李淑珍，曾維喆，李文杰，劉斌，張媛媛，丁松平，李曉玲

（湘南學院 康復(fù)學院，湖南 郴州 423000）

0 引言

康復(fù)醫(yī)學是醫(yī)學的一個重要分支，與保健、預(yù)防、臨床醫(yī)學并重，共同組成全面醫(yī)學[1]?？祻?fù)醫(yī)學是隨著經(jīng)濟的發(fā)展人們生活水平的提高應(yīng)運而生的學科，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學在20 世紀80 年代初引進，引進后康復(fù)醫(yī)學事業(yè)發(fā)展迅速[2]。康復(fù)醫(yī)學是為了促進病、傷、殘者康復(fù)而研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和治療的一門學科[3]。目前，我國殘疾人已達到8500 萬人，其中5000 多萬人有康復(fù)需求[4]。同時隨著人口老齡化日益加重，全國老年人口已達1.65億，需要康復(fù)服務(wù)的人數(shù)約7000 萬人[5]?？祻?fù)需求的慢性病患者已達2.7 億人，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的需求越來越大[6]。然而據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國康復(fù)服務(wù)覆蓋率仍然處于較低水平。

大學生作為社會的儲備力量，是家庭中先進思想和理念的承載者[7]，畢業(yè)后要走向社會，將作為服務(wù)大眾的高素質(zhì)人群，占有舉足輕重的地位。其對康復(fù)醫(yī)學的認知將影響到其康復(fù)觀念及其家人日后需要康復(fù)訓(xùn)練時的選擇，進而影響其本人及其家庭的生活質(zhì)量。同時，大學生的康復(fù)觀念也關(guān)系到康復(fù)醫(yī)學在社會的推廣及康復(fù)未來的發(fā)展。非醫(yī)學大學生在大學生中占有相當大的比例，前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)非醫(yī)學大學生對康復(fù)醫(yī)學認識較為缺乏，不了解人數(shù)將近一半，因此本研究設(shè)計了調(diào)查問卷，以湘南學院2016 級非醫(yī)學專業(yè)本科學生作為研究對象，探究其康復(fù)認知現(xiàn)狀，對其進行康復(fù)認知教育并評價其效果。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取湘南學院2016 級非醫(yī)學專業(yè)本科大學生450名，干預(yù)前共發(fā)出問卷450份，收回問卷399份，有效問卷共306 份，涉及文學、理學、法學、藝術(shù)學、經(jīng)濟學5 個學科共13 個專業(yè)。干預(yù)后，對干預(yù)前的有效問卷的答題人306 名非醫(yī)學大學生發(fā)放問卷，收回問卷299 份，其中有效問卷240 份。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)措施

于2018 年5 月本課題組成員對非醫(yī)學大學生分班實施康復(fù)認知教育，認知教育的主要形式包括康復(fù)知識講座、觀看康復(fù)有關(guān)視頻，發(fā)放康復(fù)知識宣傳單，并分批帶領(lǐng)其前往本校附屬醫(yī)院康復(fù)科參觀。主要內(nèi)容包括:康復(fù)醫(yī)學與康復(fù)的概念，康復(fù)的服務(wù)對象、目的、基本原則、服務(wù)方式、范圍、領(lǐng)域、核心與基礎(chǔ)，康復(fù)治療學的主要方法。

1.2.2 評估標準

在干預(yù)前后采用自行設(shè)計調(diào)查問卷——《非醫(yī)學專業(yè)大學生對康復(fù)認知的調(diào)查》收集其對康復(fù)醫(yī)學相關(guān)知識的認知情況，包括對康復(fù)醫(yī)學了解度、認知度、接受度及再需求度四方面，對干預(yù)前后數(shù)據(jù)對比分析，所有數(shù)據(jù)采用選答人數(shù)和比例描述。對康復(fù)醫(yī)學了解度選項用分數(shù)表示，即非常了解1分、比較了解2 分、有點了解3 分、不了解4 分，分數(shù)越高表明對康復(fù)醫(yī)學知識了解越少。對康復(fù)醫(yī)學知識再需求度選項也用分數(shù)表示，非常需要1 分、比較需要2 分、需要3 分、有點需要4 分、不需要5 分，分數(shù)越高表明對康復(fù)醫(yī)學知識的需求越少。問卷調(diào)查表按班級統(tǒng)一發(fā)放、填寫，獨立答題。

