賴江萍

[摘要]目的 研究自主復(fù)蘇體位干預(yù)對婦科腹腔鏡患者術(shù)后舒適度的影響。方法 選取2018年10月～2019年3月萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院收治的80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組術(shù)后予以常規(guī)的復(fù)蘇體位干預(yù)，觀察組予以自主復(fù)蘇體位干預(yù)。對比兩組患者的復(fù)蘇室滯留時間、下肢血栓形成率、舒適度以及滿意度情況。結(jié)果 護理干預(yù)后，觀察組患者的麻醉后監(jiān)測治療室（PACU）滯留時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察者的舒適度評分、滿意率均明顯高于對照組，下肢血栓發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對婦科腹腔鏡患者實行自主復(fù)蘇體位干預(yù)能有效縮短患者的麻醉恢復(fù)時間，降低下肢血栓發(fā)生率，提高患者的舒適度和滿意度。

[關(guān)鍵詞]自主復(fù)蘇體位干預(yù);婦科;腹腔鏡;舒適度;滿意度

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）7（a）-0241-03

[Abstract] Objective To study the influence of autonomic resuscitation position intervention on postoperative comfort of gynecological laparoscopic patients. Methods Eighty patients with gynecological laparoscopic patients admitted to Pingxiang People′s Hospital from October 2018 to March 2019 were selected as the study subjects. They were divided into the observation group and control group according to the random number method， 40 cases in each group. The control group was given a routine resuscitation position intervention， and the observation group was given a spontaneous resuscitation position intervention. Resuscitation chamber retention time， lower extremity thrombosis rate， comfort and satisfaction were compared in patients between the two groups. Results After nursing intervention， the retention time of PACU in the observation group was significantly shorter than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The comfort score and satisfaction of the observation group were obviously higher than those of the control group， and the incidence of lower limb thrombosis of the observation group was lower than that of the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion Autonomic resuscitation position intervention in gynecological laparoscopic patients can effectively shorten the recovery time of anesthesia， reduce the incidence of lower limb thrombosis， and improve the comfort and satisfaction of patients.

[Key words] Spontaneous resuscitation postural intervention; Department of gynecology; Laparoscope; Comfort; Satisfaction

婦科腹腔鏡手術(shù)具有操作簡單、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，在婦科疾病的手術(shù)中被廣泛應(yīng)用[1]。婦科腹腔鏡手術(shù)后會產(chǎn)生頸肩疼痛、肋骨疼痛、腹部疼痛等非切口疼痛，這些疼痛是該手術(shù)常見的并發(fā)癥，一半以上的患者都會出現(xiàn)這些并發(fā)癥，為患者帶來了較大的痛苦，且不利于病情恢復(fù)[2-5]。目前臨床上通過采用呼吸鍛煉、吸氧、鼓勵患者下床活動等方式來緩解患者的非切口疼痛[6]。采用哪種體位干預(yù)能有效緩解患者的非切口疼痛成為臨床護理的關(guān)注重點[7]。有研究表明，術(shù)后對患者實行有效的體位干預(yù)能有效緩解患者術(shù)后產(chǎn)生的不適感，促進病情恢復(fù)[8]。基于此，為了進一步研究自主復(fù)蘇體位干預(yù)對婦科腹腔鏡患者術(shù)后舒適度的影響，本研究從本院選取了80例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月～2019年3月萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院收治的80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組中，年齡18～59歲，平均（41.56±5.21）歲;體重52～65 kg，平均（58.23±5.11）kg;其中子宮手術(shù)患者有16例，卵巢手術(shù)患者有13例，輸卵管患者有11例。對照組中，年齡19～60歲，平均（42.18±5.37）歲;體重50～66 kg，平均（57.62±5.34）kg;其中子宮手術(shù)患者有18例;卵巢手術(shù)患者有12例，輸卵管患者有10例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員審批。納入標(biāo)準：①年齡18～60 歲;②簽署知情同意書和理論委員會協(xié)議書，自愿參加研究;③麻醉方法為氣管插管全身麻醉。排除標(biāo)準：①精神疾病、語言表達障礙患者;②呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能障礙患者;③嚴重肩頸及腰部疾病患者;④對舒適度具有影響的惡性疾病患者。

