陳運香　蔣瑞蘭　楊潔　伍世龍

【摘要】 目的：分析多樣性互動護理方式在糖尿病住院患者中的應(yīng)用價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年1-12月收治的84例糖尿病住院患者入組進行研究，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組42例，研究組采用多樣性互動護理方式，對照組采用常規(guī)護理方式，比較干預(yù)前后兩組患者血糖控制等情況。結(jié)果：護理后，研究組患者血糖水平均低于對照組，同時研究組對糖尿病相關(guān)健康知識掌握度評分、對護理工作總滿意率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用多樣化互動護理方式對糖尿病住院患者進行干預(yù)，不僅能使患者提高疾病相關(guān)健康知識掌握度和更好地控制血糖水平，還能提高患者對護理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 多樣性護理方式; 糖尿病; 應(yīng)用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）20-00-03

Analysis of the Application Value of Diversity and Interactive Nursing Methods in Hospitalized Patients with Diabetes/CHEN Yunxiang，JIANG Ruilan，YANG Jie，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-98

【Abstract】 Objective：To analyze the application value of diversity interactive nursing methods in hospitalized patients with diabetes.Method：Eighty-four inpatients with diabetes mellitus in our hospital were enrolled in the study （from January to December 2018）.Patients were randomly divided into the study group and the control group.The study group adopted diversified interactive nursing，while the control group adopted routine nursing.The blood glucose control between the two groups before and after intervention were compared.Result：After nursing，the blood glucose level of the patients in the study group was lower than that in the control group，the diabetes-related knowledge of health knowledge and the total satisfaction rate of nursing work in the study group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：By using the diversified interactive nursing way，the intervention of the diabetic inpatients can not only improve the knowledge of the disease-related health knowledge and better control the blood sugar level，but also improve the patients satisfaction with the nursing work.

【Key words】 Diversity of care; Diabetes; Application value

First-authors address：College of Nursing in Guilin Medical College，Guilin 541000，China

目前，我國糖尿病發(fā)病人數(shù)居全球首位，發(fā)病率達10.6%，且醫(yī)療支出占全球糖尿病醫(yī)療總支出的60%[1]。我國糖尿病的高發(fā)病率、高醫(yī)療支出、高死亡率給患者個人、家庭乃至整個社會帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。為此，臨床需盡早采取有效方案對患者進行治療和干預(yù)[2]。目前，糖尿病住院患者的治療采取綜合治療措施為主，需配合多種有效的護理干預(yù)措施配合，才能提高患者預(yù)后效果和改善其生活質(zhì)量[3-4]。本文主要以筆者所在醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的84例糖尿病住院患者作為研究對象，探究和分析了多樣性互動護理方式在糖尿病護理實踐中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在取得醫(yī)院倫理委員會批準的基礎(chǔ)上，選取筆者所在醫(yī)院2018年1-12月收治的84例糖尿病患者入組進行研究，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組42例。研究組女20例，男22例，年齡45～78歲，平均（60.56±2.21）歲;病程2～9年，平均（4.78±0.25）年。對照組女18例，男24例，年齡43～79歲，平均（60.35±2.43）歲;病程1～10年，平均（4.65±0.54）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的護理方法。研究組采用多樣性互動護理方式進行護理，主要包括以下幾個方面：（1）心理護理?？剖页闪⑻悄虿⌒睦砀深A(yù)小組。糖尿病的發(fā)生和發(fā)展與患者自身心理因素具有密切關(guān)聯(lián)，受糖尿病病情的影響易引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等多種負性情緒，而長期處于負性情緒中也易導(dǎo)致患者病情加速，基于此，多樣化互動護理中首要關(guān)注的重點是心理護理，護理人員需主動與患者進行溝通，指導(dǎo)其正確認識負性情緒對自身預(yù)后的影響，并引導(dǎo)患者保持健康、積極的心態(tài)，才能有效提高其預(yù)后質(zhì)量，心理干預(yù)小組最大的特點是，根據(jù)患者不同的特征，對研究組進行個性化的心理護理干預(yù)[5-7]。

