劉偉祎

摘要：信息技術(shù)的發(fā)展，人口老齡化的程度日益加深，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的難以為繼，老年人對生活質(zhì)量的追求，都使發(fā)展智慧養(yǎng)老成為大勢所趨。國外的智慧養(yǎng)老發(fā)展已經(jīng)初見成效，而我國正處于起步階段。通過對國外智慧養(yǎng)老的經(jīng)驗和問題的研究，能夠?qū)ξ覈腔垧B(yǎng)老的發(fā)展提供借鑒。

關(guān)鍵詞：智慧養(yǎng)老;人口老齡化;養(yǎng)老服務

一、養(yǎng)老智慧化是養(yǎng)老發(fā)展的必然選擇

（一）互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)滲透到生活的方方面面

固定寬帶和移動寬帶的在全國范圍內(nèi)的普及為智慧養(yǎng)老的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)?！?017年第三季度中國寬帶普及狀況報告》指出截至2017年第三季度，我國固定寬帶家庭用戶累計達到32115.7萬戶（不包含企業(yè)固定寬帶接入用戶及互聯(lián)網(wǎng)專線接入用戶），全國固定寬帶家庭普及率為72.5%;我國移動寬帶（3G和4G）用戶數(shù)累計達到113769.9萬戶，全國移動寬帶用戶普及率為82.3%。寬帶的普及改變了人們的生活方式，移動支付、微信、電商和外賣不僅在城市發(fā)展迅速也以極快的速度擴展到了農(nóng)村，不但影響了年輕人的生活也對老年人的生活產(chǎn)生了影響。許多老年人學會了使用微信和子女視頻聊天，使用淘寶在網(wǎng)上購物，這為老年人認識并接受智慧養(yǎng)老打開了突破口。尤其是農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)的普及為通過智慧養(yǎng)老服務提升農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量，優(yōu)化養(yǎng)老資源配置提供了可能。

（二）傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式難以適應發(fā)展

雖然對于中國社會而言，家庭養(yǎng)老一直是傳統(tǒng)且核心的養(yǎng)老方式，但是社會轉(zhuǎn)型和社會結(jié)構(gòu)的變遷，家庭結(jié)構(gòu)逐漸核心化，都讓傳統(tǒng)的代際“反饋模式”難以維系下去。隨著老齡化程度日益加深，留守老人和空巢老人數(shù)量增加。雖然現(xiàn)階段我國的養(yǎng)老方式仍然是以家庭養(yǎng)老為主，但是其功能必然會逐漸弱化，需要成熟高效的社會養(yǎng)老服務體系發(fā)揮作用。在老齡化程度發(fā)展更加迅速的中國，照搬西方傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務發(fā)展模式并不能夠有效解決現(xiàn)階段養(yǎng)老服務短缺的問題。智慧養(yǎng)老因為其節(jié)省人力、高效率等特點，成為發(fā)展社會養(yǎng)老服務體系的新的突破口。

（三）隨著社會的進步對養(yǎng)老提出了新的要求

早在兩千多年前孟子就將“七十者衣帛食肉”作為一項重要的社會理想，隨著社會的進步，除了吃飽穿暖，含飴弄孫之外，對于養(yǎng)老的要求有了進一步的提高，從能夠“安老”、“養(yǎng)老”到了希望實現(xiàn)“享老”的終極目標。老人不但希望在物質(zhì)上能夠得到滿足，還要求能夠提高生命的長度和質(zhì)量，使精神得到慰藉、人格得到尊重、價值得到實現(xiàn)。智慧養(yǎng)老在老年醫(yī)療和智能家居方面的開發(fā)，能夠有效改善老年人的健康狀況，增加了老年人獨立居住的可能性，也能夠成為老年人重新參與社會提供機會。

