況；有肝臟損傷和出血情況。

組間資料對比，差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組、研究組，分別予以常規(guī)護(hù)理、足浴護(hù)理。對照組：指導(dǎo)患者飲食，對患者進(jìn)行疾病健康宣教，控制患者的血壓水平，指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動鍛煉；皮下注射胰島素，控制其血糖水平。

研究組：足浴藥方：黃芪 60 g，紅花、雞血藤、丹參、桃仁、絡(luò)石藤各 30 g，玄參、玉竹各 20 g，桑枝、天南星、忍冬藤各15 g，上述藥物采用水煎煮，在足浴桶中放置3000 mL煎制藥液，溫度控制在35℃～40℃之間，確保藥液能夠沒過踝關(guān)節(jié)，浸泡雙足30 min之上，浸泡1次/d。

研究組護(hù)理：讓患者穿透氣且舒適寬松的鞋襪，定時按摩患者的足浴，若足部干燥則涂抹潤膚乳；對患者的足部顏色等情況進(jìn)行觀察；按摩下肢與足部，患者每天浸泡足部30 min之后需專業(yè)護(hù)士進(jìn)行按摩足部，對右足包裹毛巾涂抹介質(zhì)，采用按摩手法按壓心反射區(qū)，無不適感則全足按摩，按摩的力度要平穩(wěn)且輕柔，按摩時間維持10 min/次。密切監(jiān)測患者的血糖水平，控制患者的攝入熱量，合理攝入蛋白質(zhì)、脂肪等比例[1]。

1.3 判定指標(biāo)

對組間的中醫(yī)證候積分、脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV、SCV）與不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行指標(biāo)對比。

1.4 統(tǒng)計方法

組間的中醫(yī)證候積分、脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV、SCV）與不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，涉及計量資料與計數(shù)資料，組間單獨(dú)數(shù)據(jù)用t檢驗與 χ2檢驗，用（±s）與[n(%)]表示，當(dāng)組間的中醫(yī)證候積分、脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV、SCV）與不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)存在P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組而言，其中醫(yī)證候積分（16.02±2.33分）低于對照組，且研究組的脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度MCV：（55.13±2.56）m/s、SCV：（52.32±2.12）m/s指標(biāo)均高于對照組[中醫(yī)證候積分、MCV、SCV 分別：（23.36±2.87）分、（47.56±2.97）m/s、（44.16±2.52）m/s]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組（14.00%）與對照組（16.00%）之間的不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1、表2。

表1 中醫(yī)證候積分、脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV、SCV）數(shù)據(jù)分析表（±s）

表1 中醫(yī)證候積分、脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV、SCV）數(shù)據(jù)分析表（±s）

組別中醫(yī)證候積分（分）MCV（m/s） SCV（m/s）研究組（n=50）對照組（n=50）16.02±2.3323.36±2.8755.13±2.5647.56±2.9752.32±2.1244.16±2.52

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)分析表

3 討論與結(jié)論

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，后者尤為常見，其中遠(yuǎn)端感覺神經(jīng)病變是最常見的病變[2-3]；多種因素均會引發(fā)糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的發(fā)生，如代謝障礙、氧化應(yīng)激、血管障礙等，在目前的臨床治療方式中，主要采用擴(kuò)張血管、抗氧化、營養(yǎng)神經(jīng)等治療方式進(jìn)行臨床治療，而有效的藥物治療方式卻還沒有找到[4-5]。在中醫(yī)中，大多認(rèn)為糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者存在麻木、消渴等臨床癥狀，并且，由于該疾病病程期間長，氣陰兩虛會進(jìn)而導(dǎo)致患者的血流變得更為緩慢，在中醫(yī)中認(rèn)為：陰虛火旺、脾失健運(yùn)等屬于糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者的主要癥狀，且還會伴隨出現(xiàn)寒冷、灼熱、疼痛感；足浴中藥應(yīng)用于糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者之中，可以起到滋陰生津、活血通絡(luò)祛風(fēng)、補(bǔ)氣的臨床作用；中藥浸泡屬于中醫(yī)外用治療方式，配合護(hù)理干預(yù)可以起到足部溫?zé)岽碳さ淖饔茫医?jīng)皮吸收中藥可以促進(jìn)足部的血流速度，能夠擴(kuò)張周圍的血管；足部有眾多穴位，對其進(jìn)行按摩可以起到調(diào)理經(jīng)絡(luò)等臨床功效[6-7]。

結(jié)合數(shù)據(jù)，研究組而言，其中醫(yī)證候積分（16.02±2.33）分低于對照組（23.36±2.87）分，且研究組的脛神經(jīng) 傳 導(dǎo) 速 度 MCV： （55.13±2.56）m/s、SCV： （52.32±2.12）m/s指標(biāo)均高于對照組 [中醫(yī)證候積分、MCV、SCV 分別：（23.36±2.87） 分、（47.56±2.97）m/s、（44.16±2.52）m/s]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組（14.00%）與對照組（16.00%）之間的不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；此次研究數(shù)據(jù)結(jié)果與《足浴護(hù)理在糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者中的應(yīng)用》（何旭梅學(xué)者發(fā)表于：《齊魯護(hù)理雜志》之中）[8]一文中的研究結(jié)論大致相似，說明了此次研究結(jié)論具有可靠的理論指導(dǎo)價值；由此可見，對糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行足浴護(hù)理，可以改善患者的臨床癥狀，且不會增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，其促進(jìn)了脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度增長。