（2）互動式健康教育。糖尿病屬于終身性疾病，需患者養(yǎng)成規(guī)范用藥習(xí)慣、正確的生活作息等，才能控制和改善其血糖水平。責(zé)任護士對患者進行詳細的評估，制定個性化的健康教育方案，而且還與其家庭成員聯(lián)系，鼓勵家庭成員參與健康教育過程，加強管理過程中醫(yī)院-患者-家庭成員之間的互動，增加家庭及社會支持系統(tǒng)的作用。重點引導(dǎo)患者掌握用藥治療規(guī)范，做到不隨機停藥和自行增減用藥劑量。（3）血糖監(jiān)測的互動護理。護理人員還需指導(dǎo)患者掌握血糖檢測儀使用方法，用藥治療期間能對其自身的血糖變化進行有效監(jiān)測，以便指導(dǎo)臨床醫(yī)師對其治療方案進行合理調(diào)整。（4）飲食干預(yù)和運動指導(dǎo)護理。除降糖藥物外，合理飲食與適量運動是降低患者血糖最有效的兩種方法，其中，合理飲食指的是護理人員需為患者制定科學(xué)飲食方案，告知患者日常需以高纖維、低糖、低鹽飲食為主，多食新鮮蔬菜和水果;為促進體內(nèi)血糖快速分解，還需多進行飯后散步、快走、游泳、打太極等運動鍛煉[8]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者干預(yù)前后血糖控制水平（包含糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖）、對糖尿病相關(guān)健康知識掌握度評分及對護理工作總滿意率。其中，血糖水平采用血糖檢測儀檢測;知識掌握評分采用醫(yī)院自制知識調(diào)查問卷評估，總分100分，健康知識掌握程度越高則得分越高;采用自制問卷調(diào)查評估患者對護理工作的滿意度評價，分為不滿意（<60分）、滿意（60～90分）和非常滿意（>90分）三個評價標準，總滿意率=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后血糖水平對比

護理前兩組血糖水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后研究組患者血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組對糖尿病相關(guān)健康知識掌握度評分對比

對比，護理前兩組對糖尿病相關(guān)健康知識掌握度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后研究組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組對護理工作滿意率對比

研究組對護理工作總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病病程長，經(jīng)濟負擔(dān)重，并發(fā)癥往往無法逆轉(zhuǎn)，如血糖長時間控制不佳，并發(fā)癥出現(xiàn)或增加，給患者及家屬帶來巨大的心理壓力和沉重的負擔(dān)。而控制糖尿病病情發(fā)展最有效的方法是良好的控制血糖[9-11]。本研究中，分別采用多樣性互動護理方式及常規(guī)護理方式對兩組糖尿病患者干預(yù)，對比兩組干預(yù)效果。從上表得知，護理前，兩組患者各項血糖水平、對糖尿病相關(guān)健康知識掌握度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，對糖尿病相關(guān)健康知識掌握度評分、對護理工作總滿意率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與湯家榮等[12]研究報告中得出的結(jié)論基本一致，說明應(yīng)用多樣化互動護理方式對糖尿病住院患者干預(yù)，不僅能提高患者疾病相關(guān)健康知識掌握度、降低其血糖水平，還能提高患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，在糖尿病住院患者中實施多樣化互動護理方式能提高患者住院期間的治療參與度，增加其對疾病控制的信息，同時能解決患者出院后依從性差所帶來的一系列問題，從而提高患者健康依從性及改善代謝指標。

參考文獻

[1] International Diabetes Federation.IDF diabetes atlas seventh Edition poster update 2015[EB/OL].[2015-11-05].http：//www.idf.org/diabetesatlas/update.

[2]張麗華，張麗芹，錢湘云.網(wǎng)絡(luò)互動式健康教育在糖尿病患者自我管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（7）：832，835.

[3]楊秋，任毅，任伶俐，等.協(xié)同護理聯(lián)合系統(tǒng)家庭治療對糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（5）：1101-1103.

[4]張曉義，顧海云，黃燕華，等.跨理論模式干預(yù)對老年2型糖尿病患者飲食控制依從性的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（34）：4252-4257.

[5]中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中國實用內(nèi)科雜志，2018（4）：292-344.

[6]孫曉敏，汪虹，許方蕾，等.個性化健康教育對2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制效果的影響[J].中國護理管理，2015，15（2）：179，182.

[7]王丹陽.多樣性護理方式在糖尿病護理中的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（3）：161-162.

[8]劉娟.多樣性護理方式在糖尿病護理中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（71）：244，246.

[9]劉麗紅，丁靜，閻爽，等.延續(xù)護理對Ⅱ型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響[J].護士進修雜志，2015，31（14）：1336-1338.

[10]張愛武，袁新偉.多樣性護理方式在糖尿病護理中的應(yīng)用效果分析[J/OL].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（34）：39-42.

[11]于偉麗.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（16）：105.

[12]湯家榮，張躍麗.住院糖尿病患者臨床護理方式的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（5）：137.