二、國外的智慧養(yǎng)老發(fā)展經(jīng)驗

西方發(fā)達國家的養(yǎng)老服務的發(fā)展經(jīng)歷了一個從家庭養(yǎng)老到機構(gòu)養(yǎng)老再到居家養(yǎng)老的過程。發(fā)達國家進入老齡社會的時間較早、準備時間較長，因此建立了比較健全的養(yǎng)老服務體系。

在全球經(jīng)濟發(fā)展速度放緩、發(fā)達國家老齡化趨勢日益嚴重的大背景下，西方發(fā)達國家的養(yǎng)老服務體系也出現(xiàn)了許多問題。勞動力成本的提高和人才的流失使得照護成本大幅度增加，照護人才供應不足，政府的財政壓力增大。因此國外發(fā)展智能居家養(yǎng)老，一方面希望通過科技的幫助增強老年人獨立生活的能力，提高照護人員的工作效率，從而減少人工成本的投入;另一方面，出于人性化的考慮，希望能夠通過減少照護人員的使用來維護老年人的尊嚴，尊重老人的隱私，注重老人的精神慰藉。

（一）德國的智能家居輔助老人生活

德國是歐洲老齡化最嚴重的國家，也是世界上老齡化最嚴重的國家之一。德國政府對智能家居的發(fā)展十分重視，計劃在2050年之前全面推廣智能家居，讓更多的德國家庭享受智能家居技術(shù)，環(huán)境輔助生活系統(tǒng)（AAL）就是專門為老年人設(shè)計的智能家居系統(tǒng)。

環(huán)境輔助生活（AAL）系統(tǒng)，是指通過現(xiàn)代化的感應傳輸裝置，將家里的各類儀器智能化，共同連通在一個具有擴展性的智能技術(shù)平臺上，構(gòu)建一個即時反應環(huán)境，對居家者的狀態(tài)和環(huán)境對象進行分析，立即做出判斷與反應。AAL系統(tǒng)最為稱道的地方在于它的整體性，能夠?qū)⒕幼…h(huán)境中的所有設(shè)備進行有效整合，在智能技術(shù)平臺上進行統(tǒng)一調(diào)配，與老年人的居住環(huán)境融為一體。該系統(tǒng)具生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等多種功能為一體，既擁有自動喂餐機，可移動智能床等能夠幫助智能老人生活的智能設(shè)備，也有血壓計、血糖監(jiān)測儀等醫(yī)療保健設(shè)備，同時建立老年人的健康日歷，對老年人的健康數(shù)據(jù)進行檢測和處理，還有適合陪伴阿爾茨海默癥患者的電子寵物，防止阿爾茨海默癥患者半夜起床出走的床腳邊感應毯等。

AAL系統(tǒng)可以同時滿足減少人工成本和提升護理人員的工作能力，提高護理人員的工作效率的要求。更重要的是，AAL系統(tǒng)的整體性使之能夠大幅度提升老年人居住的舒適性，智能技術(shù)平臺的統(tǒng)一調(diào)配極大地提高了各項智能設(shè)備的使用效率，打破了傳統(tǒng)的智能家居中各功能各自為政的壁壘，相較于傳統(tǒng)智能家居有了極大的進步。

價格昂貴是AAL系統(tǒng)最大的弊端，盡管歐盟不斷促進AAL系統(tǒng)降價，但是對于普通家庭來說50平方米2500美元的價格仍然十分高昂，加上每年必要繳納的服務費用，許多經(jīng)濟條件一般的老人難以承受。

（二）美國智慧養(yǎng)老市場化發(fā)展

作為一個有著悠久社區(qū)自治傳統(tǒng)的國家，美國政府對居家養(yǎng)老的具體運作方式不做直接干預，社區(qū)居民主動參與到居家養(yǎng)老服務內(nèi)容的設(shè)定和服務的提供中。美國的養(yǎng)老服務采用了市場化的運作模式，引入了市場競爭機制，在提高服務質(zhì)量的同時降低了政府的管理成本。美國的智慧養(yǎng)老發(fā)展也沿襲了這種市場化的方式。

