曹明

[摘要] 目的 探索曲美他嗪輔助治療冠心病合并糖尿病患者的臨床效果。方法 選擇該院就診的冠心病合并糖尿病患者作為探究對象（例數(shù)：100例;時間：2017年10月22日—2018年7月23日），實施信封隨機分組模式進行分組，50例/組，對照組選擇阿司匹林聯(lián)合單硝酸異山梨醇酯治療，觀察組在對照組的基礎上選擇曲美他嗪輔助治療，比較兩組血脂數(shù)據(jù)、血糖數(shù)據(jù)、相關(guān)臨床指標、不良反應。結(jié)果 觀察組血清膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白優(yōu)于對照組，PBG、FBG、HbAlc等血糖數(shù)據(jù)低于對照組，心絞痛頻率、心絞痛持續(xù)時間、臨床癥狀消失時間、心電圖復常時間均短于對照組（P<0.05），在不良反應比較中，觀察組與對照組數(shù)據(jù)之間進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 曲美他嗪輔助治療冠心病合并糖尿病患者效果顯著，可改善患者血糖以及血脂水平，治療期間安全有效，值得臨床運用以及推廣。

[關(guān)鍵詞] 曲美他嗪;冠心病;糖尿病;臨床療效;分析

[中圖分類號] R541? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0071-02

糖尿病為終身性代謝性疾病，病情只能通過控制血糖進行穩(wěn)定，當患者血糖數(shù)據(jù)飆升，可能會合并其他病癥，如冠心病、高血壓等，甚至可能還會出現(xiàn)并發(fā)癥，導致患者的生命安全遭受到威脅[1]。該次針對冠心病合并糖尿病患者選擇曲美他嗪輔助治療，獲得了顯著效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院就診的冠心病合并糖尿病患者作為探究對象（例數(shù)：100例），實施信封隨機分組模式進行分組，50例/組。納入標準：確診為冠心病合并糖尿病;進組前并未使用其他藥物治療;知情了解該次研究且當面簽署同意書;獲得倫理委員會的批準。排除標準：對該次研究藥物存在過敏史;嚴重心臟等器質(zhì)性疾病;不接受藥物治療者;臨床資料不全者。觀察組：男性與女性之比：26：24，平均年齡（60.36±5.26）歲，對照組：男性與女性之比：27：23，平均年齡（61.12±5.55）歲。

1.2? 方法

對照組：阿司匹林聯(lián)合單硝酸異山梨醇酯治療：口服75 mg阿司匹林，1次/d，同時口服單硝酸異山梨醇酯，劑量為20 mg，3次/d。

觀察組：在對照組基礎上選擇曲美他嗪輔助治療：口服曲美他嗪，劑量為20 mg，3次/d。

1.3? 觀察指標

觀察2組血脂數(shù)據(jù)（血清膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、血糖數(shù)據(jù)（PBG、FBG、HbAlc）、相關(guān)臨床指標（心絞痛頻率、心絞痛持續(xù)時間、臨床癥狀消失時間、心電圖復常時間）、不良反應（頭痛、惡心、嘔吐）。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血脂數(shù)據(jù)

觀察組血清膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖數(shù)據(jù)

觀察組PBG、FBG、HbA1c等血糖數(shù)據(jù)低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? 相關(guān)臨床指標

觀察組心絞痛頻率、心絞痛持續(xù)時間、臨床癥狀消失時間、心電圖復常時間均短于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? 不良反應

觀察組不良反應例數(shù)為2例，對照組不良反應例數(shù)為3例，觀察組與對照組數(shù)據(jù)進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表4。

3? 討論

冠心病合并糖尿病是較為常見的一種慢性疾病，其中，糖尿病屬于終身性疾病，冠心病的發(fā)病機理主要是因為冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化現(xiàn)象[2]，進而引起冠狀動脈狹窄，而糖尿病會導致患者自身機體代謝功能逐漸出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，從而使得患者的脂肪、蛋白質(zhì)等代謝能力逐漸下降[3-4]，進一步使得微血管循環(huán)阻礙情況不斷加重，嚴重影響患者的身心健康。冠心病合并糖尿病患者的心肌細胞代謝功能會受到一定的影響[5]，其影響程度遠遠大于單一患有糖尿病的患者，因此選擇有效的藥物進行治療已經(jīng)迫在眉睫。

阿司匹林聯(lián)合單硝酸異山梨醇酯治療雖然能夠使得患者的病情在短時間內(nèi)得到改善，但是并不能夠長期維持病情的改善效果，因此需要聯(lián)合其他藥物進行輔助治療。曲美他嗪是一種抗心絞痛類型藥物，藥物的持續(xù)作用時間較長，藥效較佳，在治療期間能夠進一步發(fā)揮心肌血液循環(huán)、心肌耗氧量的改善作用，從而使得患者的心臟負荷能夠不斷減輕。在臨床資料中顯示，曲美他嗪被臨床廣泛應用，主要能夠抑制游離脂肪酸代謝，提高氧的利用度，進一步緩解患者的心肌缺血癥狀，促進患者的心肌代謝狀況。同時，曲美他嗪還具有降低患者血管阻力的作用，能夠使得冠張動脈的血流量逐漸增加，使得患者病情得到確切的穩(wěn)定效果。

觀察組血清膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白優(yōu)于對照組，PBG、FBG、HbAlc等血糖數(shù)據(jù)低于對照組，心絞痛頻率、心絞痛持續(xù)時間、臨床癥狀消失時間、心電圖復常時間均短于對照組（P<0.05），在不良反應比較中，觀察組與對照組數(shù)據(jù)之間進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。表明選擇曲美他嗪輔助治療，能夠改善心功能，穩(wěn)定患者病情，改善心肌的舒張功能，降低血管的阻力，進一步提高冠狀動脈的血流量，為患者后續(xù)的預后效果奠定基礎。同時，在治療期間，藥物并不會對患者產(chǎn)生較大的影響，治療過程安全有效，使得患者能夠接受較佳的藥物治療，提高治療效果。

綜上所述，曲美他嗪輔助治療冠心病合并糖尿病患者效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀、血糖數(shù)據(jù)、血脂數(shù)據(jù)等，治療期間安全有效，值得臨床運用以及推廣。

[參考文獻]

[1]? 張艷，韓宏毅.曲美他嗪輔助治療冠心病合并糖尿病患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（1）：122.

[2]? 李莉娟.冠心病合并糖尿病應用曲美他嗪治療的可行性研究[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：18-19.

[3]? 張紅艷.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的療效及對血液流變學、血脂的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（10）：1231-1233.

[4]? 張淑娟.曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病的臨床應用效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（31）：93.

[5]? 張永江.探討曲美他嗪治療老年冠心病合并糖尿病患者的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（10）：108-109.