謝曉燕　韓東月　戰(zhàn)麗麗

[摘要] 目的 探究應(yīng)用中藥益氣養(yǎng)陰通絡(luò)湯治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效。方法 選擇2017年8月—2018年8月之間該院收治的共126例的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，根據(jù)平均分配的原則隨機(jī)將這126例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有63例患者。對(duì)照組的患者使用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥益氣養(yǎng)陰通絡(luò)湯。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為71.43%，觀察組為90.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.412，P=0.011<0.05）。對(duì)照組空腹血糖變化為（8.62±0.81）mmol/L;觀察組為（6.09±0.08）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.937，P=0.006<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中藥益氣養(yǎng)陰通絡(luò)湯治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，治療效果顯著，不良反應(yīng)輕微，并且能夠顯著提高患者治愈率，所以該法值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 益氣養(yǎng)陰通絡(luò)湯;糖尿病;視網(wǎng)膜病變;治療效果

[中圖分類號(hào)] R259? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0168-02

糖尿病屬于代謝疾病，顯著特點(diǎn)是血糖升高，如果不能及時(shí)有效的控制病情，可能會(huì)發(fā)展到累及多個(gè)器官[1]。視網(wǎng)膜病變是糖尿病的并發(fā)癥之一，屬于嚴(yán)重的微血管疾病，治療不及時(shí)或治療不當(dāng)可能導(dǎo)致失明。中藥益氣養(yǎng)陰通絡(luò)湯主要成分包括桑椹子、枸杞、黃芪、麥門冬、丹參、黃精、沙參、甘草、黨參、三七粉等藥材[2]，對(duì)氣陰兩虛有較好的療效，具有養(yǎng)陰清肺、益氣健脾、益胃生津、養(yǎng)血活血、補(bǔ)益肝腎等多種功能，能夠從根本上消除糖尿病視網(wǎng)膜病變的病因，同時(shí)與西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，能能夠顯著提高糖尿病視網(wǎng)膜病變的治愈率。該文為探究應(yīng)用中藥益氣養(yǎng)陰通絡(luò)湯治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)方法治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上家用中藥益氣養(yǎng)陰通絡(luò)湯進(jìn)行治療，取得良好結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院于2017年8月—2018年8月收治的共126例的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，根據(jù)平均分配的原則隨機(jī)將這126例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有63例患者。其中，觀察組患者包括男性患者31例，女性患者32例，年齡48～76歲之間，平均（64.7±7.4）歲;對(duì)照組包括男性患者32例，女性患者31例，年齡50～77歲，平均（64.5±7.6）歲。對(duì)兩組的一般資料做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)的治療方法，包括對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的降壓、控制血糖、降脂等，并同時(shí)給予對(duì)照組患者復(fù)方樟柳堿注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000495）治療，給藥方式為肌肉注射，1 mL/次，1次/d，2周作為1個(gè)療程，根據(jù)病情需要可注射2至4個(gè)療程。

1.2.2 觀察組? 對(duì)觀察組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中藥益氣養(yǎng)陰通絡(luò)湯進(jìn)行治療。益氣養(yǎng)陰通絡(luò)湯具體組成為：沙參、三七粉、枸杞子、丹參、桑椹子、黃精、麥門冬各12 g，黃芪30 g，甘草6 g，黨參15 g。將藥材浸泡30 min之后加水煎煮熬，去渣留汁，1劑/d，早晚各服1次，另外若患者心煩易怒，夜寐不佳則可另加夜交藤、珍珠母;如果患者有腰膝酸軟的癥狀可以另加菟絲子、杜仲。1個(gè)月為1個(gè)療程，一共治療6個(gè)療程。

1.3? 觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)癥狀消失，患者視力上升>4行，同時(shí)患者的視網(wǎng)膜眼底病變發(fā)生逆轉(zhuǎn)，微血管瘤、視網(wǎng)膜水腫的癥狀減輕，沒(méi)有增加新生血管，同時(shí)患者空腹血糖值減少至≤7.20 mmol/L，或者與患者接受治療之前比較減少量超過(guò)30%，則認(rèn)定為顯效;患者臨床癥狀緩解，視力上升>2行，同時(shí)患者的視網(wǎng)膜病變發(fā)生好轉(zhuǎn)，患者空腹血糖值減少至≤8.5 mmol/L，或者與患者接受治療之前比較減少量超過(guò)10%，則認(rèn)定為有效;經(jīng)過(guò)治療后視力無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至更加惡化，視網(wǎng)膜眼底病變無(wú)緩解甚至更加嚴(yán)重，則認(rèn)定為治療無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，如果該文所涉及到數(shù)據(jù)是用百分?jǐn)?shù)表示，則使用χ2檢驗(yàn)，若是數(shù)據(jù)是采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x±s）來(lái)表示的，則進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 療效比較

