楊坤

【摘要】目的：分析與總結(jié)全口義齒修復(fù)護(hù)理中實(shí)施健康教育的臨床價(jià)值，旨在為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法：選取本院于2018年3月-2019年3月期間收治的66例行牙齒修復(fù)治療患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)表法將其分為健康教育組與常規(guī)護(hù)理組各33例。常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)全口義齒修復(fù)方法講解及注意事項(xiàng)告知，健康教育組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育，比較兩組患者全口義齒修復(fù)后的滿意度、相關(guān)知識(shí)掌握情況以及患者對(duì)護(hù)理效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：健康教育組患者護(hù)理舒適度為87.88%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的69.69%;健康教育組患者語音、美觀、咀嚼及固位四個(gè)方面滿意度評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。健康教育組患者完全掌握率為63.63%，對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯由于常規(guī)護(hù)理組完全掌握率的30.30%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育在全口義齒修復(fù)中的主要目的在于提高患者健康意識(shí)，通過研究健康教育的實(shí)施可顯著提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握率，提高患者的舒適度，同時(shí)提高患者對(duì)全口義齒修復(fù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】全口義齒修復(fù);健康教育;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-097-01

在口腔修復(fù)中牙列缺失屬于較為常見疾病，全口義齒修復(fù)作為臨床常用治療手段之一，其不僅能夠改善患者面部外形，還能恢復(fù)患者咀嚼及發(fā)音功能，但由于患者戴入全口義齒后需適應(yīng)一段時(shí)間，常常會(huì)出現(xiàn)脫落、惡心以及唾液增多等不良反應(yīng)。大部分患者缺乏對(duì)全口義齒修復(fù)的了解，因而通常在出現(xiàn)不良反應(yīng)后患者會(huì)感到急躁與失望，影響患者心理的健康[1]。為改善預(yù)后，緩解患者心理壓力需為其實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施，旨在改善患者生活質(zhì)量，提高療效。鑒于此，選取本院于2018年3月-2019年3月期間收治的66例行牙齒修復(fù)治療患者作為研究對(duì)象，分成兩組后分別予以常規(guī)護(hù)理與聯(lián)合健康教育，比較兩組患者全口義齒修復(fù)后的滿意度、相關(guān)知識(shí)掌握情況以及患者對(duì)護(hù)理效果評(píng)價(jià)。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2018年3月-2019年3月期間收治的66例行牙齒修復(fù)治療患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)表法將其分為健康教育組與常規(guī)護(hù)理組各33例。健康教育組，男性19例，女性14例;年齡25-81歲，平均年齡（56.48±5.03）歲;文化程度：小學(xué)及以下10例，初高中12例，大專及以上11例。常規(guī)護(hù)理組，男性20例，女性13例;年齡26-79歲，平均年齡（55.79±5.12）歲;文化程度：小學(xué)及以下9例，初高中14例，大專及以上10例。兩組患者臨床指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有患者經(jīng)過臨床診斷為牙列缺損患者，均屬于上頜牙列完全缺損情況，需佩戴上頜義齒修復(fù)體;②均為第一次進(jìn)行全口義齒修復(fù);③所有患者及其家屬均簽署知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期或妊娠期婦女;②存在認(rèn)知與精神障礙;③不同意本次研究者。

1.2 一般方法 常規(guī)護(hù)理組患者均在護(hù)理人員指導(dǎo)下佩戴全口義齒，并告知其日常生活中注意事項(xiàng)。健康教育組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育，具體方式如下：

1.2.1 方法 為每位患者建立一個(gè)健康教育登記本，并在診室外開辟宣傳欄，在宣傳欄上粘貼圖片、報(bào)紙與文字等方式，同時(shí)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)、電視公益節(jié)目等方式進(jìn)行健康宣教工作，給患者及其家屬印制義齒戴用說明書。通過全口義齒試教模型護(hù)理人員向患者及其家屬進(jìn)行口頭宣教，并根據(jù)患者及其家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握情況與學(xué)習(xí)能力，對(duì)其予以分階段宣教，然后針對(duì)患者未掌握內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)宣教。

