于野

醫(yī)院的采血室是專門(mén)采集患者血液進(jìn)行化驗(yàn)的場(chǎng)所，采集的血液標(biāo)本質(zhì)量直接影響化驗(yàn)的結(jié)果，完好的血液可以明顯提高化驗(yàn)的準(zhǔn)確性，為患者疾病的治療提供及時(shí)有效的依據(jù)。由于采血室工作量大，護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)和患者身體因素等，常規(guī)采集的血液標(biāo)本經(jīng)常會(huì)發(fā)生溶血現(xiàn)象，給化驗(yàn)室工作人員和患者都帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響[1]。本文主要通過(guò)對(duì)比兩組不同血標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)用不同措施，來(lái)觀察血液的溶血發(fā)生率情況。

臨床資料與方法

一、臨床資料

抽取在我院采血室2016年7月～2018年6月進(jìn)行血標(biāo)本采集的血液2 200份，根據(jù)采血時(shí)間不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各1 100份。其中將2017年6月前采集的血標(biāo)本設(shè)為對(duì)照組，將之后1年采集的血標(biāo)本設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)兩組的血標(biāo)本采集實(shí)施不同的方案，最后對(duì)比兩組采血數(shù)據(jù)間的差異，觀察臨床效果。

對(duì)于不同采血措施，參加采血的人員均進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，規(guī)范操作，采血的場(chǎng)所、用品保持一致。

二、方法

對(duì)照組采血工作采用常規(guī)臨床工作方案，實(shí)驗(yàn)組采血工作采用改良措施方案，具體改良措施有：①采血人員職業(yè)素養(yǎng)：采血室工作人員在進(jìn)行采血工作前，均進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，包括理論知識(shí)和操作技能。培訓(xùn)內(nèi)容由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行，并邀請(qǐng)專業(yè)老師進(jìn)行講解示范，培訓(xùn)結(jié)束后，所有人員進(jìn)行理論和技能考核，考試合格后給予正式開(kāi)始臨床采血工作。其中主要培訓(xùn)內(nèi)容包括血管選擇，如選擇彈性好、血管充盈度好、血管管徑粗的血管進(jìn)針，并爭(zhēng)取一次性穿刺成功，避免同一部位重復(fù)穿刺。這樣既可保護(hù)患者的血管，又可避免造成患者疼痛等不適感。②采血流程標(biāo)準(zhǔn)化：對(duì)采血室工作的相關(guān)規(guī)章制度及操作流程等進(jìn)行不斷完善，讓工作人員可以對(duì)采血流程做到熟知并規(guī)范操作。如在采集血液時(shí)，可先將真空試管傾斜45°左右，然后將采血針插入真空試管，并盡量讓采血針靠近試管壁，這樣可以保證血液流入的速度不會(huì)過(guò)快。對(duì)含有抗凝的真空試管，在血液采集時(shí)避免劇烈搖晃，以免造成紅細(xì)胞損傷而影響化驗(yàn)儀器判讀結(jié)果。③采血用品準(zhǔn)備：采血時(shí)需要用到的采血用品做到提前備好備全，如備好真空試管的型號(hào)、數(shù)量等；檢查試管是否存在破損、條形碼不清楚等情況；檢查采血針和其他用品是否在有效期內(nèi)，有無(wú)損壞等情況。做好采血臺(tái)面的清潔消毒工作，確保采血室環(huán)境的干凈、整潔、光線充足等。④心理疏導(dǎo)：采血室接待的患者多，對(duì)于患者疾病情況等不了解，在進(jìn)行采血時(shí)，注意觀察患者的情緒變化。采血人員以耐心、細(xì)心的工作態(tài)度來(lái)對(duì)待每一位患者。對(duì)于有不良情緒的患者，做到及時(shí)心理疏導(dǎo)，化解其不良情緒，以免導(dǎo)致患者血管收縮或配合不良而致使采血失敗。對(duì)于采血人員自己，也需做好心理調(diào)節(jié)，在進(jìn)行采血時(shí)，避免因自身的不良情緒導(dǎo)致采血工作的不成功；也不因患者的負(fù)面情緒而影響到自己的心情，要對(duì)自己的不良情緒進(jìn)行及時(shí)調(diào)節(jié)，以積極的態(tài)度來(lái)對(duì)待工作。

對(duì)取得的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果和討論

2016年7月～2017年6月采集的對(duì)照組1 100份血標(biāo)本共有50份出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，發(fā)生率為4.5%。2017年7月～2018年6月對(duì)采集血液標(biāo)本實(shí)施規(guī)范操作等改良措施后，僅出現(xiàn)10份血液標(biāo)本溶血，發(fā)生率降低了80%，顯著低于改良措施實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.323，P<0.05)。

化驗(yàn)室對(duì)采集的血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，檢測(cè)誤差較大的常見(jiàn)的原因之一是送檢的血液標(biāo)本不合格。導(dǎo)致血液標(biāo)本不合格的因素多樣，如患者自身血管不好、工作人員操作欠標(biāo)準(zhǔn)或真空試管存在質(zhì)量問(wèn)題等均可導(dǎo)致血液溶血[2,3]。本文通過(guò)對(duì)2年來(lái)在我院采血室采集的2 200份血液標(biāo)本作為研究對(duì)象，進(jìn)行前后對(duì)照觀察，在實(shí)施規(guī)范操作等改良措施后，血液標(biāo)本溶血發(fā)生率較之前大幅度下降，臨床效果顯著。因此，本次采取的規(guī)范采血質(zhì)量控制改良措施值得推廣。