1.2護理方法

對照組實施常規(guī)的護理干預(yù)：對照組入麻醉后監(jiān)測治療室（PACU）后予以頭偏向一側(cè)平臥位。觀察組實施自主復(fù)蘇體位干預(yù)：①術(shù)前向患者咨詢和了解手術(shù)的相關(guān)問題，了解患者對麻醉及恢復(fù)體位的需求及其對自主復(fù)蘇體位的接受程度，為術(shù)后麻醉護理期的體位護理提供指導(dǎo)。②術(shù)后在患者進入PACU恢復(fù)期后，采用低半臥位，緩慢搖高床頭10°～20°。在患者生命體征正常、意識清醒的情況下根據(jù)患者的需求采取平臥、側(cè)臥或者低半臥位等自主復(fù)蘇體位。使用孕婦“U”形枕，減少側(cè)臥時患者耳廓、肩、髂骨和踝骨的受壓，增加側(cè)臥時的平衡穩(wěn)定度，使患者更加舒適。可通過讓患者交替承壓部位的方法來減輕其受壓部位的負擔(dān)，降低長期維持同一體位為身體帶來的不適。此外，可以讓患者采取能讓自己的身體處于放松狀態(tài)的體位來緩解術(shù)后疼痛感，提高患者的舒適程度。③定時用紅花酒對患者的受壓部位進行按摩，防止出現(xiàn)壓瘡。④結(jié)合患者的實際情況，通過適當(dāng)抬高患者的下肢、為其下肢進行按摩、用雙下肢充氣式壓力泵等方式預(yù)防下肢血栓形成。若患者出現(xiàn)下肢冰涼，可通過為其加蓋棉被或者提供暖風(fēng)機的方式幫助其恢復(fù)體溫。此外，還應(yīng)多鼓勵患者進行翻身，多下床進行活動，增加下肢鍛煉，以促進下肢的血液循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準

①統(tǒng)計和對比兩組患者的復(fù)蘇室停留時間。②采用簡化舒適狀況表統(tǒng)計患者的舒適度，共分為4個等級：4分表示患者無不適情況出現(xiàn);3分表示患者的頭、眼部及下肢有輕微不適;2分表示患者的頭、眼部及下肢有明顯不適;1分表示患者的頭、眼部及下肢存在嚴重的不適或者劇烈的疼痛。③采用問卷的方式調(diào)查患者的滿意情況、下肢血栓發(fā)生情況。采用本院的滿意情況調(diào)查表對患者的滿意率進行統(tǒng)計，包括10個小題，總分為10分，≥6分為滿意，<6分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者PACU滯留時間的比較

觀察組和對照組的PACU滯留時間分別為（32.51±8.74）、（43.26±10.18）min，觀察組的PACU滯留時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.32，P<0.05）。

2.2兩組患者舒適度評分的比較

觀察組和對照組的舒適度評分分別為（3.29±0.57）、（2.54±0.89）分，觀察組的舒適度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.39，P<0.05）。