1.2.2 內(nèi)容 促進(jìn)護(hù)理人員與患者之間的溝通與交流，通過溝通詳細(xì)了解與掌握患者口腔條件、實(shí)際病情、身體狀況以及對(duì)修復(fù)的愿望進(jìn)行了解，做到有的放矢。在對(duì)患者基本情況進(jìn)行全面評(píng)估后，對(duì)其予以有針對(duì)性健康教育，旨在使患者能夠?qū)θ诹x齒固位特點(diǎn)、質(zhì)量以及功能以及可能達(dá)到的佩戴效果、出現(xiàn)的問題等進(jìn)行全面了解。護(hù)理人員需詳細(xì)地為患者及其家屬介紹取模材料的無毒性以及模具的無菌性，指導(dǎo)患者如何正確取印模，旨在盡可能地緩解患者的不適癥狀[3]?；颊咴诔醮髁x齒時(shí)，需為其詳細(xì)地交代如何咀嚼、咬合及發(fā)音等動(dòng)作要領(lǐng)與要求，從最初先進(jìn)食稀軟的小塊食物，切記不得用前牙撕咬，然后再過渡到一般食物。詳細(xì)地為患者介紹正確戴用義齒的方式，告知其飯后漱口，在日常義齒護(hù)理中采用軟毛牙刷蘸取牙膏對(duì)義齒進(jìn)行刷洗，晚上睡前取下義齒，旨在使無牙頜承托區(qū)休息。然后將義齒放于涼水中進(jìn)行浸泡，同時(shí)向患者及其家屬詳細(xì)地介紹義齒清潔護(hù)理不當(dāng)所致的危害。除此之外，患者在初戴義齒時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)惡心、發(fā)音不清以及唾液多等不良癥狀，這些可能出現(xiàn)不適應(yīng)癥狀需及時(shí)地向患者解釋并說明，出現(xiàn)上述原因可能在于患者戴上義齒后改變了其口內(nèi)空間與舌活動(dòng)空間，同時(shí)還包括患者對(duì)義齒較為敏感。義齒在戴用后復(fù)診指征指的是局部黏膜壓痛、義齒脫落以及潰爛等，這就要求患者在就診前1-2h堅(jiān)持戴用，旨在利用口腔黏膜上壓痛對(duì)義齒予以修改。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者全口義齒修復(fù)后的滿意度、相關(guān)知識(shí)掌握情況以及患者對(duì)護(hù)理效果評(píng)價(jià)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 護(hù)理效果評(píng)價(jià) 所有患者在佩戴3個(gè)月后，通過問卷調(diào)查形式對(duì)患者佩戴義齒舒適情況進(jìn)行調(diào)查，包括舒適、一般與不舒適，舒適度=舒適率+一般舒適率。

1.4.2 全口義齒修復(fù)滿意度 為患者及其家屬發(fā)放全口義齒佩戴方法、日常保健方式以及佩戴后牙齒不良事件等相關(guān)知識(shí)調(diào)查。通過語音、美觀、咀嚼及固位四個(gè)方面，每項(xiàng)評(píng)分1-5分，分?jǐn)?shù)越高表明滿意度越高。

1.4.3 相關(guān)知識(shí)掌握情況 所有患者在全口義齒修復(fù)后進(jìn)行2個(gè)月隨訪，對(duì)其相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行分析。①完全掌握：知曉全部?jī)?nèi)容。②部分掌握：知曉其中部分內(nèi)容。③未掌握：不知道各項(xiàng)內(nèi)容或完全不知情。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS21.0軟件予以統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)量指標(biāo)以（%）形式展開，x2檢驗(yàn);計(jì)數(shù)指標(biāo)以（x±s）形式展開，t值檢驗(yàn)。P<0.05表明數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理效果評(píng)價(jià) 健康教育組患者護(hù)理舒適度為87.88%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的69.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者全口義齒修復(fù)滿意度 健康教育組患者語音、美觀、咀嚼及固位四個(gè)方面滿意度評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者相關(guān)知識(shí)掌握情況 健康教育組患者完全掌握率為63.63%，對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯由于常規(guī)護(hù)理組完全掌握率的30.30%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

