鄭原印* 毛瑛玉 劉曉斌

患者，男，6歲，以“發(fā)熱、腹痛、解稀便1天”為主訴入院。腹部超聲示：右下腹闌尾區(qū)條狀低回聲(圖1)；術(shù)中可見闌尾充血腫脹，予以切除，送病理檢查。

圖1 腹部超聲示：右下腹闌尾區(qū)條狀低回聲

圖2 闌尾黏膜層可見蟲體

圖3 蟲體體壁較薄，橫斷面蟲體兩側(cè)可見一對(duì)稱的刺狀側(cè)線，呈尖三角形

病理檢查

闌尾1條，長(zhǎng)6 cm，管徑0.5 cm,表面充血，腔內(nèi)含暗褐色樣物。鏡檢：闌尾黏膜層可見蟲體，蟲體體壁較薄，橫斷面蟲體兩側(cè)可見一對(duì)稱的刺狀側(cè)線，呈尖三角形，蟲體內(nèi)可見食管泡，蟲體周圍可見大量的慢性炎細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞(圖2～3)。

病理診斷

慢性闌尾炎伴蟯蟲感染。

討 論

蟯蟲又稱蠕形住腸線蟲，分布于世界各地，發(fā)展中國家多見，其感染率兒童高于成人。近年來現(xiàn)在隨著衛(wèi)生條件的改善，感染率已明顯下降[1]。該病唯一的傳染源是患者和帶蟲者，排出的蟲卵具有傳染性，人是蟯蟲唯一的終宿主。蟯蟲主要寄生在人體回腸下段、盲腸和結(jié)腸，引起蟯蟲病，由于闌尾位于盲腸下段且相通，因此很容易引起蟯蟲性闌尾炎。蟯蟲病的診斷主要依據(jù)其蟲體的特殊結(jié)構(gòu)進(jìn)行確診，最具有特征性結(jié)構(gòu)是蟲體兩側(cè)各有一條呈對(duì)稱性的刺狀側(cè)線[2,3]。

雖然腸道寄生蟲的感染率已明顯下降，但蟯蟲的感染率下降明顯滯后，蟯蟲防治任務(wù)仍然艱巨，需要指導(dǎo)患者個(gè)人衛(wèi)生，采用正確的驅(qū)蟲治療方法。本病例行闌尾切除術(shù)，術(shù)后指導(dǎo)其服用阿苯達(dá)唑(腸蟲清)治療，患者出院1周后電話回訪，服藥后無不適。