2.3兩組患者滿意率、下肢血栓發(fā)生率的比較

3討論

隨著腹腔鏡手術(shù)的不斷進步，其應(yīng)用也逐漸廣泛，但為了達到更好的手術(shù)視野，患者在手術(shù)中需要被迫采取多種不適的體位進行配合[9]。手術(shù)體位的選擇除了以滿足手術(shù)視野為標(biāo)準，還應(yīng)該最大限度地避免患者因強迫性體位引起的并發(fā)癥[10-11]。人們生活水平的不斷提高使人們對手術(shù)體位舒適度的要求也不斷提升。自主復(fù)蘇體位干預(yù)是一種“以患者為中心”的護理模式[6]，通過與患者充分交流對患者的需求進行了解，盡可能結(jié)合患的情況為其術(shù)后麻醉護理期提供讓其舒適的體位護理干預(yù);術(shù)后患者進入PACU恢復(fù)期時在患者意識清醒情況下讓其自主選擇舒適的體位，幫助其緩解疼痛感，提高舒適程度;定時對患者的受壓部位進行按摩，防止壓瘡的形成;采取多種措施預(yù)防下肢血栓的發(fā)生，鼓勵患者進行下肢鍛煉，促進恢復(fù)。自主復(fù)蘇體位干預(yù)通過一系列措施來滿足患者的需求，護士在運用專業(yè)知識和護理技巧的同時也充分展示了其特有的愛心、細心、耐心，提高了患者全身麻醉復(fù)蘇期的舒適程度，有利于促進患者恢復(fù)[12-14]。本研究中，觀察組的舒適程度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組的PACU滯留時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。自主復(fù)蘇體位干預(yù)通過為患者提供更具選擇性、針對性的護理服務(wù)，不僅提升了護理在治療過程中的地位，還提高了患者的滿意度，本研究中，觀察組的護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護士為患者采取多種針對性的干預(yù)措施預(yù)防患者出現(xiàn)下肢血栓，有效降低了患者下肢血栓的發(fā)生率，本研究中觀察組的下肢血栓發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，自主復(fù)蘇體位干預(yù)能有縮短婦科腹腔鏡患者術(shù)后的麻醉恢復(fù)時間，減少下肢血栓的發(fā)生，提高患者的舒適度和滿意度。

[參考文獻]

[1]馮星梅，羅建英，王琳.婦科腹腔鏡手術(shù)體位并發(fā)癥的預(yù)防與護理進展[J].上海護理，2016，16（1）：61-64.

[2]黃莉，史婭平.體位和活動指導(dǎo)對婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，38（1）：145-148.

[3]廖瀟瀟，鄧杰，黃桂航.體位干預(yù)聯(lián)合小茴香熨燙胃脘部用于婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛[J].護理學(xué)雜志，2017， 32（22）：37-38.

[4]包健，吉琦，王麗.上半身不同角度人字平臥位在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，41（2）：272-274.

[5]孫美農(nóng)，王娜卿.體位干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后患者非切口疼痛的影響[J].中國病案，2016，17（1）：95-96.

[6]吳浩，張偉，蔣忠.改良中凹臥位在婦科腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（3）：91-94.

[7]陳鷗.婦科腹腔鏡手術(shù)體位并發(fā)癥的防治研究進展[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（3）：270-272.

[8]林珮，陳少紅，潘琴.不同手術(shù)體位在腔鏡下子宮切除術(shù)中的應(yīng)用及效果研究[J].護士進修雜志，2017，32（12）：1140-1141.

[9]陳雪莉，劉冬華.人工氣腹及體位對下腹部腔鏡手術(shù)患者眼壓及呼吸循環(huán)功能的影響[J].護士進修雜志，2016，31（16）：1517-1519.

[10]羅敏，黃敏秀，孫曉勉，等.婦科住院患者不同體位及時間對肱動脈血壓測定值的影響[J].中國婦幼健康研究，2016，27（2）：270-272.

[11]陶飛雪，夏書江，宋遠月，等.不同體位對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后惡心嘔吐的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（30）：4258-4260.

[12]王莉，張澤勇，陳杰霞，等.肩托枕頭在婦科腹腔鏡手術(shù)頭低腳高位患者中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報，2016，23（11）：72-73.

[13]陳愛中，范玲.快速康復(fù)外科護理對婦科腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：181-182.

[14]韓小云，倪靜玉.手術(shù)室護士腹腔鏡手術(shù)空間管理能力的培訓(xùn)[J].護理學(xué)雜志，2017，32（14）：30-32.

（收稿日期：2019-05-04? 本文編輯：許俊琴）