楊順民

【摘要】目的：分析鹽酸羅哌卡因復(fù)合不同麻醉藥物對(duì)于硬膜外麻醉患者的臨床效果。方法：本研究對(duì)象為本院134例進(jìn)行硬膜外麻醉手術(shù)的患者，收治時(shí)間均在2015年5月至2018年5月期間。隨機(jī)將其分成3組，A組進(jìn)行鹽酸羅哌卡因+佐辛麻醉，B組進(jìn)行鹽酸羅哌卡因+芬太尼麻醉，C組進(jìn)行鹽酸羅哌卡因+舒芬太尼麻醉，記錄2組患者治療后5 min、20 min后的BCS評(píng)分、VAS評(píng)分及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：①A組患者的BCS評(píng)分明顯較B、C組的高，而VAS評(píng)分則顯著較B、C組的低;②A組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著較B、C組的低。結(jié)論：鹽酸羅哌卡因和佐辛行硬膜外麻醉手術(shù)的療效較好，患者疼痛程度較低。

【關(guān)鍵詞】鹽酸羅哌卡因;復(fù)合;不同;麻醉藥物;硬膜外麻醉;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-104-02

硬膜外麻醉主要用在婦產(chǎn)科的手術(shù)當(dāng)中，在術(shù)后的鎮(zhèn)痛中經(jīng)常用到，有時(shí)會(huì)和全麻藥物相結(jié)合，以降低全麻藥物的使用劑量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對(duì)象為本院134例進(jìn)行硬膜外麻醉手術(shù)的患者，收治時(shí)間均在2015年5月至2018年5月期間。隨機(jī)將其分成3組，A組有46例女性患者，年齡均在18歲至50歲間，平均年齡是35.8±5.5歲;B組有45例女性患者，年齡均在20歲至52歲間，平均年齡是36.1±5.6歲;C組有43例女性患者，年齡均在18歲至53歲間，平均年齡是35.6±5.0歲。3組患者的臨床資料經(jīng)比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法[2] 對(duì)硬膜外穿刺后，首先對(duì)患者進(jìn)行1%利多卡因麻醉，然后對(duì)患者置管，5min之后注射0.75%的鹽酸羅哌卡因（5mL）到硬膜外腔，再過5min給予上述藥品3-5 mL。接著，A組患者麻醉方案如下：0.1 mg·kg-1佐辛+37.5 mg 0.75%鹽酸羅哌卡因;B組0.02 mg·kg-1芬太尼+37.5 mg 0.75 % 鹽酸羅哌卡因;C組0.02μg·kg-1舒芬太尼+37.5 mg 0.75%鹽酸羅哌卡因。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄2組患者治療后5 min、20 min后的BCS評(píng)分（舒適度評(píng)分）、VAS評(píng)分（視覺模擬疼痛評(píng)分）及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析 將2組患者的BCS評(píng)分、VAS評(píng)分，并發(fā)癥的發(fā)生率使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。其中VAS評(píng)分，BCS評(píng)分計(jì)量資料，應(yīng)采用t檢驗(yàn)，而并發(fā)癥的發(fā)生率是計(jì)數(shù)資料，應(yīng)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。如果組間P<0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者BCS及VAS評(píng)分對(duì)比 ①A、B、C 組BCS及VAS評(píng)分在麻醉20 min后的效果均優(yōu)于5min;經(jīng)數(shù)據(jù)分析，P<0.05;②A組患者的BCS評(píng)分明顯較B、C組的高，而VAS評(píng)分則顯著較B、C組的低，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，P<0.05。

2.2 2組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

A組中1例患者發(fā)生呼吸抑制，1例患者發(fā)生惡心嘔吐，0例患者發(fā)生頭暈，1例患者發(fā)生嗜睡，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.52%;B組中3例患者發(fā)生呼吸抑制，2例患者發(fā)生惡心嘔吐，3例患者發(fā)生頭暈，6例患者發(fā)生嗜睡，并發(fā)癥的發(fā)生率為31.11%;C組中7例患者發(fā)生呼吸抑制，4例患者發(fā)生惡心嘔吐，5例患者發(fā)生頭暈，7例患者發(fā)生嗜睡，并發(fā)癥的發(fā)生率為53.49%;A組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著較B、C組的低，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉方式需要給藥簡(jiǎn)單、起效快、防止運(yùn)動(dòng)阻滯等。為了獲得較好麻醉效果，對(duì)患者施行硬膜外的麻醉時(shí)，大多聯(lián)合使用阿片類藥物及局麻藥物。佐辛屬于阿片受體激動(dòng)劑-拮抗劑的一種，對(duì)于K受體有激動(dòng)的作用，對(duì)于μ受體有激動(dòng)和拮抗作用，且μ受體也不會(huì)發(fā)生依賴性，即其成癮性較小[3]。佐辛主要在大腦、腦干和脊髓處起作用，起效時(shí)間一般是在肌肉注射后的15至30 min，另外佐辛為阿片類的藥物當(dāng)中唯一一個(gè)不會(huì)影響心功能和血壓的藥物[4]。

本文發(fā)現(xiàn)，①A組患者的BCS評(píng)分明顯較B、C組的高，而VAS評(píng)分則顯著較B、C組的低;②A組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著較B、C組的低。說明佐辛獨(dú)特藥理作用，可以使增強(qiáng)麻醉作用，降低患者疼痛程度，還能有效避免麻醉藥物的使用量過高，進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

總之，鹽酸羅哌卡因和佐辛行硬膜外麻醉手術(shù)的療效較好，患者疼痛程度較低。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳文策，黃穎，陳熙喬.舒芬太尼硬膜外麻醉聯(lián)合鹽酸羅哌卡因在自然分娩中的臨床應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（02）：131-133.

[2] 袁慶明.鹽酸羅哌卡因復(fù)合不同麻醉藥物用于硬膜外麻醉臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（14）：91-94.

[3] 張江鋒，張凱，王更富.分析鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉用于無(wú)痛分娩的臨床效果[J].北方藥學(xué)，2019，16（01）：16-17.

[4] 陳長(zhǎng)柏，黃巧玲，陳長(zhǎng)河.鹽酸羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉無(wú)痛分娩的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（32）：71-72.

[5] 羅慶仙，楊遠(yuǎn)平，陳水清.鹽酸羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉用于子宮全切術(shù)麻醉的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（08）：108-109.