洪阿雙　曾成　張燕婷

【摘要】 目的：分析阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的護(hù)理效果。方法：研究階段為2018年1月-2019年1月，共納入研究對(duì)象82例，均為非淋菌性宮頸炎患者，82例患者均接受阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組治療總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組痊愈率（70.73%）高于對(duì)照組（29.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組GCQ評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組GCQ評(píng)分為（75.62±4.89）分，高于對(duì)照組的（45.06±4.71）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意率（97.56%）高于對(duì)照組（75.61%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)非淋菌性宮頸炎患者在結(jié)合阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高治療效果，提高患者舒適度及護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素; 陰道栓劑; 非淋菌性宮頸炎; 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.032 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）20-00-02

在臨床上，除了由淋球菌感染而引起的淋菌性宮頸炎以外，其他病原體如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌及支原體和衣原體等也可引起不同類型的宮頸炎。非淋菌性宮頸炎就是其中比較特殊的一種。部分患者可能完全沒(méi)有臨床癥狀，部分患者則會(huì)出現(xiàn)漿液性或者黏液膿性白帶，肉眼可以見宮頸水腫、質(zhì)脆[1]。針對(duì)非淋菌性宮頸炎患者的治療，需要及時(shí)、對(duì)癥、足量地使用抗生素[2]。但是由于疾病嚴(yán)重影響到患者的身心健康，相應(yīng)的護(hù)理工作也十分重要。本次研究重點(diǎn)分析阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的護(hù)理效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月收治的82例非淋菌性宮頸炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）結(jié)合臨床表現(xiàn)、分泌物檢查、淋球菌檢查、婦科檢查等確診非淋菌性宮頸炎;

（2）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）哺乳期、妊娠期女性;（2）對(duì)阿奇霉素、紅霉素、其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過(guò)敏;（3）精神異常、身心障礙。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組41例，年齡29～48歲，平均（36.94±2.78）歲;病程1～5年，平均（1.52±0.22）年。觀察組41例，年齡25～49歲，平均（37.01±2.81）歲;病程1～6年，平均（1.55±0.26）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得倫理委員會(huì)認(rèn)可。

1.2 方法

對(duì)篩選入組的82例研究對(duì)象均給予阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司，規(guī)格型號(hào)：0.25 g×4 s，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960167）治療，每日口服給藥1次，整片吞服。聯(lián)合陰道栓劑（河北金牛原大藥業(yè)科技有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：3 g×7 s，國(guó)藥準(zhǔn)字H13024554）治療，陰道用藥，月經(jīng)干凈后，每晚臨睡前清潔外陰后，仰臥，取1粒塞入陰道深處，1次/d，連用7～10 d。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、生活指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)等。

觀察組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。（1）心理疏導(dǎo)。大部分患者因疾病因素導(dǎo)致出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)，因此發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的可能性更高，甚至還會(huì)影響到用藥依從性及治療效果。面對(duì)這種情況，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的心理狀態(tài)采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，有利于改善患者心理狀態(tài)。護(hù)理人員還需要引導(dǎo)患者建立積極心態(tài)，向患者介紹成功病例，提高患者的治療依從性。（2）生活護(hù)理。多補(bǔ)充含維生素的食物，多進(jìn)食水果和蔬菜，治療期間不可過(guò)度勞累，多注意休息，月經(jīng)期間和性生活期間要特別的注意個(gè)人的衛(wèi)生情況，保持外陰的清潔，保持外陰的潔凈和干燥的，要經(jīng)常清洗陰部，但是不能用洗液，不能穿緊身的衣服，月經(jīng)期間的衛(wèi)生巾要經(jīng)過(guò)認(rèn)真選擇。（3）飲食護(hù)理。不能吃辛辣刺激的食物，例如煎炸這類容易上火的食物，不要食用海鮮、甜品等。不要抽煙喝酒。（4）隱私護(hù)理。護(hù)理人員需要在與患者交流及開展相應(yīng)治療的過(guò)程中，要考慮到患者的人格尊嚴(yán)并充分尊重患者，不可泄露患者的隱私，注意保護(hù)患者隱私部位。（5）做好用藥指導(dǎo)。告知患者每一項(xiàng)藥物的具體用藥方式，對(duì)于不太懂的患者可將用藥方式寫在藥盒上，詢問(wèn)患者是否明白用藥方式。囑咐患者不要隨意停藥，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組臨床療效，痊愈：患者經(jīng)過(guò)用藥外因瘙癢等臨床癥狀消失，病原體培養(yǎng)檢測(cè)為陰性;顯效：患者經(jīng)治療后外陰瘙癢、排尿疼痛等臨床有明顯減輕，病原體培養(yǎng)檢測(cè)為陰性;有效：患者用藥后臨床癥狀有所改善，部分病原體培養(yǎng)結(jié)果為陰性;無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)用藥各種臨床癥狀無(wú)明顯改善，病原體培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