1.2.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對康復(fù)醫(yī)學了解度和再需求度干預(yù)前后分數(shù)采用獨立樣本T 檢驗，均值±標準差（±s）描述統(tǒng)計。對干預(yù)前后康復(fù)醫(yī)學具體內(nèi)容認知度及對康復(fù)醫(yī)學接受度的效果采用卡方檢驗，以P＜0.05 作為具有顯著性統(tǒng)計學差異標準。

2 結(jié)果

2.1 非醫(yī)學大學生在干預(yù)前后對康復(fù)醫(yī)學了解度比較

與干預(yù)前相比，干預(yù)后對康復(fù)醫(yī)學知識了解度顯著增加（3.44±0.611 VS 2.73±0.492，P＜0.001），比較了解和有點了解人數(shù)分別增加了47 人和69 人（表1）。

2.2 非醫(yī)學大學生在干預(yù)前后對康復(fù)醫(yī)學認知度比較

康復(fù)的對象是因損傷、疾病、老齡、先天發(fā)育障礙而導(dǎo)致的各種功能障礙者，其目的是針對病、傷、殘者的功能障礙，以提高局部與整體功能水平，提高其生活質(zhì)量最終融入社會?？祻?fù)的范圍包括肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神心理疾病、心肺疾病、腫瘤等，涉及領(lǐng)域較廣，涵蓋醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、康復(fù)工程、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)?？祻?fù)治療是康復(fù)醫(yī)學的重要內(nèi)容，是改善和恢復(fù)功能障礙者功能的重要手段，其治療方法包括物理治療、作業(yè)治療、語言治療、假肢矯形、中國傳統(tǒng)醫(yī)學治療和心理治療等。

干預(yù)后，非醫(yī)學大學生對康復(fù)醫(yī)學的認知度顯著提高（P＜0.001），即對對康復(fù)的目的和對象認知更明確，對康復(fù)的范圍和領(lǐng)域及康復(fù)治療的方法認識更全面（表2）。

2.3 非醫(yī)學大學生在干預(yù)前后對康復(fù)接受度比較

干預(yù)后認為上述類型的大部分患者有必要進行康復(fù)訓(xùn)練的非醫(yī)學大學生人數(shù)達228 人，比干預(yù)前增加59 人，干預(yù)前后差異具有顯著性（P＜0.001）。干預(yù)后如果身邊出現(xiàn)需要進行康復(fù)訓(xùn)練的患者97.50 %的非醫(yī)學大學生（234 人）表示會推薦其進行康復(fù)訓(xùn)練，和干預(yù)前（221 人）具有顯著性差異（P＜0.001）（表3）。

2.4 非醫(yī)學大學生在干預(yù)前后對康復(fù)醫(yī)學知識再需求度比較

干預(yù)后98.38 %的非醫(yī)學大學生認為需要了解更多康復(fù)醫(yī)學知識，與干預(yù)前（92.08 %）相比具有顯著差異（P＜0.001），干預(yù)后認為非常需要了解康復(fù)醫(yī)學知識的人數(shù)大幅度增加（2.99±1.084 VS 2.44±1.115，P＜0.001）。

3 討論

康復(fù)醫(yī)學是一門新興醫(yī)學，它的出現(xiàn)實現(xiàn)了醫(yī)學從生物醫(yī)學模式到生物—心理—社會模式的轉(zhuǎn)變[8]。因此，康復(fù)醫(yī)學將成為或已成為現(xiàn)代醫(yī)學體系中舉足輕重的領(lǐng)域，對康復(fù)抱有正確的認知度顯得尤為重要，通過了解康復(fù)的對象、目的、范圍和領(lǐng)域及康復(fù)治療的方法能幫助人們正確認識康復(fù)、選擇康復(fù)，接受康復(fù)并推薦康復(fù)，從而改善殘疾人、慢性病及功能障礙患者的生活質(zhì)量，進一步減輕家庭和社會負擔。

