伍文　張恒斌　廖曉宏

[摘要] 目的 探討在幽門螺桿菌（HP）相關(guān)性胃潰瘍的治療中采取埃索美拉唑與奧美拉唑的應(yīng)用效果。方法 方便選取在該院消化內(nèi)科近期（2016年1月—2018年12月時(shí)期）收治以幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍?yōu)樵\斷的患者總計(jì)300例，隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組（150例）與實(shí)驗(yàn)組（150例），對(duì)照組采用奧美拉唑治療，實(shí)驗(yàn)組采用埃索美拉唑治療。對(duì)照兩組患者臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、HP清除率、臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者上腹部疼痛、噯氣、反酸惡心、燒灼感癥狀消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.626，P=0.000;t=16.528，P=0.000;t=22.328，P=0.000;t=14.309，P=0.000）。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為92.00%，HP轉(zhuǎn)陰率為82.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.67%，對(duì)照組分別為80.67%、64.67%、18.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.165，P=0.004;χ2=13.524，P=0.001;χ2=18.531，P=0.001）。結(jié)論 在幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的治療中，應(yīng)用埃索美拉唑治療，可明顯縮短病程，提高臨床治療效果與HP清除率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，效果理想。

[關(guān)鍵詞] 埃索美拉唑;奧美拉唑;幽門螺旋桿菌;相關(guān)性胃潰瘍;應(yīng)用效果分析

[中圖分類號(hào)] R573.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（a）-0100-03

Comparative Analysis of the Effects of Esomeprazole and Omeprazole in the Treatment of Helicobacter Pylori-associated Gastric Ulcer

WU Wen， ZHANG Heng-bin， LIAO Xiao-hong

Department of Gastroenterology， Baoan District Central Hospital， Shenzhen， Guangdong Province， 518000 China

[Abstract] Objective To observe the effect of esomeprazole and omeprazole in the treatment of Helicobacter pylori （HP）-associated gastric ulcer. Methods A total of 300 patients with Helicobacter pylori-associated gastric ulcer were diagnosed in our hospital recently in the Department of Gastroenterology （January 2016-to-December 2018）. The patients were convenient divided into the control group （150 cases） and the experimental group （150 cases） by random number method， the control group was treated with omeprazole， and the experimental group was treated with esomeprazole. The clinical treatment effect， complication rate， HP clearance rate and clinical symptom disappearance time of the two groups were compared. Results In the experimental group， the disappearance time of upper abdominal pain， hernia， acid-lowering nausea and burning sensation was significantly less than that of the control group. The difference was statistically significant （t=26.626， P=0.000; t=16.528， P=0.000; t=22.328， P=0.000; t=14.309， P=0.000）. In the experimental group， the total effective rate was 92.00%， the HP conversion rate was 82.00%， the complication rate was 4.67%， and the control group was 80.67%， 64.67%， and 18.67%， respectively. The difference was statistically significant （χ2=8.165， P=0.004; χ2=13.524， P=0.001; χ2=18.531， P=0.001）. Conclusion In the treatment of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer， the treatment with esomeprazole can significantly shorten the course of disease， improve the clinical treatment effect and HP clearance rate， and reduce the occurrence of adverse reactions.

[Key words] Esomeprazole; Omeprazole; Helicobacter pylori; Related gastric ulcer; Application effect analysis

