王文生

（青海省海西自治州人民醫(yī)院，青海 德令哈 817099）

0 引言

進(jìn)展性腦血栓患者在發(fā)病以后，在臨床上主要表現(xiàn)為局限性腦缺血、神經(jīng)功能缺失等癥狀，且病情逐漸加重，其中，患有該疾病的患者主要原因是患者的年紀(jì)較大，抵抗力、免疫力低下，動(dòng)脈老化，出現(xiàn)動(dòng)脈硬化等癥狀，導(dǎo)致出現(xiàn)腦血栓癥狀[1-2]。當(dāng)患者的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)破裂現(xiàn)象以后，會(huì)導(dǎo)致患者腦部內(nèi)皮下的膠原組織發(fā)生炎癥，從而導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄，引發(fā)進(jìn)展性腦血栓，從而危及患者生命安全[3-4]，為了能夠有效提高患者的治療效率，本文主要針對(duì)患有進(jìn)展型腦血栓的40 例患者在本院2018 年1 月到2019 年1 月進(jìn)行治療期間，對(duì)其采用低分子肝素鈣進(jìn)行治療以后，分析該治療方法的臨床效果。其中，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018 年1 月到2019 年1 月，接受患有進(jìn)展型腦血栓的患者中隨機(jī)挑選40 例，將其分為對(duì)比組和觀察組（n=20），分別對(duì)其進(jìn)行普通治療和低分子肝素鈣治療，其中，對(duì)比組患者中男女性別比例為12:8，年齡60～75 歲，平均（63.69±2.25）歲，病程為（5.36±2.25）年；觀察組患者中男女性別比例為13:7，年齡60～75 歲，平均（64.36±4.12）歲，病程為（5.38±2.07）年。

納入標(biāo)準(zhǔn):（1）所有患者均被診斷為進(jìn)展型腦血栓；（2）患者的臨床癥狀明顯；（3）患者、家屬、相關(guān)倫理研究委員會(huì)簽署相關(guān)治療的知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):（1）排除對(duì)相關(guān)藥物存在過敏的患者；（2）排除精神異常、患有重大疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)的治療，主要采用的治療藥物為阿司匹林（國藥準(zhǔn)字J20171021）、胞磷膽堿（國藥準(zhǔn)字H20100008）以及甘露醇（國藥準(zhǔn)字A99402009353），其中，阿司匹林的藥劑用量為100 g/d，胞磷膽堿的藥劑用量為500 mg/d，選用濃度為20 %的甘露醇，對(duì)患者進(jìn)行250 mL/d的脫水治療。

1.2.2 觀察組

在對(duì)患者進(jìn)行治療之前，先對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)藥物的抗過敏測試，并有效維持患者身體所需的電解質(zhì)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療，在對(duì)比組患者治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行小劑量低分子肝素鈣治療，采用的治療方法為:皮下注射，藥劑用量為每次500 U，1 次/d，并對(duì)患者進(jìn)行葡萄糖靜脈滴注，連續(xù)治療14 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為:顯效:通過治療后的患者臨床癥狀得到明顯控制，在治療過程中不存在不良反應(yīng)；有效:通過治療后的患者臨床癥狀得到有效控制，在治療過程中基本不存在不良反應(yīng)；無效:上述無改善。不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭暈、嘔吐、皮膚瘙癢等[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理方法為SPSS 17.0，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療有效率

本次研究中，觀察組患者的治療效率為90.00 %（18/20），對(duì)比組患者的治療效率為75.00 %（15/20），其中，具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 對(duì)比兩組患者的治療有效率[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)

本次研究中，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00 %（2/20），對(duì)比組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00 %（4/20），其中，具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 對(duì)比兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

肝素是目前較為常見的一種藥物，主要起到抗凝的作用，能夠有效預(yù)防患者靜脈血栓的形成，具有良好的治療效果[6]。但是，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，采用常規(guī)劑量的肝素，可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，例如血小板減少、藥物過敏等。為了能夠提高肝素的使用效率，在原本的用藥基礎(chǔ)上，采用低分子肝素對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的腦血栓癥狀[7]。

在本次研究中，通過對(duì)患有進(jìn)展型腦血栓的患者進(jìn)行低分子肝素治療的時(shí)候，能夠有效提高患者對(duì)藥物的吸收能力，加強(qiáng)藥物的半衰期，使藥物的利用率得到明顯提高[8]。在對(duì)患者進(jìn)行低分子肝素治療的時(shí)候，由于藥物中的分子含量較小，能夠與患者體內(nèi)的凝血酶Ⅲ形成一定的復(fù)合物，從而有效提高低分子肝素的選擇性，使患者體內(nèi)的Xa 活性被抑制，從而不影響患者體內(nèi)凝血酶的形成，使患者的血小板功能恢復(fù)正常[9]。通過采用低分子肝素進(jìn)行治療，能夠抵抗腦血栓的形成，有效預(yù)防靜脈血栓的形成，因此，該藥物是一種良好的抗凝血酶藥物，另外，通過采用皮下注射的方法，能夠有效提高低分子肝素的吸收能力，使患者的治療效率得到有效提高[10]。

綜上所述，針對(duì)患有進(jìn)展型腦血栓的患者在進(jìn)行治療期間，對(duì)其采用低分子肝素鈣進(jìn)行治療以后，能夠使患者的病情得到有效控制，使患者的神經(jīng)功能得到明顯改善，提高患者的治療效率，使患者在治療過程中的不良反應(yīng)得到有效降低，因此，采用低分子肝素鈣對(duì)患者進(jìn)行治療，在臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣和使用。