牙列缺失作為臨床上常見的口腔疾病，對(duì)患者外表美觀、咀嚼以及發(fā)音等均會(huì)造成不同程度影響，同時(shí)還會(huì)降低患者生活質(zhì)量。全口義齒修復(fù)可顯著改善患者外表，改善患者生活質(zhì)量，確保其身心健康，但修復(fù)效果除了與醫(yī)生技能與患者自身口腔情況相關(guān)外，同時(shí)與患者心理因素還具有相關(guān)性[4]。由于義齒與天然牙齒不同，通常情況下患者在佩戴新全義齒后需要適應(yīng)一定時(shí)間，初戴階段患者常常會(huì)出現(xiàn)惡心、脫落、唾液增多以及吐字不清等不良現(xiàn)狀。加上絕大多數(shù)的患者并不了解全口義齒相關(guān)知識(shí)，對(duì)于出現(xiàn)的不良狀況容易感到失望，影響其心理狀況。同時(shí)對(duì)于一部分耐受性差且老體弱患者，咀嚼肌能力降低以及牙槽骨吸收增多，因而適應(yīng)能力更差，甚至于會(huì)懷疑所鑲配全口義齒性能。因此，這就要求護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)地說明全口義齒具體性能和特點(diǎn)，幫助患者建立治療成功的信心，同事緩解患者緊張、焦急以及害怕等不良情緒，提高耐受力。除此之外，護(hù)理人員通過健康教育可以使患者養(yǎng)成一個(gè)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)餐后及睡前需取下義齒，并仔細(xì)清洗，以控制并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育目的在于提高患者健康意識(shí)，建立一個(gè)積極向上健康行為，重視健康教育效果，明確的評(píng)價(jià)經(jīng)健康教育后患者是否真正掌握了相關(guān)知識(shí)。同時(shí)還需加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心與健康教育積極性，最大限度地發(fā)揮健康教育效果。本次研究中，健康教育組患者護(hù)理舒適度為87.88%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的69.69%;健康教育組患者語音、美觀、咀嚼及固位四個(gè)方面滿意度評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明，通過有效的健康教育可顯著提高患者的舒適度，同時(shí)提高患者對(duì)全口義齒修復(fù)的滿意度。

在本次實(shí)施健康教育中，通過對(duì)患者治療予以收集，在就診時(shí)，護(hù)理人員通過與患者的溝通與了解、填寫資料等方式掌握及了解患者對(duì)于牙列缺損態(tài)度、身體狀況、修復(fù)體應(yīng)用訴求以及患者對(duì)全口義齒修復(fù)的了解程度等基本情況，根據(jù)上述治療對(duì)患者病患缺損牙齒是否修復(fù)予以評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定一個(gè)有針對(duì)性的修復(fù)方案。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在了解到畫著對(duì)于修復(fù)具有極強(qiáng)需求后，同時(shí)結(jié)合患者身體狀況與適宜口腔，則需針對(duì)修復(fù)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講工作，主要內(nèi)容包括口腔修復(fù)的方法、效果、風(fēng)險(xiǎn)以及牙齒保健等多方面的知識(shí)，旨在確?；颊吣軌虮３终_心態(tài)面對(duì)待修復(fù)結(jié)果[5]。同時(shí)對(duì)即刻接受修復(fù)處理患者借助于全口義齒成功修復(fù)案例進(jìn)行教育，旨在提高患者治療的信心，同時(shí)從容面對(duì)在修復(fù)過程之呢過可能出現(xiàn)的問題，進(jìn)一步緩解患者焦急、恐懼等不良心理狀態(tài)，使其更好地配合醫(yī)護(hù)人員的佩戴行為。除此之外，還需要詳細(xì)地告知患者在佩戴義齒修復(fù)體的注意事項(xiàng)以及提高舒適性的方法。修復(fù)體制作完畢且初步佩戴合適后，護(hù)理人員需對(duì)患者及其家屬關(guān)于佩戴適宜進(jìn)行健康教育，使其能夠充分了解佩戴后如何進(jìn)行咀嚼、上下頜咬合、清潔義齒以及發(fā)音說話等。直至患者能夠?qū)ι鲜鍪马?xiàng)予以熟練掌握后便可出院，針對(duì)健康教育后仍舊不熟練的患者可定期到醫(yī)院或由家人繼續(xù)進(jìn)行健康指導(dǎo)。本次研究中，健康教育組患者完全掌握率為63.63%，對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯由于常規(guī)護(hù)理組完全掌握率的30.30%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，通過有效的健康教育可顯著地提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握率。

綜上所述，健康教育在全口義齒修復(fù)中的主要目的在于提高患者健康意識(shí)，通過研究健康教育的實(shí)施可顯著提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握率，提高患者的舒適度，同時(shí)提高患者對(duì)全口義齒修復(fù)的滿意度。因此，這就要求臨床需加強(qiáng)對(duì)健康教育的重視，加大口腔知識(shí)教育宣傳力度，提高口腔保健意識(shí)。可值得大量臨床推廣。

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