伴隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，加之生活節(jié)奏快壓力大，胃部疾病患者不斷增加[1]。而在臨床上以周期性、慢性、規(guī)律性的上腹部疼痛、噯氣、反酸、惡心、燒灼感為主要表現(xiàn)疾病-胃潰瘍，長期服用皮質(zhì)類固醇藥物和感染Hp是首要發(fā)病原因。在過度疲勞、飲食不合理、藥物刺激作用下，可能發(fā)展成胃潰瘍穿孔，致感染、腹膜炎，威脅生命安全[2-3]。而此病治療的要點(diǎn)與難點(diǎn)即為HP轉(zhuǎn)陰，以改善臨床癥狀，臨床多使用拉唑類藥物，而目前尚無統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)[4-5]。將在該院消化內(nèi)科近期（2016年1月—2018年12月時(shí)期）收治以幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍?yōu)樵\斷的患者總計(jì)300例，分別采取埃索美拉唑與奧美拉唑治療，旨在為臨床此類患者提供更好的治療方案。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[6]：經(jīng)13C尿素呼吸試驗(yàn)陽性確診為Hp感染;胃鏡下活檢結(jié)合臨床癥狀確定診斷為胃潰瘍;為首次確診者或近1月內(nèi)為接受過Hp治療;依從性良好;知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[7]：對(duì)該研究中使用藥物過敏;哺乳或妊娠期婦女;近1個(gè)月內(nèi)口服或靜脈滴注過抗生素;伴有嚴(yán)重器官功能不全;拒不配合治療或者回訪患者。方便選取在該院消化內(nèi)科近期（2016年1月—2018年12月時(shí)期）收治以幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍?yōu)樵\斷的患者總計(jì)300例，隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組（150例）男82例，女68例，年齡23～69歲，平均（42.1±3.1）歲，病程1.3～13.7個(gè)月，平均（6.2±1.1）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組（150例）男82例，女68例，年齡23～69歲，平均（42.1±3.1）歲，病程1.3～13.7個(gè)月，平均（6.2±1.1）個(gè)月。兩組資料比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該組研究患者均簽署知情同意書，并經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 治療方法

兩組患者均進(jìn)行止血、保護(hù)胃黏膜治療，予阿莫西林（批準(zhǔn)文號(hào)：H44021518，規(guī)格：0.25 g）0.5 g/次，3次/d+克拉霉素分散片（批準(zhǔn)文號(hào)：H19990092，規(guī)格：250 mg）250 mg/次，2次/d。對(duì)照組+奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字H20046430，規(guī)格：20 mg）20 mg 2次/d，實(shí)驗(yàn)組+埃索美拉唑腸溶片（國藥準(zhǔn)字：J20080032，規(guī)格：20 mg）20 mg/次，2次/d。兩組患者均治療1周。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者上腹部疼痛、噯氣、反酸惡心、燒灼感癥狀消失時(shí)間，治療結(jié)束后13 C尿素呼氣試驗(yàn)，結(jié)果為陰性者為HP轉(zhuǎn)陰。臨床療效判定：癥狀消失，胃鏡下胃潰瘍病灶消失，HP轉(zhuǎn)陰為治愈;癥狀消失，胃鏡下胃潰瘍病灶由活動(dòng)期轉(zhuǎn)變?yōu)轳：燮?，HP轉(zhuǎn)陰為顯效;臨床癥狀減輕，胃鏡檢查胃潰瘍病灶面積縮小超過一半，HP未轉(zhuǎn)陰為有效;除外以上情況為無效?？傆行?治愈+顯效+有效。并記錄在治療過程中，并發(fā)癥的發(fā)生率[8]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)采用百分比%表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比采取χ2校驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)照

實(shí)驗(yàn)組患者上腹部疼痛、噯氣、反酸惡心、燒灼感癥狀消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.626，P=0.000;t=16.528，P=0.000;t=22.328，P=0.000;t=14.309，P=0.000）。見表1。

2.2? 兩組患者療效、HP轉(zhuǎn)陰率與并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為92.00%，HP轉(zhuǎn)陰率為82.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.67%，對(duì)照組分別為80.67%、64.67%、18.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.165，P=0.004;χ2=13.524，P=0.001;χ2=18.531，P=0.001）。見表2。

