余飛 崔明

【摘要】目的：探究早期顱骨修補(bǔ)術(shù)對(duì)腦外傷的治療價(jià)值及其安全性。方法：采用雙盲法將70例顱腦外傷患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各為35例。對(duì)照組采用常規(guī)顱骨修補(bǔ)手術(shù)，觀察組采用早期顱骨修補(bǔ)手術(shù)。比較觀察組與對(duì)照組的治療效果、神經(jīng)功能損壞程度、生存能力、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組神經(jīng)功能損傷程度、生存能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p<0.05）。觀察組76.5%的治療總有效率顯著高于對(duì)照組。觀察組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為2.30%低于對(duì)照組的25.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p<0.05）。結(jié)論：早期顱骨修復(fù)在創(chuàng)傷性腦損傷患者中治療效果較佳，使患者的神經(jīng)功能快速恢復(fù)，使治療安全性與效果得到顯著提高，臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

【關(guān)鍵詞】腦外傷;早期顱骨修補(bǔ)術(shù);治療效果

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-248-02

外傷性腦損傷是一種對(duì)大腦可見的外部沖擊造成的損傷，其特點(diǎn)是患者意識(shí)喪失和出現(xiàn)昏迷、心跳緩慢、頭痛等，如果該病得不到及時(shí)的治療，很可能會(huì)出現(xiàn)彌漫性腦損傷，危及患者的健康和安全。目前，進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)治療較為常見，而顱骨修補(bǔ)手術(shù)的治療時(shí)間將明顯影響治療效果和恢復(fù)神經(jīng)功能的效果。本次研究探討早期顱骨修補(bǔ)手術(shù)治療外傷性腦損傷的治療效果和安全性。相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年6月至2018年6月治療的70例顱腦外傷患者，采用雙盲法將70例顱腦外傷患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各為35例。觀察組男性20例，女性15例，患者年齡21至62歲，平均年齡（44.76±8.78）歲;對(duì)照組男性22例，女性13例，患者年齡23歲至65歲，平均年齡（46.72±10.23）歲。對(duì)照組與觀察組的年齡、性別等一般資料無(wú)明顯差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)性的顱骨修補(bǔ)手術(shù)，在減壓后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)。觀察組患者在減壓后3個(gè)月進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)手術(shù)操作：醫(yī)務(wù)人員評(píng)估患者的耐受性。如果病人耐受性優(yōu)，手術(shù)可以盡快進(jìn)行。一般情況下，全身麻醉后，顱骨修補(bǔ)手術(shù)要用鈦合金網(wǎng)作為材料。部分顱腦外傷患者伴有腦組織膨出現(xiàn)象，腦室腹腔分流術(shù)必須在手術(shù)前進(jìn)行，腦脊液必須排到患者的外側(cè)，使顱內(nèi)壓得到緩解。為了保證凸部的恢復(fù)，根據(jù)術(shù)前試驗(yàn)結(jié)果選擇了分流管。患者應(yīng)在術(shù)前30分鐘使用一定的抗生素，術(shù)后每天使用一次，以防止術(shù)后感染。

1.3 觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)全部患者使用日常生存能力評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，使用三級(jí)量表，得分越高，患者日常生存能力越好。使用神經(jīng)功能損傷程度量表進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分越高，患者的神經(jīng)功能恢復(fù)越好。治療總有效率為恢復(fù)的患者/全部患者×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用spss 20.0軟件進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料=均值+標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，使用X2檢驗(yàn)。p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組神經(jīng)功能損傷程度、生存能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p<0.05）。詳細(xì)見表1。

2.2 觀察組76.5%的治療總有效率顯著高于對(duì)照組 觀察組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為2.30%低于對(duì)照組的25.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p<0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性腦損傷患者是由嚴(yán)重的頭部受到暴力直接或間接造成的，常發(fā)生在建筑工地道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)[1]。特別是當(dāng)大腦神經(jīng)組織受到損傷時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重且不可逆轉(zhuǎn)的后果，致殘率較高。在嚴(yán)重的情況下，病人可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。臨床上，創(chuàng)傷性腦損傷患者常采用顱骨修補(bǔ)手術(shù)治療[2]，但治療時(shí)間的差異對(duì)創(chuàng)傷性腦損傷患者的治療有顯著影響。其次，即使患者顱內(nèi)壓恢復(fù)，日常生存能力和神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)也不理想，患者不良反應(yīng)發(fā)生率也比較高，患者的康復(fù)時(shí)間明顯增加。相關(guān)研究人員表示，進(jìn)行早期治療的顱腦損傷患者，可改善血流動(dòng)力學(xué)，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)[3]。因此，一般情況在接下來(lái)的3個(gè)月里，早期顱骨修補(bǔ)手術(shù)逐漸應(yīng)用于創(chuàng)傷性腦損傷的治療，明顯的改善了傳統(tǒng)顱骨修補(bǔ)手術(shù)的缺陷，保證了患者的顱內(nèi)壓正常。減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)提高患者日常生存能力和神經(jīng)功能。

綜上所述，早期顱骨修復(fù)在創(chuàng)傷性腦損傷患者中治療效果較佳，使患者的神經(jīng)功能快速恢復(fù)，使治療安全性與效果得到顯著提高，臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙永耀，岑偉培，詹傳偉.早期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019（05）：696-697.

[2] 武瓊，李明，張士忠，張修寶.早期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療腦外傷的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019（22）：83.

[3] 秦潤(rùn)富，羅衛(wèi)雄.早期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（22）：65+67.