陳藝婷 李藝娜 李枝云 何惠娥

[摘要] 目的 以高血壓合并糖尿病患者為研究對象，通過分析綜合護理在其臨床上產生的突出應用效果，來說明推廣這種護理方式的必要性。方法 將研究時間段確定為12個月（即2017年6月—2018年6月），以前往安溪縣醫(yī)院ICU治療的糖尿病患者為研究對象，按照隨機抽取、每組30例的方式將這些患者劃分為兩個小組，對照組和觀察組分別采用常規(guī)護理和綜合護理方式，最后對兩個小組的護理效果做出對比。結果 從血糖改善狀況來看，對照組的餐前與餐后血糖濃度明顯高于觀察組，兩者之間，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;從生活質量來看，觀察組的獨立性、生理功能等4個指標值均優(yōu)于對照組，兩者之間的，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 與常規(guī)護理方式相比，綜合護理方式可明顯提高ICU高血壓合并糖尿病患者的生活質量，對于患者生活質量的提升、醫(yī)療成本的降低、身體素質的增強均具有重要的意義。

[關鍵詞] ICU;高血壓合并糖尿病;綜合護理;護理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0139-02

目前，人們的生活水平有了明顯改善，糖尿病已經成為一種比較常見的慢性病，且呈現出復雜化、年輕化的趨勢。當肌體出現糖尿病癥狀之后，患者的眼睛、腎臟、神經等組織或器官很容易受到損害，另外，糖尿病還是一種經常反復發(fā)作的內分泌疾病，較大的治療難度易使患者產生焦慮、抑郁等情緒，因此該疾病將會從生理和心理上對患者產生一定的傷害[1]。對于ICU 高血壓合并糖尿病患者來說，其身體素質、心理素質都普遍低于一般糖尿病患者，要想使這類特殊群體盡快恢復健康，應采用綜合護理方式，及時關注其病情變化，做好飲食和運動指導，注重醫(yī)患雙方的溝通與交流[2]?；诖?，該文以2017年6月—2018年6月安溪縣醫(yī)院收治的60例患者為研究對象，將其隨機劃分為對照組和觀察組，每組人數均等，并基于常規(guī)護理對觀察組實施綜合護理干預，從而產生了較好的臨床護理效果，現將研究過程論述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

患者均來自于該院ICU，且通過隨機抽取被編入到兩個小組，每組均為30例。對照組的基本資料為：①女性與男性之比為17：13;②平均年齡在（57.2±6.1）歲之間，最大年齡與最小年齡分別為70歲、41歲。觀察組的基本條件：①男女之比為：14：16;②最大年齡71歲，最小年齡與之相差49歲;平均年齡（57.6±6.9）歲。這些數據充分表明，在基礎條件上兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），既有一定的研究意義。

1.2? 臨床納入與排除標準

凡是具備以下特征的病患者均不在研究之列，①非ICU患者;②意識功能不完備;③臨床資料出現缺失;④除了糖尿病之外，還患有全身疾病;⑤肝功能受損;⑥不同意在知情書上簽字;⑦本身患有精神疾病[3]。

1.3? 方法

使對照組接受包括血壓測試、血糖控制、環(huán)境保持清潔等在內的常規(guī)護理方式。

在上述護理基礎上，對觀察組實施綜合護理方案。主要護理內容如下：①注重對患者的心理疏導。在患者治療的過程中，需密切觀察其情緒變化狀況，摸透患者的心理狀態(tài)，及時予以勸慰和開導，防止恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒加重。②注重把握血糖測試的準確度。無論是測試餐前血糖還是測試餐后2 h血糖，護理人員務必集中精力，一旦發(fā)現患者血糖出現異常變化必須立即采取應對措施。③注重對患者的用藥指導與監(jiān)督。高血壓合并糖尿病離不開藥物的治療，只有按照醫(yī)囑嚴格服藥才能使癥狀得到緩解，因此務必告知患者及其家屬按要求服藥的重要性，不斷隨意更改服藥時間、服藥次數以及用藥量。另外，在對患者滴注葡萄糖時，護理人員應當對輸入速度進行良好控制[4]。④注重對患者的飲食指導。鼓勵患者對微量元素和維生素進行及時補充，遵從少食多餐的飲食原則，不吃油膩、高糖食品，防止便秘產生。⑤注重對患者的運動指導。對于足部出現嚴重癥狀的糖尿病患者，護理人員需鼓勵患者每次做不超過10 min的腿部運動，經常為患者揉捏足部，協(xié)助患者翻身，防止褥瘡產生。⑥注重對特殊部位的護理。若糖尿病患者已經被施以氣管切開術，應經常查看患者呼吸道分泌物狀況，采取清理措施，防止手術部位出現大面積感染。

1.4? 評價標準

評價標準包括餐前、餐后的血糖改善狀況和生活質量狀況，后者涵蓋4個維度，即：獨立性、心理功能、社會關系、生理功能。

1.5? 統(tǒng)計方法

在SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中輸入數據資料進行效果分析，以（x±s）對計量資料進行描述，組間比較采用t檢驗，并以[n（%）]為計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對比分析兩組患者的生活質量評分

通過分析發(fā)現，觀察組在生活質量的4個維度上所產生的分值明顯高于對照組，兩者之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比分析兩組患者的血糖改善情況

護理前兩個小組的餐后血糖水平、空腹血糖水平不表現顯著差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組接受綜合護理之后，無論是餐后2 h的血糖濃度還是空腹血糖濃度，均低于對照組，見表2。

3? 討論

對于抗病能力本來就非常低下的ICU高血壓合并糖尿病患者來說，若忽視對糖尿病的護理，則極易出現生命危險。該文認為，對這類特殊患者如果僅僅采用普通的護理方式，很難獲得較為理想的護理效果?；诖?，該文開展了面向ICU高血壓糖尿病患者且以常規(guī)護理為基礎的綜合護理課題研究，在做好日常護理的前提下，從心理健康、飲食、服藥、運動、特殊部位護理等5個層面對患者做出了必要的指導，鼓勵患者經常做適宜的腿部運動以便于促進血液循環(huán)[5-6];提倡患者攝入清淡食物;囑咐患者要牢記用藥要求;使患者氣管切開部位保持濕潤與清潔，及時清除分泌物;注重與患者的溝通交流，防止其不良情緒加重。觀察組接受綜合護理后，其空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度以及獨立性、生理功能、生活功能、社會關系等4種分值均與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？偟膩碚f，綜合護理有助于ICU高血壓合并糖尿病患者實現對血糖的良好控制以及對生活質量的提升，應當在臨床上予以推廣。

[參考文獻]

[1]? 王薇薇.ICU內高血壓合并糖尿病患者的綜合護理[J].按摩與康復醫(yī)學，2018，9（24）：78-79.

[2]? 黃錦玲，郭燕梅，張秋玉.ICU內高血壓合并糖尿病患者的綜合護理[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：123-124.

[3]? 林小清，余曉梅，黃嘉紅.護理干預用于ICU內高血壓合并糖尿病患者效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：120-121.

[4]? 吳金蓮，李雅萱.綜合護理對糖尿病合并高血壓腦出血患者術后的干預效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：170-171.

[5]? 劉青.綜合護理干預在老年糖尿病合并高血壓患者中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（42）：32.

[6]? 劉佳.ICU內高血壓合并糖尿病患者的綜合護理[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（15）：224.

（收稿日期：2019-03-02）