在美國，互聯(lián)網(wǎng)的普及和眾多的科技企業(yè)的研發(fā)為智慧養(yǎng)老的發(fā)展創(chuàng)造了條件。嬰兒潮時期出生的美國老人較其他國家的老年人接觸互聯(lián)網(wǎng)更早，也更能夠熟練地使用電腦、智能手機等設(shè)備。美國智慧養(yǎng)老市場發(fā)展迅速，三星、蘋果、飛利浦等大型的高科技廠商紛紛投身于智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的研發(fā)，并對許多產(chǎn)品做了適老化改造，以適應老年人的生活習慣。認證居家養(yǎng)老專家（CAPS）提供上門服務，對老年人的住所進行智能化改造。供應商也開發(fā)出了為老年人提供遠程慢性病監(jiān)控的系統(tǒng)，如“照護創(chuàng)新”（Care Innovations）或“理想生活”（Ideal Life）。一些在線網(wǎng)站能夠滿足他們自我實現(xiàn)的需求，Work Reimagined.AAPP.org可以為老年人提供工作信息，在SeniorNet.org等網(wǎng)站上可以查找在線課程及開放課件。

互聯(lián)網(wǎng)的普及為智慧養(yǎng)老在老年人中的普及提供了便利，同時也大大節(jié)省了對老年人的宣傳和培訓費用。美國眾多的科技公司則為智慧養(yǎng)老的發(fā)展奠定了技術(shù)基礎(chǔ)，當“居家養(yǎng)老”逐漸成為美國人養(yǎng)老的主流時，美國養(yǎng)老產(chǎn)品和服務市場開始被重塑，許多企業(yè)開始研究如何通過新技術(shù)解決居家養(yǎng)老的難題，由此推動了智能家居和老年人生活輔助設(shè)備的開發(fā)。

智慧養(yǎng)老的市場化促進了智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速生長，但是也帶來了諸多弊端。由于智慧養(yǎng)老市場處于初創(chuàng)階段，發(fā)育并不成熟，缺少有序的細分市場。無論是科技巨頭還是創(chuàng)業(yè)企業(yè)都處于一種無序的競爭狀態(tài)中，擠壓了小企業(yè)的生存空間。此外，過度的市場化對貧困老年人產(chǎn)生了價格壁壘，使收入較低的老年人難以享受到智慧養(yǎng)老服務。

（三）日本高科技的充分運用

日本是世界上老齡化最快，老齡人口比例最高的國家。在高齡化和少子化的雙重壓力之下，日本的養(yǎng)老服務體系較早的建設(shè)和發(fā)展成熟。在日本，完善的立法是保障養(yǎng)老服務體系運行和發(fā)展的重要法寶。早在1963年，日本就頒布了《老人福利法》開始實行社會化養(yǎng)老，經(jīng)過幾十年的發(fā)展形成了成熟的介乎制度。由于高齡老年人數(shù)量眾多，日本的養(yǎng)老科技發(fā)展較早，許多高科技的輔助產(chǎn)品的技術(shù)已經(jīng)比較成熟，使日本在發(fā)展智慧養(yǎng)老的過程中形成了強大的技術(shù)優(yōu)勢。

為了方便老年人居家養(yǎng)老，日本在智能家居的設(shè)計和建造方面積累了豐富的經(jīng)驗，標準化成為保障智能家居發(fā)展的重要一環(huán)。日本政府通過了《高齡者居住住宅設(shè)計指導方針》、《高齡者居住安定保護法》，對智能家居的設(shè)計標準進行了規(guī)范，同時也保障了老年人居住環(huán)境的健康安全。細節(jié)化、人性化是日本智能家居的另一個重要特點，在智能家居的設(shè)計建造過程中，充分考慮了老年人的生活習慣和身體狀況，充分運用建筑學和人體工學知識，小到座椅旁放拐杖的設(shè)計，憑借通過生物認證技術(shù)建立的可以自動識別來訪者的自動門識別系統(tǒng)，都充分體現(xiàn)了科技和人文的有機結(jié)合。此外，日本發(fā)達的機器人技術(shù)也在智慧養(yǎng)老領(lǐng)域得到了充分的運用。機器人產(chǎn)業(yè)作為新興產(chǎn)業(yè)也為市場創(chuàng)造了龐大的效益，據(jù)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)省預測，到2025年，老年人用的機器人將創(chuàng)造出2.6萬億日元的市場，到2035年，市場將增加到5萬億日元，日本的機器人產(chǎn)業(yè)在老年人的照護中將發(fā)揮越來越重要的作用。

