陳冬冬

[摘要]目的 研究CBL教學(xué)法在可摘局部義齒教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法 選取2017年9月～2018年7月本校2016級口腔工藝技術(shù)專業(yè)的50名學(xué)生，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各25名。對照組采用傳統(tǒng)帶教法，觀察組采用CBL教學(xué)法。比較兩組學(xué)生的考核成績、對教學(xué)方式的評價。結(jié)果 觀察組學(xué)生的理論考試成績、病例卡環(huán)設(shè)計能力考核成績分別為（78.65±5.96）、（84.59±7.82）分，明顯高于對照組的（67.58±4.87）、（70.24±5.73）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.191、7.401，P=0.001、0.001）。觀察組學(xué)生認(rèn)為本組教學(xué)法能夠提高學(xué)習(xí)興趣、能夠增強學(xué)習(xí)能力、可培養(yǎng)創(chuàng)新能力、可提高分析及解決問題能力、可提高綜合素質(zhì)的比例分別為92.00%、88.00%、84.00%、88.00%、92.00%，均顯著高于對照組的72.00%、60.00%、60.00%、64.00%、68.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.500、5.094、4.667、3.948、4.500，均P<0.05）。結(jié)論 在可摘局部義齒教學(xué)中采用CBL教學(xué)法有助于提高學(xué)生理論知識掌握度以及實踐能力，教學(xué)效果令人滿意。

[關(guān)鍵詞]CBL教學(xué)法;可摘局部義齒;教學(xué)效果

[中圖分類號] R783.6? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）7（c）-0194-03

[Abstract] Objective To study the application value of CBL teaching method in the teaching of removable partial dentures. Methods From September 2017 to July 2018， 50 students majoring in oral technology of grade 2016 in our school were selected ， they were divided into the control group and the observation group according to the method of random numerical table， 25 students in each group. The traditional teaching method was used in the control group， while the CBL teaching method was used in the observation group. The assessment results and the evaluation of teaching methods of the two groups were compared. Results The scores of the theoretical examination and the design ability of the cases in the observation group were （78.65±5.96） points and （84.59±7.82） points， respectively， which were significantly higher than those in the control group （[67.58±4.87] points and [70.24±5.73] points）， the differences were statistically significant （t=7.191， 7.401; P=0.001， 0.001）. The interns of the observation group thought that the teaching method could increase the interest of study， enhance the ability of learning， cultivate the ability of innovation， improve the ability of analysis and problem solving， and improve the comprehensive quality， the proportions were 92.00%， 88.00%， 84.00%， 88.00% and 92.00%， respectively， which were significantly higher than those in the control group （72.00%， 60.00%， 60.00%， 64.00%， 68.00%）， the differences were statistically significant （χ2=4.500， 5.094， 4.667， 3.948， 4.500; P<0.05）. Conclusion The use of CBL in the teaching of removable partial dentures is helpful to the improvement of students′ theoretical knowledge and practical ability， and the teaching effect is satisfactory.

[Key words] CBL teaching method; Removable partial denture; Teaching effect

口腔修復(fù)學(xué)涉及到多學(xué)科的知識，是一門綜合性的學(xué)科?？谇还に噷I(yè)的學(xué)生在熟悉了解口腔內(nèi)科、口腔外科等理論知識的同時，重點掌握口腔工藝美學(xué)、材料學(xué)、生物力學(xué)等修復(fù)學(xué)的相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科知識[1]?？烧x齒修復(fù)工藝技術(shù)是口腔修復(fù)學(xué)中的一門重要專業(yè)學(xué)科，而可摘局部義齒教學(xué)是其中的難點及重點[2-3]，涉及到的牙列缺損以及其他口腔內(nèi)情況存在復(fù)雜性和多樣性的特點?？烧植苛x齒教學(xué)的技術(shù)性以及實操性均較強，而原有的可摘局部義齒教學(xué)模式以理論學(xué)習(xí)為主，學(xué)生的動手實踐時間較少，在影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的同時，會對學(xué)生的動手操作能力產(chǎn)生不利影響[4]。以臨床病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（case-based learning，CBL）在國外的教學(xué)實踐中被廣泛應(yīng)用。本研究旨在分析CBL教學(xué)在可摘局部義齒教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2017年9月～2018年7月從本校2016級口腔工藝技術(shù)專業(yè)中選取50名同學(xué)開展本次研究，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各25名。對照組中，男18名，女7名;年齡17～20歲，平均（18.46±0.33）歲。觀察組中，男16名，女9名;年齡17～21歲，平均（19.25±0.13）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有學(xué)生均經(jīng)中考入學(xué);所有學(xué)生的理解能力和認(rèn)知能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：因請病假、退學(xué)等原因無法連續(xù)進行學(xué)習(xí)的學(xué)生。

1.2方法

對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法，采用大班教學(xué)，利用多媒體、幻燈片講解病例以及可摘局部義齒的修復(fù)、卡環(huán)設(shè)計等章節(jié)，學(xué)生常規(guī)實踐操作。