3? 討論

胃潰瘍因胃蛋白酶、胃酸等損傷致潰瘍癥狀，多因HP感染所致。臨床主要采取三聯(lián)方案，奧美拉唑?yàn)樽钤绺咝з|(zhì)子泵抑制劑，治療胃腸疾病的主要藥物，對(duì)胃酸的分泌進(jìn)行阻斷與抑制，可發(fā)揮強(qiáng)大胃酸分泌抑制性作用，但是抑酸效果較為緩慢，導(dǎo)致治療效果不理想為其主要特點(diǎn)[9-10]。新型質(zhì)子泵抑制劑-埃索美拉唑，抑酸作用持久、強(qiáng)大，生物利用度較高，避免機(jī)體耐藥、安全性高[11]。該研究中，實(shí)驗(yàn)組患者上腹部疼痛、噯氣、反酸惡心、燒灼感癥狀消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.626，P=0.000;t=16.528，P=0.000;t=22.328，P=0.000;t=14.309，P=0.000）。可見采用埃索美拉唑，可明顯縮短病程持續(xù)時(shí)間，減輕患者痛苦。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為92.00%，HP轉(zhuǎn)陰率為82.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.67%，對(duì)照組分別為80.67%、64.67%、18.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.165，P=0.004;χ2=13.524，P=0.001;χ2=18.531，P=0.001）。吳冬等[12]研究中指出，78例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍隨機(jī)分為參照組與研究組各39例，參照組實(shí)施奧美拉唑三聯(lián)，研究組實(shí)施埃索美拉唑三聯(lián)，結(jié)果中研究組患者的治療總有效率為92.31%，高于參照組患者的76.92%。且研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%，低于參照組患者的17.95%。同時(shí)李琳的研究結(jié)果中指出結(jié)果顯示，埃索美拉唑組患者中治療有效率高達(dá)98.0%，而奧美拉唑組治療有效率僅為82.0%，與該次研究結(jié)果大致相同?？梢娫贖P相關(guān)性胃潰瘍治療中，采用埃索美拉唑可明顯提高患者的治療有效率與HP轉(zhuǎn)陰率，并減少并發(fā)癥的發(fā)生[13]。

綜上所述在幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的治療中，應(yīng)用埃索美拉唑治療，可明顯縮短病程，提高臨床治療效果與HP清除率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，效果理想。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 杜坤庭，葛勤利，楊偉捷，等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效對(duì)比[J].中國藥業(yè)，2016， 25（11）：57-59.

[2]? 王一凡.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（6）：162-164.

[3]? 孫東升.對(duì)比分析臨床胃潰瘍治療中埃索美拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法的不同效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017， 15（10）：25-26.

[4]? 謝明山.奧美拉唑與埃索美拉唑?yàn)榛A(chǔ)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍療效比較[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（6）：704-705.

[5]? 吳冬，胡旭軍，林言，等.埃索美拉唑聯(lián)合喹諾酮類抗生素對(duì)幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者炎性因子的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（11）：94-97.

[6]? 許國華，張印.埃索美拉唑和奧美拉唑用于胃潰瘍治療臨床效果對(duì)比觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（8）：106-109.

[7]? 張蔚，徐學(xué)田，楊帆，等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國生化藥物雜志，2017，37（5）：232-233.

[8]? 曲俐焰.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的療效比較[J].中外醫(yī)療，2014，33（5）：99.

[9]? 李蒙，彭龍希，段蓉，等.埃索美拉唑與奧美拉唑根除幽門螺桿菌療效比較的Meta分析[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15（2）：180-183.

[10]? 孫輝，孫濤，李毅.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法在2型糖尿病合并胃潰瘍中的效果比較[J].中國綜合臨床，2015， 31（5）：437-439.

[11]? 謝明山.奧美拉唑與埃索美拉唑?yàn)榛A(chǔ)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍療效比較[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（6）：704-705.

[12]? 吳冬，胡旭軍，林言，等.埃索美拉唑聯(lián)合喹諾酮類抗生素對(duì)幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者炎性因子的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（11）：94-97.

[13]? Xu Guohua， Zhang Yin，Esomeprazole and Omeprazole in the treatment of gastric ulcer[J].Chinese Medical Innova tion， 2017，14（8）： 106-109.