本研究對非醫(yī)學大學生進行康復(fù)認知教育后發(fā)現(xiàn)，100 %非醫(yī)學大學生自認為對康復(fù)醫(yī)學有所了解，對康復(fù)醫(yī)學知識比較了解和有點了解人數(shù)顯著增加，高于未進行康復(fù)認知教育的臨床醫(yī)學生（認知度90 %以上）[9]，同樣高于進行康復(fù)認知教育后的護理學生（認知度98.9 %）[10]。認為康復(fù)的目的是改善功能障礙、提高生活質(zhì)量、使其融入家庭和社會的非醫(yī)學大學生比例出現(xiàn)了顯著性增加，對康復(fù)醫(yī)學的目的認識正確率達90 %以上。認為老年患者、急慢性病患者、功能障礙患者為康復(fù)對象的非醫(yī)學大學生出現(xiàn)大幅度增加，普遍認為肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神心理疾病、心肺疾病及腫瘤為康復(fù)的范圍，對康復(fù)對象和康復(fù)范圍的認知度分別達到60 %和70 %以上。干預(yù)前，非醫(yī)學大學生對康復(fù)的領(lǐng)域中康復(fù)工程、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)的認知度較為缺乏，干預(yù)后其認知度大幅度提高，提高率均在30 %以上，對康復(fù)治療方法的認知度均提高了20 % 以上。干預(yù)后95.00 % 非醫(yī)學大學生認為上述大部分患者有必要進行康復(fù)訓(xùn)練，但仍有1.25 % 認為沒有必要進行康復(fù)訓(xùn)練。如果身邊出現(xiàn)需要進行康復(fù)訓(xùn)練的患者97.50 %的人會推薦其進行康復(fù)訓(xùn)練，和干預(yù)前具有顯著性差異，2.50 %選擇不推薦，這或?qū)?dǎo)致對自己較為信任的親屬或朋友在需要進行康復(fù)治療時錯失康復(fù)治療的最佳時間甚至放棄康復(fù)治療，導(dǎo)致殘疾的發(fā)生或加重而影響患者本人一生及其家庭幸福。因此在非醫(yī)學大學生中普及康復(fù)知識，提高其對康復(fù)醫(yī)學的認知度，打破對康復(fù)醫(yī)學認識的局限性，樹立正確的康復(fù)理念，使自己接受康復(fù)并推廣康復(fù)，為身邊有需要的殘疾人或功能障礙患者提供更多康復(fù)機會顯得尤為重要。干預(yù)后98.38 %的非醫(yī)學大學生認為需要了解更多康復(fù)醫(yī)學知識，和對臨床醫(yī)學生康復(fù)知識調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)90 %以上醫(yī)學生表示想多學些康復(fù)醫(yī)學知識的調(diào)查結(jié)果相似[6]。

表1 非醫(yī)學大學生干預(yù)前后對康復(fù)醫(yī)學知識了解度比較

表2 非醫(yī)學大學生干預(yù)前后對康復(fù)醫(yī)學內(nèi)容認知程度比較

表3 非醫(yī)學大學生干預(yù)前后對康復(fù)接受度比較

表4 非醫(yī)學大學生干預(yù)前后對康復(fù)醫(yī)學知識再需求度比較

從以上數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，通過康復(fù)認知教育，非醫(yī)學大學生對康復(fù)醫(yī)學的了解度、認知度、接受度及再需求度均出現(xiàn)顯著性提高，但仍未達到最理想狀態(tài)。從本研究中僅26.25 %非醫(yī)學大學生認為非常需要了解康復(fù)醫(yī)學知識，說明其并未意識到康復(fù)醫(yī)學及康復(fù)治療的重要性。因此，我們在進行康復(fù)認知教育時，應(yīng)首先強化康復(fù)理念教育，宣傳康復(fù)醫(yī)學知識在當今社會及生活中的重要性與價值，樹立正確的康復(fù)理念，為接受康復(fù)知識宣教做充分心理準備。此外，本研究在進行康復(fù)認知教育時力度不夠，僅對參與研究的非醫(yī)學大學生進行了為期2 天的講座、視頻及發(fā)放宣傳單和走訪康復(fù)科的宣教，時間較短，并未考慮其對康復(fù)醫(yī)學知識的吸收程度。認知教育內(nèi)容為康復(fù)醫(yī)學概論，缺乏針對性。在干預(yù)過程中未對非醫(yī)學大學生接受宣教時質(zhì)量進行嚴格監(jiān)控，也未強制其對康復(fù)醫(yī)學知識進行記憶。此外，從干預(yù)前的調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，接受過康復(fù)宣教的非醫(yī)學大學生僅占12 %，且一半以上的非醫(yī)學大學生對于康復(fù)醫(yī)學的認識來源于電視媒體。因此，對非醫(yī)學大學生提供更多學習康復(fù)知識的正確途徑如邀請康復(fù)醫(yī)學專業(yè)醫(yī)生或治療師開設(shè)康復(fù)相關(guān)講座或在校期間開設(shè)康復(fù)醫(yī)學相關(guān)的選修課供其學習具有重大意義。