洪毅堅 張禮生 李先鋒
懷寧縣是安徽省血吸蟲病重要流行縣之一,有15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)70個村流行血吸蟲病,流行人口近19萬,占全縣總人口的30.00%。經(jīng)過六十多年的積極防治,到2013年全縣有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)51個村達到傳播阻斷標準;有9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)19個村達到傳播控制標準。為全面摸清懷寧縣當前釘螺分布現(xiàn)狀,我們于2018年按照《安徽省釘螺調(diào)查方案》開展了釘螺調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結果報告如下。
查閱懷寧縣70個血吸蟲病流行村釘螺調(diào)查逐年分村歷史資料,確立調(diào)查范圍包括歷史有螺區(qū)域和現(xiàn)有有螺環(huán)境,按血防組管轄范圍全縣成立4個調(diào)查組,在懷寧縣血防業(yè)務技術指導小組的指導下進入現(xiàn)場逐個調(diào)查,調(diào)查時間為2018年4~10月,并于當年底完成調(diào)查數(shù)據(jù)的錄入、匯總和制圖等工作。統(tǒng)一使用中國疾病預防控制中心傳染病報告信息管理系統(tǒng)的村標準化編碼及環(huán)境編碼,記錄相關信息。
依據(jù)《安徽省釘螺調(diào)查方案》和釘螺環(huán)境演變規(guī)律,將全縣需要調(diào)查的環(huán)境劃分為五類:Ⅰ類環(huán)境,為現(xiàn)有釘螺環(huán)境,這類環(huán)境還可查到釘螺,釘螺孳生的條件仍然具備,是防控工作的重點;Ⅱ類至Ⅴ環(huán)境,為歷史有螺環(huán)境。
采用現(xiàn)有螺環(huán)境采取系統(tǒng)抽樣法調(diào)查;歷史有螺環(huán)境先采用環(huán)境抽樣法調(diào)查,查獲釘螺后再采取系統(tǒng)抽樣法調(diào)查[1,2]。感染性釘螺的檢測采用壓碎鏡檢法[1]。
收集現(xiàn)場調(diào)查組和釘螺解剖組的螺情調(diào)查信息及有關資料,整理匯編成“懷寧縣釘螺調(diào)查數(shù)據(jù)庫”,按照《血吸蟲病預防控制工作規(guī)范》技術要求,核實有螺環(huán)境面積,測算釘螺密度、活螺密度及有螺框出現(xiàn)率。
懷寧縣共對11個血吸蟲病流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了釘螺調(diào)查,涉及34個村的149個環(huán)境,其中湖沼型89個環(huán)境(占59.7%),山丘型60個環(huán)境(占40.3%);現(xiàn)有螺環(huán)境93個(占62.4%),歷史有螺環(huán)境56個(占37.6%),見表1。調(diào)查顯示,懷寧縣歷史有螺環(huán)境主要分布在白洋湖、珠流河、皖河、石門湖及菜子湖等流域,現(xiàn)有螺環(huán)境主要分布在白洋湖、珠流河和皖河兩岸。
2018年,懷寧縣共調(diào)查面積2 749.02 hm2,釘螺主要分布在9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、22個流行村的93個有螺環(huán)境,實有釘螺面積724.54 hm2,其中湖沼型639.56 hm2(占88.27%),山丘型84.98 hm2(占11.73%);系統(tǒng)抽樣38 877框,其中有螺框834框,捕獲活螺2 665只,活螺平均密度0.068只/0.11 m2,活螺框平均出現(xiàn)率2.15%。環(huán)境抽樣15 073框,均未發(fā)現(xiàn)釘螺。整個調(diào)查均未發(fā)現(xiàn)感染性釘螺。山丘型溝渠、水田類有螺環(huán)境的活螺平均密度和有螺框出現(xiàn)率均最高,見表2。
表1 2018年懷寧縣血吸蟲病不同流行類型釘螺分布情況
表2 2018年懷寧縣不同釘螺孳生環(huán)境釘螺分布情況
表3 2006~2018年懷寧縣釘螺面積變化(hm2)
據(jù)本次調(diào)查及查閱歷史資料顯示,2005年懷寧縣有螺面積1 720.68 hm2,2016年,因安慶市行政區(qū)劃調(diào)整,懷寧縣有3個有螺鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃歸安慶市,全縣有螺面積降為481.70 hm2,減少了72.01%。本次調(diào)查懷寧縣實有釘螺面積724.54 hm2,較2006年增長了50.38%。2006年以來,懷寧縣共報滅釘螺面積163.01 hm2,復現(xiàn)和新發(fā)現(xiàn)釘螺面積406.38 hm2,有螺面積凈增加了242.71 hm2,見表3。
釘螺是日本血吸蟲的唯一中間宿主,血吸蟲病的流行與釘螺的分布和繁衍息息相關,準確掌握釘螺的分布規(guī)律對于控制、阻斷和消除血吸蟲病至關重要。2018年,懷寧縣按照《安徽省釘螺調(diào)查方案》的要求,對全縣現(xiàn)有螺環(huán)境和歷史有螺區(qū)域進行了全面細致的調(diào)查,調(diào)查范圍之廣、動員力量之大、技術要求之高為我縣首次。
調(diào)查結果顯示,懷寧縣現(xiàn)有釘螺環(huán)境主要分布在白洋湖、珠流河兩岸及皖河及石門湖水系沿岸,是釘螺控制工作的重點區(qū)域。根據(jù)本次調(diào)查及歷史資料顯示,懷寧縣現(xiàn)有螺環(huán)境、歷史有螺區(qū)域螺點分布總體較穩(wěn)定,歷史有螺區(qū)域在多年監(jiān)測中沒有發(fā)現(xiàn)釘螺。而對于現(xiàn)有螺環(huán)境,釘螺面積總體上呈增長態(tài)勢,其主要原因是可能與水位變化導致泥土淤積、雜草叢生,給釘螺孳生創(chuàng)造了有利條件[3],特別是白洋湖、珠流河流域,汛期洪水因長江高水位頂托流速緩慢,釘螺隨漂浮物沿途遷移擴散,引起下游珠流河沿線兩岸釘螺回升,致非流行村河段發(fā)現(xiàn)釘螺。本次調(diào)查活螺平均密度均較高,應予以高度重視,并采取科學有效的釘螺控制措施。
根據(jù)此次調(diào)查結果,我們認為,一要加強釘螺監(jiān)測力度,除春秋兩季查螺外,還要鼓勵村民有獎報螺,注意收集內(nèi)陸地區(qū)、山角環(huán)境及與有螺區(qū)相溝通的環(huán)境出現(xiàn)的螺情分布、變化的信息,及時采取有效措施進行防控;二要制訂科學、規(guī)范的藥物滅螺計劃,重點環(huán)境每年要至少開展三次以上的藥物滅螺,汛期沿水線滅螺滅蚴要注意人、畜及魚類養(yǎng)殖安全;三要繼續(xù)實施和做好傳染源控制工作,降低有螺環(huán)境人畜感染血吸蟲病的風險。封洲禁牧要全面、淘汰耕牛要堅決、家畜圈養(yǎng)要強化、改水改廁要達標;四要積極申報和實施有螺小環(huán)境的改造項目,采取溝渠硬化、疏浚填埋等措施改變釘螺孳生環(huán)境,有效、較快的消滅釘螺;五是多部門聯(lián)合行動,在歷史有螺環(huán)境和現(xiàn)有螺環(huán)境開展綜合治理、結合農(nóng)田水利以及生態(tài)體系建設項目,徹底改變釘螺孳生環(huán)境,消滅釘螺。