劉曉薇

[摘要] 目的 分析個性化護理對妊娠期糖尿病產婦血糖水平的控制價值。方法 選擇該院在2018年2月—2019年2月期間收治的妊娠期糖尿病產婦180例，將其隨機分為對照組（90例）與觀察組（90例），對照組產婦給予常規(guī)護理干預，觀察組產婦給予個性化護理干預，對比分析兩組產婦護理前后的空腹血糖水平（FPG）與餐后2 h血糖水平（2 hPG）、新生兒出生不良結局。結果? 護理前兩組產婦的FPG、2 hPG對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組產婦的FPG、2 hPG均有下降，但觀察組產婦的FPG、2 hPG均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組產婦的新生兒出生不良結局明顯低于對照組（P<0.05）。結論 針對妊娠期糖尿病產婦給予個性化護理干預可有效控制血糖水平，能夠避免新生兒出現(xiàn)不良結局，有利于提高妊娠質量，具有臨床應用價值。

[關鍵詞] 個性化護理;妊娠期;糖尿病;血糖水平;妊娠結局

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0121-02

妊娠期糖尿病作為臨床上較為常見的妊娠合并癥，主要是由于產婦在妊娠期間的糖代謝出現(xiàn)異常所致[1]，會導致母嬰近遠期出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對產婦、圍生兒的身心健康與生命安全造成極大的威脅。近幾年來妊娠期糖尿病的發(fā)病率也呈逐年增長趨勢，妊娠期糖尿病產婦極易產生羊水過多和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥[2]，若不及時采取有針對性的護理措施對產婦血糖進行控制，會使產婦分娩時出現(xiàn)難產等情況。基于此，該次研究將分析個性化護理對妊娠期糖尿病產婦血糖水平的控制價值，分析2018年2月—2019年2月間該院收治的妊娠期糖尿病產婦180例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的妊娠期糖尿病產婦180例，將其隨機分為對照組（90例）與觀察組（90例），入選產婦均通過相關臨床檢查符合妊娠期糖尿病診斷標準。其中對照組年齡22～38歲，平均年齡（28.5±2.9）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.3±1.5）周，初產婦53例，經產婦37例;觀察組年齡21～39歲，平均年齡（29.1±2.6）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.2±1.6）周，初產婦54例，經產婦36例。兩組產婦在一般資料等方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

1.2.1 對照組? 產婦給予常規(guī)護理干預。護理人員需要為產婦講解該病的發(fā)病原因、發(fā)病危害、處理方法和注意事項;產婦在治療階段時需要觀察不良反應發(fā)生情況，并對飲食方面進行合理調整，囑咐患者禁止食用糖分含量高、脂肪多等食物，同時指導產婦進行適量的身體鍛煉等。

1.2.2 觀察組? 產婦給予個性化護理干預。具體內容如下。

①健康宣教：按照產婦的學歷、宣教需求等具體情況，為其制定有針對性的健康宣教計劃，對于文化程度較高并且主動愿意學習該病的發(fā)病原因、預防措施以及注意事項等內容的產婦給予系統(tǒng)性的健康教育[3];對于文化程度較低的患者，應當在講解時需要采用通俗易懂的語言和技巧，幫助產婦理解相關內容。宣教時需要對產婦和及時產生的疑問有耐心地進行解答，加強對妊娠期糖尿病的了解，并使其重視孕期控制血糖的作用。

②心理護理：積極主動地與產婦進行溝通交流，根據產婦的心理狀態(tài)給予個性化心理疏導。若產婦特別擔心胎兒安全，需要對產婦強調治療與護理的配合性，同時指導產婦定期進行孕期檢查，確保胎兒的安全;若產婦擔心出現(xiàn)嚴重的孕期并發(fā)癥，需要對產婦進行并發(fā)癥的預防措施，同時告知家屬平時對產婦加強關懷，使產婦在孕期能夠保持積極樂觀的態(tài)度面對分娩。

③飲食指導：了解產婦的飲食習慣、經濟能力、孕婦及胎兒需要等[4]，為其制定個性化的孕期營養(yǎng)健康飲食方案，指導產婦多食用高鈣、高維生素、膳食纖維豐富類等食物，嚴格控制飲食熱量，并加強產婦及家屬健康飲食的意識。

④用藥指導：護理人員需要為產婦詳細講解服用降糖藥物、使用胰島素、自行血糖監(jiān)測等方法，并在治療期間注意觀察產婦的不良反應，指導產婦學習自我護理知識，若產婦出現(xiàn)惡心、頭暈、心慌等癥狀時[5]，需要判斷具體情況，采用尿糖試紙對產婦的尿液進行檢查，之后根據實際情況給予對癥治療。

