朱玉蓮

[摘要] 目的 分析動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療妊娠期糖尿病臨床療效及血糖水平。方法 該院在2016年11月—2017年11月收治90例妊娠期糖尿病患者，通過隨機數(shù)字表法進行分組，分別劃分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。對照組為動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素注射治療，觀察組予以動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療，對比兩組孕婦的臨床效果和血糖水平。結(jié)果 通過對照組和觀察組的比較分析，觀察組的各項指標優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療妊娠期糖尿病患者，獲取的臨床效果十分顯著，能控制孕婦的血糖水平，避免并發(fā)癥的發(fā)生，也適合廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 動態(tài)血糖監(jiān)測;胰島素泵治療;妊娠期糖尿病;血糖水平

[中圖分類號] R71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0029-02

妊娠期糖尿病是妊娠期的常見并發(fā)癥，其發(fā)病率比較高，給母兒均帶來很大影響。臨床上多使用胰島素來治療。動態(tài)血糖監(jiān)測是對孕婦的288個血糖數(shù)量的波動區(qū)間監(jiān)測，能重點反應(yīng)出孕婦的血糖波動情況。胰島素泵也是對人體正常胰島素分泌一種模式，給予合理注射，確保符合孕婦的生理標準，能有效控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平，降低實際的治療時間。所以，在該文中，將2016年11月—2017年11月收治90例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，探討動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療妊娠期糖尿病臨床療效。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治妊娠期糖尿病患者90例，通過隨機數(shù)字表法進行分組，分別劃分為觀察組和對照組，每組各為45例。

觀察組：最大年齡為35歲，最小年齡為25歲，中位年齡為（27.43±2.34）歲，短期孕周為23周，長期病程31周，平均（26.24±2.34）周。

對照組：最大年齡為36歲，最小年齡為24歲，中位年齡為（27.42±2.33）歲，短期孕周為22周，長期病程30周，平均（26.23±2.33）周。

比較上述兩組的基本臨床資料信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：根據(jù)孕婦的體重、年齡等進行合理飲食控制，加強飲食方案的積極調(diào)整，促使營養(yǎng)的科學(xué)攝取。在以上條件下，加強動態(tài)血糖監(jiān)測。其中，每12 h為其下載一次血糖圖譜，結(jié)合血糖波動情況確定出胰島素注射量[1]。根據(jù)孕婦的血糖監(jiān)測結(jié)果，執(zhí)行皮下注射胰島素。如：門冬胰島素30注射液（國藥準字：J20100037，批準日期：2010-02-12，英文名稱：Insulin Aspart 30 Injection），一次1U，在三餐前進行注射。睡前執(zhí)行皮下注射諾和靈N（國藥準字：H20080019，批準日期：2008-03-31，英文名稱：Isophane Protamine Biosynthetic Human Insulin Injection）[2]。

觀察組：給予動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療。首次為孕婦提供地特胰島素（國藥準字：S20090063，英文名稱：Insulin Detemir Injection）皮下注射，每天單位劑量為U/kg。通過胰島素泵持續(xù)泵入胰島素，24 h給予持續(xù)泵入，其總量分為三餐前的負荷量。結(jié)合血糖波動監(jiān)測結(jié)果，為第2天的胰島素泵入總量和速度全面調(diào)節(jié)[3]。

1.3? 效果判定標準

在下文中，觀察對照組和觀察組孕婦的血糖水平和胰島素水平以及血糖達標時間和妊娠結(jié)局等指標，并按照相關(guān)標準全面思考。

1.4? 統(tǒng)計方法

在該次研究的90例妊娠期糖尿病患者分析中，采用了SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析。兩組患者的血糖水平和胰島素水平、血糖達標時間對比用（均數(shù)±標準差）的形式表示，以t檢驗，兩組孕婦妊娠結(jié)局分析用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 組間孕婦的血糖水平和胰島素水平比較

對比兩組孕婦的血糖水平和胰島素水平，發(fā)現(xiàn)觀察組指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 組間孕婦血糖達標時間