對(duì)照組患者治療的總有效率為71.43%，觀察組患者治療的總有效率為90.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.412，P=0.011，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組治療后的血糖水平比較

經(jīng)過(guò)治療之后，對(duì)照組空腹血糖變化為（8.62±0.81）mmol/L;觀察組空腹血糖變化為（6.09±0.08）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.937，P=0.006<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病的慢性血管并發(fā)癥，病程持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的糖尿病患者大多數(shù)都能會(huì)產(chǎn)生糖尿病血管病變并發(fā)癥[3]，糖尿病視網(wǎng)膜病變能夠在早期利用眼底鏡發(fā)現(xiàn)眼部的微血管病變，在該病的治療上，及早有效的治療以及有效的控制血糖水平是有非常重要的作用的，對(duì)于阻止、延緩視網(wǎng)膜病變的惡化十分有效。這種治療傾向和中醫(yī)的“治未病”的思想不謀而合。在中醫(yī)中，糖尿病是一種“消渴病”[4]，其誘發(fā)因素包括情緒、飲食等，郁熱、燥熱、痰火以及積熱等都可以導(dǎo)致傷陰，傷陰之后會(huì)造成內(nèi)熱、陰虛等，進(jìn)而造成耗氣等，最終造成氣陰兩傷;氣陰兩傷又會(huì)導(dǎo)致患者血脈堵澀，造成肢體疼痛和麻木。氣陰兩虛的癥狀貫穿消渴病整個(gè)過(guò)程，進(jìn)而因?yàn)殚L(zhǎng)期的疾病侵入脈絡(luò)，導(dǎo)致體內(nèi)瘀血內(nèi)生，最后誘發(fā)眼部視網(wǎng)膜的病變。中藥益氣養(yǎng)陰通絡(luò)湯主要成分包括桑椹子、枸杞、黃芪、麥門冬、丹參、黃精、沙參、甘草、黨參、三七粉等藥材，其中黃芪具有充實(shí)腠理、益氣固表的功能，蒼術(shù)具有健脾的功能，丹參具有清除心煩、活血化淤、通經(jīng)止痛、涼血止血以及消腫的功能[5]，能夠用以治療糖尿病以及微血管病變。而由多種藥材組成的中藥益氣養(yǎng)陰通絡(luò)湯對(duì)氣陰兩虛有較好的療效，具有養(yǎng)陰清肺、益氣健脾、補(bǔ)益肝腎、滋陰補(bǔ)血、益胃生津、養(yǎng)血活血、生津止渴等多種功能，能夠從根本上消除糖尿病視網(wǎng)膜病變的病因，同時(shí)與西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，能能夠顯著提高糖尿病視網(wǎng)膜病變的治愈率。該文為探究應(yīng)用中藥益氣養(yǎng)陰通絡(luò)湯治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)方法治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上家用中藥益氣養(yǎng)陰通絡(luò)湯進(jìn)行治療，取得良好結(jié)果，對(duì)照組患者治療的總有效率為71.43%，觀察組病人治療的總有效率為90.48%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.412，P=0.011，P<0.05）。對(duì)照組空腹血糖變化為（8.62±0.81）mmol/L;觀察組空腹血糖變化為（6.09±0.08）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.937，P=0.006，P<0.05）。綜上，應(yīng)用中藥益氣養(yǎng)陰通絡(luò)湯治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，治療效果顯著，不良反應(yīng)輕微，并且能夠顯著提高患者治愈率，所以該法值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳秀雅.益氣養(yǎng)陰通絡(luò)湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（6）：165.

[2]? 賈溫春.養(yǎng)陰通絡(luò)湯佐治對(duì)糖尿病腦梗死患者糖脂代謝及血液流變學(xué)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（30）：136.

[3]? 陳燕.益氣養(yǎng)陰通絡(luò)湯對(duì)2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者炎癥因子水平及視力的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（7）：17.

[4]? 楊磊.養(yǎng)陰通絡(luò)湯對(duì)原發(fā)性膽汁性膽管炎臨床療效及對(duì)細(xì)胞因子的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017，25（9）：646.

[5]? 王紅濤.養(yǎng)陰通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療糖尿病腦梗死療效及對(duì)患者血糖和血脂的影響[J].陜西中醫(yī)，2018，39（7）：900.