⑤身體鍛煉：根據產婦的體質制定相應的身體鍛煉方案，以產婦耐受為準，鍛煉時間保持在0.5 h左右，產婦鍛煉至身體些許出汗且心率≤120次/min最為適宜。

1.3? 觀察指標

對比分析兩組產婦護理前后的空腹血糖水平（FPG）與餐后2 h血糖水平（2 hPG）、新生兒出生不良結局。新生兒出生不良結局：早產、難產、巨大兒、新生兒窒息。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究將通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件來比較分析所有數(shù)據，計量資料以平均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，分別以χ2檢驗和t檢驗來進行組間檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組產婦護理前后的血糖水平

護理前FPG對照組（7.41±0.72）mmol/L，觀察組（7.42±0.73）mmol/L;護理前2 hPG對照組（10.22±2.03）mmol/L，觀察組（10.25±2.02）mmol/L;護理后FPG對照組（6.24±0.61）mmol/L，觀察組（5.13±0.58）mmol/L;護理后2 hPG對照組（8.43±2.36）mmol/L，觀察組（7.35±1.78）mmol/L。護理前兩組產婦的FPG、2 hPG對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組產婦的FPG、2 hPG均有下降，但觀察組產婦的FPG、2 hPG均明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2? 對比兩組產婦新生兒出生不良結局

對照組產婦中出現(xiàn)3例早產兒、3例難產、2例巨大兒、2例新生兒窒息，不良結局發(fā)生率為11.11%;觀察組產婦中出現(xiàn)1例早產兒、1例難產、0例巨大兒、0例新生兒窒息，不良結局發(fā)生率為2.22%，比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.352，P=0.011<0.05）。觀察組產婦新生兒出生不良結局發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病發(fā)病原因在臨床上還較為復雜，其中與產婦年齡、遺傳、體質量以及環(huán)境等因素有密切關系，妊娠期糖尿病產婦此時的β細胞胰島素分泌會減弱[6]，使體內的血糖水平升高，若不及時進行有效控制，會促使產婦出現(xiàn)水腫、蛋白尿、胎兒呼吸窘迫等不良情況，會加重產婦病情且會對胎兒造成嚴重的影響，產婦若持續(xù)高血糖還會使出現(xiàn)巨大兒的概率增大，進而增加剖宮產手術概率。同時高血糖會使母體的抵抗力減弱，增加泌尿系統(tǒng)感染率，并且高血糖具有的高滲透性會使產婦尿量增加[7]，導致羊水過多，直接引起早產現(xiàn)象，對母嬰的生命安全造成嚴重的影響。因此急需一種在治療期間的護理措施來解決該項問題。

臨床上的常規(guī)護理雖然能在一定程度上控制產婦的血糖，但對于產婦的不同需求和情況方面針對性較弱，預后效果較差，個性化護理做到以人為本為本的標準[8]，能夠根據產婦的具體情況給予相應的護理，可有效改善預后效果。該次研究結果中，觀察組產婦采用個性化護理其FPG、2 hPG均明顯低于對照組且新生兒出生不良結局明顯低于對照組（P<0.05），個性化護理能夠根據產婦的具體情況，制定有針對性的護理方案，在產婦孕期治療高血糖時加強對血糖的控制，提高產婦的疾病認知水平，消除產婦的不良情緒，使產婦掌握降低血糖的方法，并改善不良生活習慣，以此來降低新生兒出生的不良結局，保證母嬰的生活質量。

綜上所述，針對妊娠期糖尿病產婦給予個性化護理干預可有效控制血糖水平，能夠避免新生兒出現(xiàn)不良結局，有利于提高妊娠質量，值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1]? 黎沛嫻.個性化護理干預對妊娠糖尿病患者妊娠期間血糖水平及妊娠結局的影響[J].泰山醫(yī)學院學報，2017，38（1）：102-104.

[2]? 王亞男.個性化護理干預在妊娠期糖尿病致早產預防中的應用效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（13）：154-156.

[3]? 佚名.個體化護理干預在妊娠合并糖尿病孕婦圍產期的應用[J].中國醫(yī)藥科學，2018，176（8）：198-200，233.

[4]? 余銀芝.產后護理管理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病認知水平的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，101（24）：4608.

[5]? 楊麗.個性護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖水平控制的影響[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（13）：96-98.

[6]? 李金娥，黎鋒華.運動和飲食控制法對妊娠期糖尿病孕婦血糖和妊娠結局影響研究[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：51-52.

[7]? 余燕瓊.個性化護理對妊娠糖尿病者血糖控制、并發(fā)癥及妊娠結局的影響評價[J].糖尿病新世界，2017，11（17）：107-108.

[8]? 高杰.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：168-169.