觀察組給予CBL教學(xué)法，具體如下。①案例準(zhǔn)備：由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的帶教老師準(zhǔn)備CBL案例，選擇臨床具有可描述性的牙列缺損病例，預(yù)先播放相關(guān)病例的資料、檢查結(jié)果等信息，由帶教老師給出問題，學(xué)生針對問題通過查閱資料、網(wǎng)上查詢等方式尋找答案。②實施方法：在講授正式內(nèi)容前，將學(xué)生分成5組，每組5名。在課堂上引進模型觀測儀，從模型觀測儀的結(jié)構(gòu)（分析桿、支架及觀測臺）、作用、工作原理等方面進行分析，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病例描繪導(dǎo)線并設(shè)計卡環(huán)，由小組進行討論，并派代表講解帶教老師提出的問題，由其他小組成員進行補充說明，帶教老師根據(jù)學(xué)生的講解情況糾正錯誤之處，并予以評價。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①由同一名帶教老師對兩組學(xué)生進行考核，包括理論知識考核（導(dǎo)線測繪儀的基本部件、使用注意事項、卡環(huán)類型、卡環(huán)適應(yīng)證、導(dǎo)線類型等）、病例卡環(huán)設(shè)計能力考核，每一項考核成績總分均為100分，>90分為優(yōu)秀。②通過問卷調(diào)查的形式調(diào)查兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價情況，具體內(nèi)容包括是否能夠提高學(xué)習(xí)興趣、能夠增強學(xué)習(xí)能力、可培養(yǎng)創(chuàng)新能力、可提高分析及解決問題能力、可提高綜合素質(zhì)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組考核成績的比較觀察組學(xué)生的理論考試成績、病例卡環(huán)設(shè)計能力考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組學(xué)生對教學(xué)方法評價情況的比較觀察組學(xué)生對CBL教學(xué)法的評價情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

可摘義齒修復(fù)工藝技術(shù)是一門專業(yè)性強、實踐性強的綜合性學(xué)科，學(xué)生需要反復(fù)觀察并進行實踐動手操作，其中可摘局部義齒修復(fù)為其重要部分之一[5-6]。臨床中常遇到牙齒缺失、牙列缺損、牙槽骨吸收變平等復(fù)雜病例，若是未掌握病例情況以及卡環(huán)設(shè)計不當(dāng)，會對義齒的固位、穩(wěn)定以及舒適度產(chǎn)生影響[7-8]。

CBL教學(xué)法在日常教學(xué)過程中增加具體病例，提出問題，由學(xué)生主動地去分析病例，通過查閱資料、小組討論的方式來得出問題的答案;在課堂上，由帶教老師引導(dǎo)學(xué)生解決實際問題，這有助于學(xué)生思維能力、分析和解決問題能力的提高，同傳統(tǒng)教學(xué)法單向灌輸式的被動教育形式相比較，CBL教學(xué)法能夠有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[9-11]。另外，本研究在CBL教學(xué)過程中，借助模型觀測器（導(dǎo)線測繪儀）進行可摘局部義齒教學(xué)，具有較好的臨床指導(dǎo)作用。模型觀測器是用于確定義齒就位道的儀器，有助于對義齒固定、可摘局部義齒、卡環(huán)的設(shè)計進行指導(dǎo)，是促進義齒修復(fù)成功的關(guān)鍵。在課堂上講解模型觀測器的結(jié)構(gòu)，介紹其作用，如其能在固定義齒時對基牙的相互平行、倒凹深度進行觀測，有助于對基牙外形進行修改，從而使卡環(huán)能夠放在理想的位置上，為導(dǎo)平面的制備打下基礎(chǔ);其次模型觀測器可為可摘局部義齒的設(shè)計提供指導(dǎo)，能夠明確導(dǎo)線、卡環(huán)類型，根據(jù)倒凹程度選擇合適彈性的卡環(huán);同時能夠讓學(xué)生了解模型觀測器的工作原理，有助于學(xué)生在義齒設(shè)計、義齒修復(fù)過程中解決遇到的問題。帶教老師在課堂上要求學(xué)生針對病例描畫導(dǎo)線，同時設(shè)計卡環(huán)，通過小組討論提出解決問題的方案，這能夠讓學(xué)生在動手實踐操作過程中加深對理論知識的理解和記憶，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。

CBL教學(xué)法能夠讓學(xué)生帶著問題去思考和學(xué)習(xí)，以實際病例為基礎(chǔ)，采用小組討論式的模式，并增加學(xué)生動手操作的機會，能夠彌補傳統(tǒng)教學(xué)模式中的不足，培養(yǎng)學(xué)生的卡環(huán)設(shè)計能力，有助于學(xué)生設(shè)計出更加舒適的可摘局部義齒[12-14]。本研究中，觀察組學(xué)生的理論考試成績、病例卡環(huán)設(shè)計能力考核成績高于對照組，且調(diào)查問卷結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生認(rèn)為CBL教學(xué)法具有諸多的優(yōu)勢，如能夠提高學(xué)習(xí)興趣、能夠增強學(xué)習(xí)能力、可培養(yǎng)創(chuàng)新能力、可提高分析及解決問題能力、可提高綜合素質(zhì)，提示CBL教學(xué)法應(yīng)用于可摘局部義齒教學(xué)中的效果良好。楊燕方等[15]的研究結(jié)果顯示，采用CBL教學(xué)加模型觀測器的實驗組實習(xí)生的理論考試成績?yōu)椋?0.45±4.347）分，病例考核成績?yōu)椋?5.40±4.50）分，均高于對照組，提示實驗組實習(xí)生已掌握可摘局部義齒理論知識，且實際病例卡環(huán)設(shè)計能力較高，與本研究結(jié)果相近，證明了本研究結(jié)論的可靠性及真實性。但是在臨床實際教學(xué)過程中，為了提高CBL教學(xué)法的效果，帶教老師還需要進一步提高教學(xué)水平，掌握口腔的數(shù)字化先進技術(shù)，根據(jù)可摘局部義齒的發(fā)展情況，對教學(xué)內(nèi)容以及科研方向進行及時的調(diào)整，以促進教學(xué)質(zhì)量的提高。

綜上所述，將CBL教學(xué)法應(yīng)用于可摘局部義齒教學(xué)中可提高學(xué)生對理論知識的理解程度，能夠培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力、思維能力、分析及解決問題能力，為臨床輸送綜合素質(zhì)高的人才。

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（收稿日期：2019-04-02? 本文編輯：祁海文）