劉獻(xiàn)芳

[摘要]目的 觀察腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取我院2016年12月～2018年11月收治的66例實(shí)施無張力修補(bǔ)術(shù)的腹股溝斜疝患者作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組，每組各33例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加全面護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、術(shù)后各項(xiàng)時(shí)間及護(hù)理總滿意度。結(jié)果 觀察組的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的護(hù)理總滿意度為96.96%，高于對(duì)照組的78.78%（P<0.05）。結(jié)論 在腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，可消除患者抑郁、焦慮情緒，縮短患者住院時(shí)間，使患者能夠快速進(jìn)行肛門排氣，縮短下床活動(dòng)時(shí)間，并使患者能夠快速進(jìn)食，促進(jìn)疾病快速恢復(fù)，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值極高。

[關(guān)鍵詞]無張力修補(bǔ)術(shù);腹股溝斜疝;SDS評(píng)分;SAS評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R656.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）7（a）-0250-03

[Abstract] Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention in tension-free repair patients with inguinal hernia repair. Methods A total of 66 patients with inguinal hernia who underwent tension-free repair in our hospital from December 2016 to November 2018 were included in the study. They were divided into the observation group and the control group according to the drawing method， 33 cases in each group. The control group used routine nursing. The observation group used comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing. The SDS， SAS scores， postoperative time and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The SDS score and SAS score of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The hospital stay， the time of getting out of bed， eating time， and postoperative anal exhaust time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 96.96%， which was higher than that of the control group （78.78%） （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in the nursing of patients with inguinal hernia repair can eliminate depression and anxiety， shorten the length of hospital stay， enable patients to quickly perform anal exhaust， shorten the time of getting out of bed， and make patients fast eating， promoting rapid recovery of disease， clinical application and promotion value is extremely high.