在兩組孕婦血糖達標時間比較分析中，發(fā)現(xiàn)觀察組的血糖達標時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 組間孕婦妊娠結(jié)局對比分析

觀察組孕婦的妊娠結(jié)局為11.11%，對照組的妊娠結(jié)局為33.33%，觀察組指標低于對照組，臨床比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

妊娠期糖尿病是并發(fā)癥中的一種，也為糖尿病的特殊形式。妊娠期對孕婦的營養(yǎng)物質(zhì)需求較大，在營養(yǎng)攝取中如果過度補償，將帶來明顯的營養(yǎng)過剩、高血糖等異常現(xiàn)象，也會增加妊娠期糖尿病發(fā)病情況[4]。所以，在臨床治療中加強對孕婦生理特點的分析，能預(yù)防低血糖不良反應(yīng)，也不會危害到孕婦的生命安全[5]?？诜堤撬幬?，妊娠期糖尿病孕婦是不適合使用的，降血糖效果也不夠明顯，也會給母嬰的健康性帶來較大影響。在妊娠期糖尿病治療中，使用胰島素為其中的主要藥物，通過胰島素能更好的對孕婦的血糖有效維持，也能保證母嬰的安全性。但是，傳統(tǒng)的胰島素治療每天需要對其多次注射，也能使孕婦的胰島素分泌情況充分改善，避免其不良反應(yīng)的發(fā)生，促進胰島B細胞的積極保護。但是，在很大程度上也會給孕婦的生理情況帶來危害[6]。

動態(tài)血糖監(jiān)測，是對孕婦細胞間液的葡萄糖水平、血糖水平監(jiān)測，定時獲取一個信號平均值，每天儲存288個血糖值，保證血糖圖譜的動態(tài)形成和獲取。相關(guān)的工作醫(yī)師也能客觀分析出孕婦的血糖情況，把握孕婦的病情，保證積極參與到臨床治療工作中。結(jié)合血糖的監(jiān)測結(jié)果，為孕婦提供合理的胰島素用藥治療方案，確保孕婦的血糖水平正常。但是，對孕婦執(zhí)行多次胰島素注射，會影響運孕婦的生理情況，也能對基礎(chǔ)分泌情況有效模擬[7]?；诔掷m(xù)性泵入胰島素，在血糖情況合理控制的情況下，也能避免孕婦血糖過大以及低血糖等情況，以防患者更痛苦。在該文研究中了解到，觀察組的各項指標控制效果都優(yōu)于對照組，兩組的臨床比較分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如：患者的達標時間對比分析中（t=25.896 1，P=0.000 0）。在該研究結(jié)果中表明，動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療妊娠期糖尿病患者，能對孕婦的血糖水平有效維持，確保血糖值更正常，也能加強對胰島素分泌情況的改善。

綜上所述，使用動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療妊娠期糖尿病患者獲取的臨床效果更好，能有效降低孕婦的血糖水平，也能避免孕婦低血糖并發(fā)癥的發(fā)生。同時，在很大程度上，孕婦的不良妊娠結(jié)局也會得到預(yù)防，確保母嬰的健康發(fā)展，適合臨床上的廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

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[2]? 張志勤，查志宇，曹素英，等.動態(tài)血糖監(jiān)測下分析影響胰島素泵療效的原因及護理對策[J].護理實踐與研究，2015（11）：35-37.

[3]? 沈赟，孫睿，丁波.動態(tài)血糖在妊娠期糖尿病患者胰島素強化治療期間的臨床應(yīng)用價值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015（36）：5152-5154.

[4]? 董海燕，尤巧英，俞利紅.動態(tài)血糖監(jiān)測下超短效與短效胰島素經(jīng)胰島素泵皮下輸注治療糖尿病的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥，2016（13）：2012-2015.

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[6]? 陳虹，邱云霞，趙桂東，等.不同血糖檢測方式聯(lián)合胰島素強化治療降糖效果比較[J].中國藥業(yè)，2015（5）：22-24.

[7]? 許秀萍，武晉曉，洛佩.糖尿病教育對實時動態(tài)胰島素泵血糖控制效果的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016（3）：404-405.