張廷吉，熊新華，盧艷，崔燕

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 巴州 841000）

0 引言

冠心病是指患者自身冠狀動脈呈粥樣硬化，導(dǎo)致患者發(fā)生心肌缺氧缺血所引發(fā)的心臟疾病[1-2]。在臨床冠心病中較為常見的并發(fā)癥之一便是心力衰竭，病情較為嚴(yán)重的患者可直接引發(fā)死亡[3-4]。臨床通過采用美托洛爾與單硝酸異山梨酯聯(lián)用治療冠心病心力衰竭患者，觀察分析兩組患者治療有效率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院心內(nèi)科2018 年3 月至2019 年3 月收治冠心病心力衰竭患者320 例，納入的320 例患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）中與冠心病心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機數(shù)表法分成兩組，分別為對照組和觀察組。對照組160 例，男70 例，女90 例，年齡55～80 歲，平均（64.36±2.20）歲，病程1～6年，平均（2.53±0.36）年，其中心功能Ⅲ級120 例，心功能Ⅳ級40 例；觀察組160 例，男86 例，女74 例，年齡54～81 歲，平均（64.53±2.33）歲，病程1～6 年，平均病程（2.52±0.38）年，其中心功能Ⅲ級116 例，心功能Ⅳ級44 例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用采用常規(guī)丹參注射液治療，丹參注射液（正大天晴丹參注射液國藥準(zhǔn)字:Z32021228，生產(chǎn)企業(yè):正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司）靜脈注射4 mL/次+250 mL 50 %葡萄糖注射液稀釋，1 次/d，持續(xù)治療1 周。

觀察組患者采用美托洛爾與單硝酸異山梨酯聯(lián)用治療，單硝酸異山梨酯（上海信誼單硝酸異山梨酯片國藥準(zhǔn)字:H19990113，生產(chǎn)企業(yè):上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司）10～20 mg/次，2～3 次/d；若患者病情較為嚴(yán)重，則調(diào)整劑量40 mg/次，2～3次/d。美托洛爾（倍他樂克琥珀酸美托洛爾緩釋片國藥準(zhǔn)字:J20150044，生產(chǎn)廠商:阿斯利康制藥有限公司）2 次/d，6.25 mg/d，根據(jù)患者病情狀況進(jìn)行劑量調(diào)整，每日最高劑量不可超過100 mg，持續(xù)治療3 個月。

1.3 療效評價

根據(jù)自制療效評定表，將治療效果分為三方面進(jìn)行評價，分別為:治療后經(jīng)無心絞痛等癥狀，心電圖檢查正常為顯效；治療后心絞痛癥狀以及心電圖檢查有所改善為有效；治療后患者癥狀無改善或加重惡化為無效?？傆行?（顯效+有效）÷總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后對照組總療效顯著低于觀察組（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1 所示。

表1 對比兩組患者治療效果[n（%）]

3 討論

由于患者冠狀動脈粥樣硬化引起血管狹窄或閉塞所引起的疾病稱之為冠心病，此病可分為五個類別，分別包括缺血及猝死性心力衰竭、心肌梗死、心絞痛、無癥狀心肌缺血等[5]。隨著人們的生活水平不斷提高，導(dǎo)致每年發(fā)生冠心病發(fā)病率逐漸攀升，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及身體健康，病情較為嚴(yán)重的患者直接引發(fā)死亡[6-7]。而引起患者出現(xiàn)死亡的主要原因便是心力衰竭，因此臨床治療冠心病患者主要目的便是改善患者心肌梗死癥狀，降低心臟負(fù)荷[8]。臨床采用的常規(guī)治療效果較差，不能從根本上治愈患者，而采用美托洛爾與單硝酸異山梨酯治療患者，其治療效果顯著[9]。

美托洛爾屬于阻滯腎上腺素受體藥物中的一種，能夠顯著改善患者心率，使心肌細(xì)胞的興奮性降低；單硝酸異山梨酯屬于長效硝酸酯類藥物中的一種，主要作用于釋放內(nèi)皮舒張因子NO，是鳥苷酸環(huán)化酶被激活，從而增加其含量，擴張外周靜脈與動脈，降低患者左心室舒張壓以及肺毛細(xì)血管，提升患者心排量[10]。

本研究結(jié)果顯示，治療后對照組總療效顯著低于觀察組（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，臨床治療冠心病心力衰竭患者采用單硝酸異山梨酯聯(lián)合美托洛爾綜合治療，其治療效果顯著，值得臨床不斷推廣應(yīng)用。