健全的法律系統(tǒng)和先進的技術(shù)是日本發(fā)展智慧養(yǎng)老的強大優(yōu)勢，在完善的制度和健全的法律保障之下，日本的智慧養(yǎng)老市場能夠更加健康的發(fā)展，各項標準和規(guī)范也更容易制定。日本政府對機器人的研發(fā)給予了大力支持，日本公布的《機器人白皮書》提議通過機器人技術(shù)來解決老齡化及人口減少問題，對面向老人的機器人技術(shù)的開發(fā)予以了重點關(guān)注。

龐大的老年人口和長期停滯的經(jīng)濟則對智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了阻礙作用，日本政府的經(jīng)濟壓力巨大，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務體系本就已經(jīng)難以支撐，因此對于智慧養(yǎng)老的支持力度有限。另外，機器人看護，或者說信息與通信技術(shù)（information communications technology，ICT）從研究階段轉(zhuǎn)化到產(chǎn)品的周期較長，產(chǎn)品的研發(fā)和實際需求之間逐漸出現(xiàn)脫離的現(xiàn)象，這意味著開發(fā)成本急劇增加，產(chǎn)生的效益卻很少，相關(guān)的制度急需做出改革。

國外的智慧養(yǎng)老發(fā)展建立在完善的養(yǎng)老服務體系之上。完善的立法保障了老年人享受養(yǎng)老服務的權(quán)利，同時指導了養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。長期護理保險的建立則保障了養(yǎng)老服務的資金供給，使得無論任何收入水平和生活條件的老年人都能享受到高質(zhì)量的智慧養(yǎng)老服務。由于已經(jīng)建立了較為完善的養(yǎng)老服務體系，發(fā)達國家在發(fā)展智慧養(yǎng)老的過程中將主要的精力集中與智慧養(yǎng)老技術(shù)的開發(fā)，傳感器技術(shù)、機器人技術(shù)、智能家居和人工智能技術(shù)在智慧養(yǎng)老中均有廣泛的運用，這得益于眾多高科技公司的技術(shù)扶持。

然而，國外的智慧養(yǎng)老還面臨著市場缺乏規(guī)范、企業(yè)之間存在技術(shù)壁壘，技術(shù)開發(fā)成本高等問題。另外，在智慧養(yǎng)老的發(fā)展過程中，原有的養(yǎng)老服務體系反而成了智慧養(yǎng)老發(fā)展的阻礙，造成了系統(tǒng)改造難度大，可應用資金短缺等諸多問題。

三、我國智慧養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)狀

對于智慧養(yǎng)老的發(fā)展，政府在較早的時候就已經(jīng)給與了關(guān)注，在積極進行養(yǎng)老服務體系建設(shè)的同時，主張運用現(xiàn)代科技成果，建設(shè)養(yǎng)老服務信息平臺，整合智慧養(yǎng)老資源。2013年，全國老齡委開始加強對智慧養(yǎng)老實驗基地的管理和建設(shè)，智慧養(yǎng)老逐漸從社會養(yǎng)老服務的概念中脫離出來，發(fā)展成為一個完整的體系。2015年國務院發(fā)布《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》鼓勵移動互聯(lián)網(wǎng)在智慧養(yǎng)老中的應用，進一步促進了智慧養(yǎng)老走出社區(qū)，向著公眾服務的階段邁進。2017年工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合發(fā)布《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017～2020年）》，國家開始關(guān)注智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，這既是對智慧養(yǎng)老發(fā)展的肯定，也標志著智慧養(yǎng)老進入了一個政企聯(lián)動、開放融合、共同發(fā)展的新階段。2017年12月工業(yè)和信息化部辦公廳、民政部辦公廳、國家衛(wèi)生計生委辦公廳公布了2017年智慧健康養(yǎng)老應用試點示范名單其中包括近200家智慧養(yǎng)老試點，國家對智慧養(yǎng)老的重視程度日益加深。