[Key words] Tension-free repair; Indirect inguinal hernia; SDS score; SAS score

腹股溝斜疝在臨床上較為常見，且男性比較多發(fā)。腹股溝斜疝疾病患者其腹股溝部位會(huì)產(chǎn)生可復(fù)性腫塊，負(fù)重或者站立時(shí)出現(xiàn)，當(dāng)患者用手推送或者平臥休息時(shí)腫塊可回到腹腔中[1]。該疾病如不及時(shí)治療，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。目前，臨床上常使用無張力修補(bǔ)術(shù)治療該疾病，并且實(shí)施有效護(hù)理可促進(jìn)患者康復(fù)，緩解其負(fù)面情緒，提升手術(shù)治療效果[3]。全面護(hù)理通過系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康，改善患者心理狀態(tài)，具有顯著效果。本研究選取我院收治的腹股溝斜疝患者作為研究對(duì)象，觀察無張力修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年12月～2018年11月收治的66例實(shí)施無張力修補(bǔ)術(shù)的腹股溝斜疝患者作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組，每組各33例。所有入選患者均知情同意本研究，且已簽署知情同意書。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重肝腎功能障礙及其他肝腎功能不全患者;②具有精神疾病及語言障礙患者;③存在惡性腫瘤疾病患者;④具有血液免疫系統(tǒng)疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室、臨床確診為腹股溝斜疝患者;②實(shí)施無張力修補(bǔ)術(shù)治療患者。兩組均無女性患者。觀察組中，年齡31～68歲，平均（45.25±10.24）歲;中華腹壁外科學(xué)組及外科學(xué)會(huì)分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型11例，Ⅲ型5例，Ⅳ型5例;文化程度：小學(xué)學(xué)歷4例，初中學(xué)歷6例，高中學(xué)歷15例，大專及以上學(xué)歷8例;合并糖尿病16例，合并高血壓17例。對(duì)照組中，年齡32～66歲，平均（45.32±10.54）歲;中華腹壁外科學(xué)組及外科學(xué)會(huì)分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型11例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例;文化程度：小學(xué)學(xué)歷3例，初中學(xué)歷5例，高中學(xué)歷16例，大專及以上學(xué)歷9例;合并糖尿病18例，合并高血壓15例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如術(shù)后觀察、日常生活護(hù)理、清潔病房等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加全面護(hù)理干預(yù)，具體如下。①入院后，護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程、住院環(huán)境，客觀評(píng)價(jià)患者腦、腎、肝、心等臟器，觀察患者有無便秘狀況，強(qiáng)化患者呼吸道護(hù)理，控制患者肺部感染等。②護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者內(nèi)心訴求，了解患者社會(huì)背景、文化程度、性格等，制訂具有針對(duì)性的護(hù)理措施。護(hù)理期間，注意保護(hù)患者個(gè)人隱私，尊重患者生活習(xí)慣，并邀請(qǐng)治療成功的患者為患者講述治療經(jīng)歷，提升其治療、戰(zhàn)勝疾病的自信心。通過聊天、舉辦座談會(huì)等方式消除患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者，告知其家屬提供患者支持，改善患者不良心理。③告知患者該疾病發(fā)病因素、發(fā)病機(jī)制、治療過程及預(yù)后等知識(shí)，告知患者術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，提升患者護(hù)理能力，從而促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康。④患者術(shù)后12 h可食用流質(zhì)食物，如無不適癥狀，可食用半流質(zhì)食物，告知患者飲食注意清淡，保證豐富營養(yǎng)并且容易消化。⑤對(duì)患者實(shí)施出院指導(dǎo)，告知患者少出汗，少沾水，注意保持傷口清潔，如有異常狀況出現(xiàn)，應(yīng)與醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系。1周內(nèi)應(yīng)保持休息，1周后可工作，并且注意不要進(jìn)行重體力勞動(dòng)。定時(shí)排便，禁止吸煙，使用新鮮的蔬菜水果，食用容易消化的食物，避免出現(xiàn)大便阻塞現(xiàn)象。⑥采用無張力修補(bǔ)術(shù)患者疼痛程度有所減輕，但仍有對(duì)疼痛較為敏感的患者需要使用止痛劑來緩解疼痛，護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用呼吸方法降低疼痛，變換體位過程中輕壓傷口，避免增加切口部位張力，從而降低患者疼痛。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的焦慮及抑郁狀況，使用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者焦慮情況，輕度焦慮為50～<60分，中度焦慮為60～<70分，重度焦慮為≥70分，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮程度越嚴(yán)重。使用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者抑郁情況，輕度抑郁為53～62分，中度抑郁為63～71分，重度抑郁為≥72分，分?jǐn)?shù)越高，患者抑郁程度越嚴(yán)重。比較兩組的住院時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～100分，其中≥90分為滿意;80～<90分為一般滿意，<80分為不滿意。護(hù)理總滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后焦慮及抑郁狀況的比較

2.2兩組相關(guān)指標(biāo)的比較

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

3討論

疝囊從機(jī)體腹壁下動(dòng)脈外側(cè)內(nèi)環(huán)突出，向前、向下、向內(nèi)斜行，經(jīng)過患者腹股溝管，從皮下環(huán)穿出，并進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝斜疝[4]。腹外疝中以斜疝最為常見，并且男性較為多發(fā)[5]。

