汪淑湘　李淑清

[摘要] 目的 探究評(píng)價(jià)體檢中心健康管理對(duì)糖尿病患者血糖控制的干預(yù)效果。方法 從所在醫(yī)院2018年1月—2019年1月期間經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)患有糖尿病的病患中選取76例進(jìn)行研究，按隨機(jī)數(shù)字法編號(hào)分為兩組各38例，對(duì)照組給予常規(guī)健康管理，觀察組給予綜合健康管理，比較兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白含量指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者實(shí)施綜合健康管理可有效控制患者血糖水平，改善患者生活質(zhì)量，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 體檢中心健康管理;糖尿病;血糖控制;干預(yù)效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0100-02

糖尿病是一種代謝性疾病，多表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和體重減輕的臨床癥狀，主要是由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙引起高血糖癥狀，可導(dǎo)致各種組織器官發(fā)生功能性障礙，尤其對(duì)心臟、腎、血管及神經(jīng)等易形成慢性損害[1]，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重打擊。病情若未得到有效的控制，會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，如心腦血管疾病、糖尿病腎病、眼部疾病、糖尿病足、神經(jīng)病變等，加大了治療的難度。因此，對(duì)糖尿病的早期防治已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究者關(guān)注的焦點(diǎn)。為進(jìn)一步提升患者生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)資源利用最大化，該文將健康管理應(yīng)用于經(jīng)體檢查出糖尿病患者群體中，探究該管理方式的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從所在醫(yī)院經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)患有糖尿病的病患中選取76例進(jìn)行研究，按隨機(jī)數(shù)字法編號(hào)分為兩組，各38例。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為糖尿病，符合空腹血糖超過7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超過11.1 mmol/L，糖化血紅蛋白超過6.5%。排除患有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心肝腎等基礎(chǔ)性疾病患者。其中，觀察組男女人數(shù)比例為23：15，年齡41～73歲，平均年齡（50.76±6.95）歲，病程0.7～12.0年，平均病程（7.57±2.83）年;對(duì)照組男女人數(shù)比例為24：14，年齡42～75歲，平均年齡（51.65±7.36）歲，病程0.9～12.5年，平均病程（7.91±3.02）年。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有對(duì)比參照價(jià)值。

1.2? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)健康管理，包括測(cè)量血糖、血壓，指導(dǎo)常規(guī)飲食等基本內(nèi)容。觀察組給予綜合健康管理干預(yù)，具體如下。

健康宣教：以講座、視頻等多種形式，使患者了解糖尿病癥狀、病因以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，引起病患對(duì)疾病的重視，促使患者了解控制糖尿病的基本手段及益處，加強(qiáng)自我管理。

心理干預(yù)：多數(shù)糖尿病患者因?qū)膊∪狈φJ(rèn)識(shí)，認(rèn)為該病是一種慢性疾病，需終身接受治療，感到沮喪而產(chǎn)生緊張、焦慮情緒;還有的患者則認(rèn)為發(fā)病早期未有明顯不適癥狀，忽視治療的重要性，加重了病情的發(fā)展。因此，對(duì)糖尿病患者實(shí)施心理干預(yù)是極其有必要的。醫(yī)護(hù)人員在確診患者有糖尿病的情況下，應(yīng)立即通知病患到醫(yī)院領(lǐng)取報(bào)告，并向患者詳細(xì)講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。通過真實(shí)事例感染患者，減輕內(nèi)心的恐懼，激勵(lì)患者積極接受治療，意識(shí)到糖尿病雖不能根治，但只要對(duì)血糖進(jìn)行良好的控制，也可以有良好的生活質(zhì)量。

飲食護(hù)理：告知患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的重要性，根據(jù)患者身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度等實(shí)際情況，計(jì)算每日所需熱量，為其制定科學(xué)、合理的飲食方案：每日攝入含量約為250 mL的鈣質(zhì)，如谷類、海產(chǎn)品、牛奶等;含量約為600 U/d的維生素D，如沙丁魚、鮭魚等;適量的蛋白質(zhì)（含量不超過100 g/d）;膽固醇攝入量不應(yīng)超過200 mg。均衡營(yíng)養(yǎng)，以清淡、高蛋白類食物為主，盡量避免攝入含糖量的食物。對(duì)肥胖型病患，需嚴(yán)格控制其熱量和脂肪的攝入量，每日總熱量不得超過1 500 kcal。