目前，雖然從名單上看我國的大部分省份都已經(jīng)發(fā)展了智慧養(yǎng)老試點，但是這些試點普遍集中于城市，且發(fā)展較好的試點主要集中于北京、天津、上海、浙江等發(fā)達地區(qū)，中西部地區(qū)智慧養(yǎng)老發(fā)展起步晚、程度低的特點顯著。這些智慧養(yǎng)老試點發(fā)展模式大同小異，基本都是依靠智慧養(yǎng)老服務平臺整合居家養(yǎng)老服務資源，為老年人配備手機、一鍵呼叫設(shè)備、GPS定位系統(tǒng)等技術(shù)含量較低的智慧養(yǎng)老設(shè)備。服務種類單一，能夠起到的作用十分有限。少數(shù)提供高端智慧養(yǎng)老服務的地區(qū)和企業(yè)，因為價格昂貴所以使用者寥寥。

四、國外的智慧養(yǎng)老發(fā)展對我國的借鑒

（一）完善頂層設(shè)計規(guī)劃智慧養(yǎng)老發(fā)展

要想實現(xiàn)智慧養(yǎng)老的持續(xù)健康發(fā)展，中央政府一定要讓頂層設(shè)計跟得上智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，從戰(zhàn)略高度對智慧養(yǎng)老未來的發(fā)展做出科學的規(guī)劃。建立一個穩(wěn)定全面的系統(tǒng)，完善各項法律、法規(guī)、政策，形成有效的監(jiān)督管理機制，行業(yè)內(nèi)建立相應的規(guī)范，為智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展指明方向。加強對智慧養(yǎng)老企業(yè)的扶持力度，給予政策扶持和稅收減免等優(yōu)惠，促進智慧養(yǎng)老企業(yè)的發(fā)展，打破各試點之間的技術(shù)壁壘，推動成功經(jīng)驗的推廣。明確政府和市場的定位，采取政府主導、企業(yè)建設(shè)、公眾參與的建設(shè)模式。地方政府要充分認識到社會資源在發(fā)展智慧養(yǎng)老中的作用，鼓勵社會組織參與智慧養(yǎng)老的發(fā)展，給與民間團體、非營利組織、各種協(xié)會、志愿者組織資金支持并且予以監(jiān)督管理。同時鼓勵老人作為志愿者參與到智慧養(yǎng)老中來，建立時間銀行，將志愿者服務的工時記錄在案，在參與志愿服務的老人需要照護服務時，按工時的多少提供相應的免費服務。

（二）完善市場體制有效規(guī)避風險

為了促進智慧養(yǎng)老市場的發(fā)育成熟，行業(yè)中應盡快制定各項標準和規(guī)范，配合政府的法律法規(guī)，在行業(yè)內(nèi)形成智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管體系，改善智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中各種企業(yè)和產(chǎn)品無序發(fā)展的現(xiàn)狀。加大對中小企業(yè)的扶持力度，保護中小企業(yè)的專利技術(shù)，避免惡性競爭。鼓勵大企業(yè)進入智慧養(yǎng)老市場，在智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的研發(fā)過程中給與資金支持，在技術(shù)領(lǐng)域取得重大突破的企業(yè)應給與獎勵。嚴格規(guī)范智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資，對于進行惡意投資套取政府補貼的行為予以制止并進行法律制裁，創(chuàng)造運行良好有序的投資環(huán)境，降低智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資風險。

