常旭

[摘要] 目的 探討神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)策略的影響效果。方法 選擇該院神經(jīng)外科2018年7月—2019年1月期間收治的20例患者以及15名護(hù)理人員為觀察組，2018年1—6月期間收治的18例患者以及16名護(hù)理人員為對(duì)照組，兩組分別行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理人員知識(shí)掌握情況以及患者護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員知識(shí)掌握及患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，可以強(qiáng)化護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力，進(jìn)而優(yōu)化臨床護(hù)理質(zhì)量，有利于獲取更好地患者滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)外科;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);專(zhuān)業(yè)能力;護(hù)理滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（c）-0042-02

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式是以全面質(zhì)量管理工作為基礎(chǔ)條件而誕生的一種全新的質(zhì)量管理理論，其在實(shí)際應(yīng)用中以過(guò)程管理控制、環(huán)境質(zhì)量控制為主要內(nèi)容，認(rèn)為通過(guò)持續(xù)不斷強(qiáng)化的改進(jìn)，可以動(dòng)態(tài)性提高工作指標(biāo)[1]。而護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)顧名思義便是在護(hù)理服務(wù)全過(guò)程遵照相關(guān)規(guī)定持續(xù)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，以保證護(hù)理質(zhì)量與要求標(biāo)準(zhǔn)相符，避免患者產(chǎn)生落差感，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度[2]。該次為了探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在臨床中的具體應(yīng)用效果，選擇該院神經(jīng)外科2018年7月—2019年1月期間收治的20例患者以及15名護(hù)理人員作為觀察組研究對(duì)象，而該院神經(jīng)外科2018年1—6月期間收治的18例患者以及16名護(hù)理人員作為對(duì)照組研究對(duì)象，進(jìn)行了如下對(duì)照分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院神經(jīng)外科2018年7月—2019年1月期間收治的20例患者以及15名護(hù)理人員作為觀察組研究對(duì)象，而該院神經(jīng)外科2018年1—6月期間收治的18例患者以及16名護(hù)理人員作為對(duì)照組研究對(duì)象，兩組研究對(duì)象均了解該次研究的具體內(nèi)容并對(duì)該研究進(jìn)行授權(quán)，且通過(guò)了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。其中對(duì)照組患者中男女比例為11：7，年齡區(qū)間為38～78歲，平均（55.10±13.54）歲;護(hù)理人員均為女性，年齡區(qū)間為24～36歲，平均為（30.17±4.33）歲。觀察組患者中男女比例為14：6，年齡區(qū)間為39～78歲，平均為（55.32±13.49）歲;護(hù)理人員均為女性，年齡區(qū)間為23～37歲，平均為（31.06±4.18）歲。比對(duì)兩組患者、護(hù)理人員的基線資料，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比性較好。

1.2? 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、病房環(huán)境管護(hù)、飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)指導(dǎo)、功能鍛煉等等。

觀察組護(hù)理人員接受持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式的培訓(xùn)，進(jìn)而為患者提供護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：首先，由護(hù)理長(zhǎng)就持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)相關(guān)內(nèi)容對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行宣教，包括所遵循的原則、定義、實(shí)施方案等等，并選擇專(zhuān)業(yè)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組，并對(duì)小組成員的工作職責(zé)進(jìn)行明確落實(shí)，并要求小組成員制備持續(xù)智聯(lián)改進(jìn)調(diào)查表，并相關(guān)護(hù)理工作的檢查情況進(jìn)行全面記錄;并參考患者的護(hù)理滿(mǎn)意度或是護(hù)患糾紛事件等對(duì)護(hù)理工作中的不足之處進(jìn)行分析、總結(jié)，并將其記錄在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄表中，護(hù)士長(zhǎng)需要定期對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)問(wèn)題的主要誘因進(jìn)行總結(jié)，并通過(guò)召開(kāi)小組會(huì)議的形式，共同探討具有針對(duì)性的整改方案，以確保科室護(hù)理人員可以及時(shí)了解自身專(zhuān)業(yè)能力的不足之處，及時(shí)改進(jìn)，不斷提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力與綜合素養(yǎng)。除此之外，還需要求科室護(hù)理人員每天自查自身工作質(zhì)量，以幫助護(hù)理人員深入了解神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)以及培養(yǎng)護(hù)理人員形成良好的自主性與服務(wù)意識(shí)，在執(zhí)崗期間可以通過(guò)自我約束達(dá)到自己改善[3-5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況以及兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。其中護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況的判定標(biāo)準(zhǔn)以本院自制調(diào)查問(wèn)卷為參考，而護(hù)理滿(mǎn)意度則以匿名投票的方式進(jìn)行判定，維度包括滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意3個(gè)，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中擇取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，計(jì)量資料的表達(dá)擬定為（x±s）方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)定為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表達(dá)擬定為[n（%）]方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)定為χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況對(duì)比