無張力修補(bǔ)術(shù)使用的補(bǔ)片抗感染作用顯著，組織相容性較強(qiáng)，可使網(wǎng)片與組織有效結(jié)合，加強(qiáng)腹股溝內(nèi)環(huán)及管壁，并且復(fù)發(fā)率低，恢復(fù)速度快，疼痛小，損傷小，并發(fā)癥低，治療斜疝具有顯著效果[6]。因?yàn)楦构蓽橡藁颊呷狈υ摷膊〉陌l(fā)病機(jī)制、病情進(jìn)展、手術(shù)過程、預(yù)后的認(rèn)知[7]，且無張力修補(bǔ)術(shù)相比較于傳統(tǒng)手術(shù)，雖然無較大創(chuàng)傷，但作為一種手術(shù)方式，會(huì)對(duì)患者造成應(yīng)激，出現(xiàn)抑郁及焦慮情緒，影響治療效果[8]。對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，可縮短患者恢復(fù)時(shí)間，提升治療效果[9]。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，情緒是指與個(gè)體需求相關(guān)的一種內(nèi)心體驗(yàn)，在患者手術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，掌握患者的個(gè)人行為及心理狀況，對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，促進(jìn)患者保持良好的習(xí)慣及行為[10];患者可通過讀書、看報(bào)紙、看電視、聊天、聽音樂等方式排解壓力，緩解抑郁、焦慮情緒，提升治療積極性，從而提升治療效果[11]。通過向患者實(shí)施健康教育，使患者了解腹股溝斜疝的發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)及預(yù)后等有關(guān)知識(shí)，提升患者對(duì)該疾病的了解程度，從而提升患者的治療依從性及積極性，增加患者滿意度[12]。通過指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理技能，提升其自我護(hù)理能力，保證患者身體健康[13]。無張力修補(bǔ)術(shù)治療患者腹股溝斜疝，雖然疼痛程度相比較于傳統(tǒng)手術(shù)有所降低，但少部分疼痛敏感的患者仍然難以承受，需要使用止痛劑來止痛[14]。護(hù)理人員通過指導(dǎo)患者呼吸方法，告知患者變換體位時(shí)注意輕壓切口，降低切口局部張力，從而減輕患者疼痛?；颊咝g(shù)后應(yīng)食用流質(zhì)食物，注意飲食清淡，保證食物的營養(yǎng)[15]。通過以上護(hù)理措施可改善患者負(fù)面情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，從而提升患者對(duì)護(hù)理人員及醫(yī)院的滿意程度，這對(duì)醫(yī)院未來發(fā)展及口碑宣傳具有重要意義。

本研究選取我院實(shí)施無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝患者作為研究對(duì)象進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，觀察組的抑郁情緒及焦慮情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），提示在該疾病術(shù)中實(shí)施有效護(hù)理措施可改善患者心理狀況，使患者保持良好心態(tài);觀察組的住院時(shí)間相比較于對(duì)照組更短，下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間比對(duì)照組更早，且觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示該疾病手術(shù)患者實(shí)施有效護(hù)理可縮短患者康復(fù)時(shí)間，使患者盡快恢復(fù)健康，從而提升患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，在腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可改善患者情緒，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日進(jìn)行肛門排氣、下床及進(jìn)食，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，提升護(hù)理滿意度，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李小容.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后康復(fù)和心理健康的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，29（3）：591-593.

[2]辛艷紅，謝麗鵬.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腹股溝斜疝患者無張力修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（9）：150-151.

[3]方艷華.整體護(hù)理干預(yù)在腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)患者中應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（1）：231-232.

[4]徐炳俠.綜合護(hù)理干預(yù)在行無張力疝修補(bǔ)術(shù)老年腹股溝疝患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（33）：185-186.

[5]符鳳麗，袁向榮.舒適護(hù)理對(duì)腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（21）：185-186.

[6]張艷麗.全程護(hù)理干預(yù)在無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（15）：120-121.

[7]黃海，王雪韜.綜合護(hù)理干預(yù)在無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（1）：109-111.

[8]郭麗萍.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝的護(hù)理干預(yù)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（23）：272-273.

[9]黃蕾蕾.腹股溝斜疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床治療體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（59）：11 797-11 798.

[10]張淑艷.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：232-233.

[11]盧智，邱玉聰.臨床路徑在腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者圍手術(shù)期中的護(hù)理應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（16）：41-42.

[12]趙雪麗.綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（11）：2105-2106.

[13]陳淑梅.平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（23）：233-234.

[14]劉麗，廖桂香，朱玉梅.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的圍術(shù)期護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（7）：148-149.

[15]馬麗娟，程莉麗，劉文紅.腹股溝斜疝患者疾病知識(shí)掌握情況對(duì)術(shù)后住院時(shí)間的影響分析[J].中華疝和腹壁外科雜志：電子版，2017，11（2）：129-132.

（收稿日期：2018-12-21? 本文編輯：祁海文）