用藥指導(dǎo)：對(duì)需服用降糖藥的患者，應(yīng)告知藥物名稱、服用劑量、服藥時(shí)間等，嚴(yán)格按醫(yī)囑正確服藥。對(duì)需注射胰島素治療的患者，應(yīng)告知正確注射方式、藥物保存方法以及注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。提醒患者不要參照其他病患的治療方法，隨意用藥，應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行針對(duì)性治療。

運(yùn)動(dòng)療法：適量的運(yùn)動(dòng)如快步走、跑步、游泳、打太極等，有助于減少體內(nèi)脂肪量，增強(qiáng)身體抵抗力，使機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性得到一定程度改善。但需注意的是，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間因人而設(shè)，要根據(jù)患者的身體狀況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

血糖監(jiān)測(cè)：叮囑患者每月到體檢中心檢查1次血糖，對(duì)血糖水平進(jìn)行跟蹤;每周電話聯(lián)絡(luò)1次，了解患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況，并做好記錄，及時(shí)調(diào)整治療方案和護(hù)理措施;每3個(gè)月對(duì)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行檢查。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平及生活質(zhì)量。血糖測(cè)定方法：每周進(jìn)行一次血糖檢測(cè)，測(cè)量并記錄兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及其體內(nèi)糖化血紅蛋白含量。生活質(zhì)量評(píng)定采用健康狀況問卷（SF-36），滿分為100分制，60分以上為良好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將研究收集數(shù)據(jù)代入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖指標(biāo)情況比較

觀察組患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是一種全身性、終身性疾病，且病因較為復(fù)雜，患者胰島功能衰退，體內(nèi)胰島素分泌不足，引起餐后出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象。該病早期臨床癥狀不明顯，難以引起重視，不及時(shí)預(yù)防和治療容易造成器官功能減退、衰竭乃至死亡，降低患者生活質(zhì)量。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，糖尿病與社會(huì)因素和心理因素等有直接關(guān)聯(lián)，目前還尚未有根治方法，只能對(duì)血糖進(jìn)行控制，以防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

健康管理以人性化和個(gè)性化為特征，以提供生命質(zhì)量為目的，對(duì)個(gè)體健康實(shí)施全面監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估，從社會(huì)、心理和身體等方面為患者提供有效的健康咨詢和指導(dǎo)，直接干預(yù)健康危險(xiǎn)因素的過程[3]。該管理模式旨在向病患傳授健康、科學(xué)的生活方式，使患者在接受護(hù)理和治療的過程中變被動(dòng)為主動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)個(gè)人積極性，提高患者自我管理的意識(shí)，最大限度維護(hù)患者身體健康，消除影響患者健康的因素，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。如通過語言說服，給予心理干預(yù)，讓患者能盡快脫離悲傷或絕望的情緒，鼓勵(lì)患者重拾自信心，幫助其正確面對(duì)疾病和困難;健康宣教可提高患者對(duì)治療的依從性，糾正病患不良的生活行為，避免加重病情的發(fā)展;體檢中心對(duì)患者定期督查，隨時(shí)了解患者日常狀況，及時(shí)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整方案，也有利于病情的控制，確保保健效率[4-5]。從該次研究結(jié)果來看，觀察組血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，體檢中心健康管理對(duì)糖尿病患者血糖控制起到了積極作用，可有效改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量，該管理模式值得借鑒，并在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 田占偉.體檢中心健康管理對(duì)糖尿病患者血糖控制的干預(yù)效果[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：172-173.

[2]? 王雅琴，楊娉婷，曹霞，等.健康體檢中糖耐量異常和2型糖尿病患者糖尿病性心肌病變及其影響因素分析[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，39（6）：564-569.

[3]? 潘煒濱，于從，梁真，等.Anycheck健康管理模式對(duì)難治性糖尿病老年患者血糖控制的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018， 15（1）：76-79.

[4]? 趙文高，徐湘明.體檢中心健康管理對(duì)糖尿病患者血糖控制的干預(yù)效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（5）：691-692.

[5]? 曾慶奇，蔣瑩，袁雁飛，等.糖尿病患者健康素養(yǎng)與健康管理的關(guān)系[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，48（8）：715-719.