（三）提升智慧養(yǎng)老的技術(shù)水平

技術(shù)水平的提升是實現(xiàn)智慧養(yǎng)老的關(guān)鍵。加強智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的技術(shù)研發(fā)，提升技術(shù)水平。重點在于優(yōu)化智慧養(yǎng)老的平臺設(shè)計，建設(shè)全國性的智慧養(yǎng)老云平臺，實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通，充分運用大數(shù)據(jù)技術(shù)的優(yōu)勢，提高信息的使用效率和使用質(zhì)量。鼓勵智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的研發(fā)，尤其是滿足老年人情感交流和精神慰藉的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的開發(fā)。鼓勵企業(yè)的合理競爭，關(guān)注創(chuàng)新型小企業(yè)的發(fā)展，加強對中小企業(yè)的專利保護，防止山寨產(chǎn)品擾亂市場秩序，阻礙技術(shù)進步。重視人才的培養(yǎng)，提高專業(yè)人員待遇，化解智慧養(yǎng)老的人力資源瓶頸。

（四）提高智慧養(yǎng)老的適老化程度

雖然近幾年來我國互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)發(fā)展勢頭強勁，國家也出臺政策鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。但是目前國內(nèi)的智能家居、可穿戴技術(shù)、機器人技術(shù)等技術(shù)的研究主要的受眾群體仍然是年輕人，專門針對老年人做的開發(fā)極少，在針對老年人設(shè)計的智能產(chǎn)品多從方便照護人員的角度出發(fā)來進行設(shè)計，缺少針對老年群體的人性化處理，也很少關(guān)注細節(jié)。智慧養(yǎng)老相關(guān)技術(shù)的適老化程度較低，在使用過程中難以滿足老年人真正的需要。要實現(xiàn)智慧養(yǎng)老在全國的普及，必須從兩方面著手，一是要實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)的全國普及，讓互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)等技術(shù)在全國推廣，尤其要做好農(nóng)村地區(qū)的普及工作;二是要做好互聯(lián)網(wǎng)和智慧養(yǎng)老在中老年人中的宣傳和推廣工作，使他們掌握智慧產(chǎn)品的使用方法，了解智慧養(yǎng)老的優(yōu)勢。在產(chǎn)品的開發(fā)過程中考慮到老年人的特點，推出簡化版的手機軟件、易于老年人操作的智能家居設(shè)備等產(chǎn)品。

五、結(jié)語

美、日、德等國較早的建立了比較完善的社會養(yǎng)老服務體系，對于發(fā)展智慧養(yǎng)老的探索也先于我國，積累了許多的發(fā)展經(jīng)驗，尤其是在頂層設(shè)計、市場發(fā)展、技術(shù)研發(fā)等方面值得我國借鑒。然而我國未富先老的人口老齡化形勢和社會養(yǎng)老服務體系尚不成熟的現(xiàn)實，決定了我國智慧養(yǎng)老發(fā)展道路的獨特性。我國的養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)尚不完善，現(xiàn)有的養(yǎng)老床位并不能滿足老年人機構(gòu)養(yǎng)老的需求。養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)剛剛起步，因此社區(qū)照護也不能成為發(fā)展智慧養(yǎng)老的強大基礎(chǔ)。但也正因如此，我國的智慧養(yǎng)老有了發(fā)達國家所沒有的后發(fā)優(yōu)勢，不會被原有的體系所桎梏，可以將資金投入到新的技術(shù)和設(shè)備的研發(fā)上。我們既要學習發(fā)達國家在智慧養(yǎng)老發(fā)展過程中的經(jīng)驗，也要考慮到我國在智慧養(yǎng)老發(fā)展過程中的獨特性，走一條具有中國特色的智慧養(yǎng)老發(fā)展之路。

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