觀察組護(hù)理人員在理論知識(shí)、導(dǎo)管護(hù)理知識(shí)、出血護(hù)理知識(shí)以及健康教育知識(shí)方面的掌握率高于對(duì)照組護(hù)理人員，即相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為90.00%，高于對(duì)照組患者的55.56%，數(shù)據(jù)對(duì)比分析，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

該次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員在理論知識(shí)、導(dǎo)管護(hù)理知識(shí)、出血護(hù)理知識(shí)以及健康教育知識(shí)方面的掌握率高于對(duì)照組護(hù)理人員，即相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而且觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為90.00%，高于對(duì)照組患者的55.56%，數(shù)據(jù)對(duì)比分析，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，遵循持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，可以提高護(hù)理人員的理論知識(shí)、導(dǎo)管護(hù)理知識(shí)、出血護(hù)理知識(shí)以及健康教育知識(shí)的掌握情況，進(jìn)而全面提高護(hù)理人員的臨床服務(wù)質(zhì)量，獲取患者更好地護(hù)理滿(mǎn)意度。作為一種全新的質(zhì)量管理理論，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中始終秉持服務(wù)對(duì)象為核心的原則，并通過(guò)成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理人員的日常執(zhí)崗情況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估、匯總，最后提出一些具有針對(duì)性的改進(jìn)方案，要求神經(jīng)外科護(hù)理人員在日常執(zhí)崗中貫徹落實(shí)，以實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改建，是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論在臨床中應(yīng)用的主要靈魂[6]，總體而言，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)以執(zhí)行過(guò)程為重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)內(nèi)容，要求護(hù)理人員通過(guò)總結(jié)當(dāng)下護(hù)理工作的不足之處，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，或是提出一些具有預(yù)防性的改進(jìn)方案，以促使護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)全面優(yōu)化，更好地貼合患者的預(yù)期效果，進(jìn)而提高患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，減少護(hù)患糾紛。因相對(duì)比其他科室而言，神經(jīng)外科患者具有病情重的特點(diǎn)，患者病情一旦出現(xiàn)細(xì)微的改變，便會(huì)直接影響患者的臨床治療效果以及預(yù)后效果[7]，因此，護(hù)理人員需要高度重視神經(jīng)外科患者的臨床護(hù)理效果，而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)落實(shí)的主要途徑，便是明確現(xiàn)階段護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而確定護(hù)理服務(wù)改進(jìn)目標(biāo)，然后通過(guò)日常執(zhí)崗探尋改進(jìn)方案，并對(duì)其進(jìn)行貫徹落實(shí)，以確保護(hù)理人員自身所具備的臨床價(jià)值得到充分發(fā)揮，為患者的生命安全以及健康提供良好的保障[8]。

綜上所述，基于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論的指導(dǎo)在神經(jīng)外科日常護(hù)理工作中不斷分析不足之處并制定、落實(shí)有效的改進(jìn)方案，可以在極大程度上改善神經(jīng)外科護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，提高其臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

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（收稿日期：2019-03-27）