趙斌

【摘要】目的：分析慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療的效果。方法：所選對(duì)象是2017年5月-2018年7月我院收治的144例慢性支氣管炎患者，數(shù)字隨機(jī)法分為規(guī)范組和常規(guī)組，常規(guī)組予以常規(guī)，規(guī)范組實(shí)施呼吸內(nèi)科規(guī)范治療，對(duì)比兩組不良反應(yīng)、認(rèn)可度和臨床效果。結(jié)果：對(duì)比兩組住院時(shí)間、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況規(guī)范組均低于常規(guī)組;對(duì)比兩組臨床總有效率規(guī)范組高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：慢性支氣管炎接受呼吸內(nèi)科規(guī)范化治療能夠使患者獲得最佳療效，縮短用藥時(shí)間，減少不良反應(yīng)，促進(jìn)其對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量更加滿意。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎;呼吸內(nèi)科;規(guī)范治療;認(rèn)可度

【中圖分類號(hào)】R416

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-249-01

慢性支氣管炎在我國(guó)有眾多患者，疾病以反復(fù)喘息、咳嗽、咯痰為主要癥狀，患者可謂飽受折磨，需要及時(shí)幫助其明確診斷，實(shí)施最為有效、安全的治療[1]。本文分析了慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療的效果，所選對(duì)象是2017年5月-2018年7月我院收治的144例慢性支氣管炎患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

此次研究所選對(duì)象是2017年5月-2018年7月我院收治的144例慢性支氣管炎患者。采用簡(jiǎn)單的抽簽方法，將患者分為規(guī)范組和常規(guī)組，每組有72例患者。規(guī)范組中男性、女性分別有38例、34例;年齡33-70歲，中位年齡（52.18±5.71）歲;病程2-13年，平均病程（6.11±2.34）年。常規(guī)組中男性、女性分別有39例、33例;年齡31-72歲，中位年齡（54.36±6.43）歲;病程2-12年，平均病程（6.04±2.06）年。比較兩組患者信息P>0.05

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療，主要方法：選用藥物進(jìn)行平喘、解痙、抗感染等對(duì)癥治療，比如應(yīng)用氨茶堿控制喘息，應(yīng)用氨溴索控制咯痰、咳嗽癥狀，選用合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療。

規(guī)范組實(shí)施呼吸內(nèi)科規(guī)范治療，方法如下，首先根據(jù)《呼吸學(xué)分冊(cè)》內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，了解患者病史、發(fā)病情況、既往用藥情況，進(jìn)行綜合評(píng)估，嚴(yán)格把握用藥禁忌，保障治療的有效性。幫助患者完善痰液細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)檢查結(jié)果選用敏感度高的用藥，若明確患者處于急性加重期，評(píng)估其病情嚴(yán)重程度，結(jié)合防治指南進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)。根據(jù)實(shí)際情況合理用藥，對(duì)用藥劑量、種類進(jìn)行嚴(yán)格控制，在用藥后對(duì)患者體征、癥狀變化進(jìn)行觀察，靈活調(diào)整用藥方案。具體用藥：氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041473，天津藥物研究院），每次用藥60mg，與生理鹽水200mL相溶后進(jìn)行靜脈滴注：溴己新（國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020087，世紀(jì)藥業(yè)），每次應(yīng)用15mg，每天用藥3次，口服;存在嚴(yán)重感染患者，選用頭孢（三代）進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥2次 ，若對(duì)頭孢有過(guò)敏狀況，選用左氧氟沙星，靜脈滴注，每次用藥0.5g，每天用藥3次。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)類藥物進(jìn)行霧化吸入或口服氨茶堿進(jìn)行口服。給予患者多方面的指導(dǎo)，根據(jù)其病情、年齡、生活習(xí)慣進(jìn)行宣教，告知各類藥物的用法，以及如何在用藥后做好自我觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組住院時(shí)間，住院期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。調(diào)查患者對(duì)治療的認(rèn)可度。

1.4 療效判定

在治療后患者相關(guān)癥狀消失，肺功能正常，視作臨床控制;在治療后患者相關(guān)癥狀明顯改善，肺功能相關(guān)指標(biāo)趨于正常，肺部濕啰音明顯減少，痰液量大幅減少，視作有效;在治療后患者病情、各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)明顯變化，視作無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)

對(duì)比兩組住院時(shí)間、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況規(guī)范組均低于常規(guī)組，且規(guī)范組患者對(duì)治療的認(rèn)可度高于常規(guī)組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效

3 討論

慢性支氣管炎誘發(fā)因素多且復(fù)雜，可能是機(jī)體局部免疫機(jī)能降低、呼吸道防御能力下降、植物神經(jīng)機(jī)能紊亂，也可能是感染、過(guò)敏、吸煙過(guò)量等因素誘發(fā)，有癥狀反復(fù)、病情牽引的特點(diǎn)，很多患者病程超過(guò)2年，而且可能每一年都有數(shù)個(gè)月存在不適癥狀，使得其機(jī)體、心理、生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重影響[2-3]。若此癥沒有得到有效控制，能誘發(fā)肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

臨床治療慢性支氣管炎，以用藥綜合治療為主，但需要注意的是，以往此類患者予以呼吸內(nèi)科常規(guī)治療，只是由醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和院內(nèi)現(xiàn)有藥物進(jìn)行止咳、平喘、祛痰、解痙、抗感染等用藥，但近年來(lái)抗生素類藥物的過(guò)量與不合理應(yīng)用在一定程度增加了細(xì)菌耐藥性，也給慢性支氣管炎的治療提升了難度，在進(jìn)行抗感染治療時(shí)，一些患者并無(wú)法取得滿意效果，但抗感染治療的效果卻與整體療效密切相關(guān)[4]。由此可見，對(duì)于慢性支氣管炎患者，予以規(guī)范化治療十分必要。此類患者施行內(nèi)科規(guī)范化治療的重點(diǎn)，首先要予以正確的診斷，由于此癥缺乏特異性癥狀，有幾率誤診為慢性咳嗽等疾病，故診斷過(guò)程需要結(jié)合患者的體征、癥狀、一系列檢查結(jié)果以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合評(píng)估，減少漏診、誤診風(fēng)險(xiǎn);規(guī)范化治療的抗感染用藥需要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素，并且根據(jù)實(shí)際情況對(duì)用藥劑量、種類進(jìn)行嚴(yán)格控制，從而避免藥物的敏感度不滿意影響臨床效果，且能減少用藥不良反應(yīng)，也能夠做到用藥具備針對(duì)性;在通過(guò)個(gè)體化宣教，讓患者掌握一定的用藥常識(shí)、保健常識(shí)，提高依從性，也能提高對(duì)治療的認(rèn)可程度[5]。

綜合本文結(jié)果，充分證明慢性支氣管炎接受呼吸內(nèi)科規(guī)范化治療能夠使患者獲得最佳療效，縮短用藥時(shí)間，減少不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 熊新華.慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（13）：30-32.

[3] 劉云英.慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（9）：42-43.

[4] 孫忠.慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2014（31）：34-35.

[5] 李藝武.慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2019，7（3）：158-158.