對(duì)比兩組舒適程度，采用Kolcaba的舒適度狀態(tài)量表（general comfort questionnaire，GCQ），包括生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境4個(gè)維度，共28項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明越舒適[3]。

比較兩組護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類、整理、排序、統(tǒng)計(jì)和分析。運(yùn)用Epidata 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比

兩組治療總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組痊愈率（70.73%）高于對(duì)照組（29.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后GCQ評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組GCQ評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組GCQ評(píng)分為（75.62±4.89）分，高于對(duì)照組的（45.06±4.71）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理總滿意率（97.56%）高于對(duì)照組（75.61%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

非淋菌性宮頸炎是指因沙眼衣原體或解脲支原體等感染而引起的一類宮頸炎癥。此病是一種性傳播疾病。在臨床上，有2/3此病患者無(wú)明顯的自覺癥狀或癥狀不典型[4-5]。只有少數(shù)患者可出現(xiàn)子宮頸糜爛、水腫、易出血、下腹部不適及陰道有膿性分泌物等癥狀[6-7]。針對(duì)非淋菌性宮頸炎的治療，抗生素用藥十分必要[8]。本次研究采用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示，兩組治療總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組痊愈率（70.73%）高于對(duì)照組（29.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

非淋菌性宮頸炎是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，因此積極有效的治療方案僅為其中重要的一部分，另外還需要采取積極有效的護(hù)理手段[9]。這是因?yàn)榛颊咴诮邮苤委煹倪^(guò)程中，由于對(duì)藥物的不了解及加上負(fù)性情緒的影響，可能影響到用藥效果，因此輔助優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展十分必要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的全面護(hù)理，包括對(duì)患者的心理護(hù)理、用藥護(hù)理、隱私護(hù)理等[10]，其中的心理護(hù)理有助于改善患者因疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重不良心理狀態(tài)，通過(guò)心理護(hù)理患者正確認(rèn)識(shí)疾病并建立戰(zhàn)勝疾病的信心，這對(duì)于提高治療依從性、改善治療效果有很大幫助[11]。另外，用藥護(hù)理盡可能地解決了患者對(duì)藥物不熟悉的問(wèn)題，隱私護(hù)理更加注重對(duì)患者的護(hù)理工作[12-13]，

考慮到整個(gè)治療過(guò)程中涉及隱私，有利于護(hù)患關(guān)系的改善，飲食干預(yù)有利于提高患者的健康狀態(tài)，增強(qiáng)其機(jī)體免疫力，促進(jìn)其早期康復(fù)。全面的護(hù)理工作也大大提高了患者的舒適度，也有利于治療工作的開展，本次研究中，護(hù)理前兩組GCQ評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組GCQ評(píng)分為（75.62±4.89）分，高于對(duì)照組的（45.06±4.71）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意率（97.56%）高于對(duì)照組（75.61%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明比起常規(guī)護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可大大促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，有利于提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對(duì)非淋菌性宮頸炎患者在結(jié)合搜阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高治療效果，提高患者舒適度及護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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