孟月（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

近年來(lái)，老年下肢骨折的臨床發(fā)病率伴隨著人口老齡化社會(huì)進(jìn)一步發(fā)展呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，老年人的骨密度伴隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸降低，其自身防護(hù)反射能力下降，骨骼脆性較大，使得骨折時(shí)常出現(xiàn)[1]。老年人的年齡較大、體質(zhì)較差，骨折發(fā)生以后需要較長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)，使得多數(shù)患者在患病期間極易有心理問(wèn)題出現(xiàn)，負(fù)性情緒可對(duì)患者的依從性產(chǎn)生不良影響，且可影響其機(jī)體康復(fù)[2]。該研究為探析心理干預(yù)應(yīng)用于老年下肢骨折患者圍術(shù)期中的價(jià)值，特選取2017年8月—2018年8月期間收治的部分患者進(jìn)行比較分析，其詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中的觀察對(duì)象均選自于在該院接受治療的老年下肢骨折患者中，共70例患者。所有患者經(jīng)數(shù)字隨機(jī)分組法分為兩組，對(duì)照組與觀察組各占35例。上述患者均未有心血管病史、肝病史或者腎病史存在，臨床資料完整，且未有精神疾病史存在。

對(duì)照組：依據(jù)患者的性別，男性患者例數(shù)占21例，女性患者例數(shù)占14例；年齡平均值為（65.59±7.62）歲；病程平均值為（4.73±0.86）d；依據(jù)骨折部位，股骨粗隆骨折患者例數(shù)占19例，股骨頸骨折患者16例。

觀察組：男性患者例數(shù)與女性患者例數(shù)分別為25例與10例；年齡平均值為（65.63±7.71）歲；病程平均值為（4.59±0.76）d；依據(jù)骨折部位，股骨粗隆骨折、股骨頸骨折患者例數(shù)各占18例、17例。

兩組老年下肢骨折患者的資料數(shù)據(jù)比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，完善患者的術(shù)前宣教工作與準(zhǔn)備工作，遵醫(yī)囑管理患者的體位等。

觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)，其詳細(xì)內(nèi)容如下。

（1）醫(yī)護(hù)人員于患者入院以后，針對(duì)醫(yī)院相關(guān)制度、醫(yī)院的環(huán)境、下肢骨折病情預(yù)后的情況等向患者開(kāi)展詳細(xì)介紹；針對(duì)患者提出的疑問(wèn)，給予耐心的解答，盡可能幫助患者解決困難，以熱情的態(tài)度給予患者護(hù)理服務(wù)，幫助患者盡早熟悉醫(yī)院環(huán)境；在為患者開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)應(yīng)給予患者足夠的尊重，日常溝通中除了開(kāi)展查對(duì)程序，均切忌直呼患者的姓名。同患者溝通交流的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)集中精力，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，交流過(guò)程中對(duì)患者表情變化以及言行等加強(qiáng)注意，期間給予適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)；為患者實(shí)施護(hù)理操作時(shí)應(yīng)保持動(dòng)作的輕柔，同時(shí)以積極的語(yǔ)氣鼓勵(lì)患者，避免其負(fù)性情緒進(jìn)一步發(fā)展，實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，盡可能減少患者肢體的暴露，以此提升患者的安全感。

（2）將病房管理力度加強(qiáng)，維持整潔的病房環(huán)境，及時(shí)為患者更換干凈舒適的床單被罩，對(duì)病房?jī)?nèi)陪護(hù)家屬的數(shù)量進(jìn)行控制，必要的情況為患者的病床加裝床欄，以避免墜床。加強(qiáng)患者的巡視力度，針對(duì)陪床相關(guān)注意事項(xiàng)向患者和家屬展開(kāi)詳細(xì)的溝通與交流；將心情放松的方法告知患者，為患者提供報(bào)紙，播放音樂(lè)以及加強(qiáng)交流等措施將其對(duì)疾病的注意力分散。

（3）結(jié)合患者的性別、接受能力、疾病情況、家庭狀況以及文化水平等為其開(kāi)展健康宣教。若患者有劇烈疼痛癥狀存在，且擔(dān)心骨折移位而抵觸肢體功能鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)骨折發(fā)生的原因、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸等通過(guò)口頭講解、錄像以及圖片等方式展開(kāi)健康宣教，針對(duì)康復(fù)保健相關(guān)知識(shí)以及技能等向患者開(kāi)展詳細(xì)講解；叮囑患者家屬在患者的日常飲食中增加含鈣量高、含蛋白量高、易消化的食物。

（4）動(dòng)員患者的親友參與至心理干預(yù)中，完善親友思想工作，使得其掌握患者的心理特征，鼓勵(lì)親友探視患者，加強(qiáng)同患者的溝通，同時(shí)針對(duì)患者的功能鍛煉給予積極有效的配合和督促，細(xì)心照料患者，給予患者情感上的支持與理解；鼓勵(lì)病情恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，以提升患者康復(fù)的信心，一定程度上改善負(fù)性情緒。

（5）針對(duì)不同層次老年患者實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)措施，針對(duì)工人老年患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分關(guān)心患者，鼓勵(lì)子女經(jīng)濟(jì)上支持患者，精神上安慰患者；針對(duì)農(nóng)民老年患者，盡可能安排其住在人多的病房中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)同老年人接近，加強(qiáng)對(duì)患者日常生活干預(yù)與照顧的力度，同農(nóng)民老年患者交流時(shí)應(yīng)注意言語(yǔ)要通俗易懂；針對(duì)老干部，應(yīng)當(dāng)給予熱情的接待，盡可能滿足其要求，征求患者的建議，并且對(duì)其選擇給予充分的尊重。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組老年下肢骨折患者的心理狀態(tài)，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行記錄與分析。

患者的心理狀態(tài)分別采用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)估，均為分值越高則越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文相關(guān)研究數(shù)據(jù)均以SPSS 21.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組老年下肢骨折患者的心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度評(píng)分均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比對(duì)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，其HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分亦較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分比較觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組老年下肢骨折患者的心理狀態(tài)與護(hù)理滿意度情況[（±s），分]

表1 比較兩組老年下肢骨折患者的心理狀態(tài)與護(hù)理滿意度情況[（±s），分]

組別SAS評(píng)分SDS評(píng)分HAMA評(píng)分HAMD評(píng)分護(hù)理滿意度評(píng)分觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）39.95±2.53 45.53±1.68 35.46±1.07 43.35±1.16 13.39±0.96 17.63±1.02 14.45±0.52 17.16±0.73 91.17±2.64 85.59±1.84

3 討論

老年下肢骨折患者因年齡較大、機(jī)體抵抗能力差、恢復(fù)功能欠佳，發(fā)生骨折以后需要較長(zhǎng)時(shí)間方可痊愈，使得患者極易有心理問(wèn)題出現(xiàn)[3]。抑郁與焦慮為困擾老年下肢骨折患者的重要心理因素，近年來(lái)，臨床中有大量研究指出[4]，負(fù)性情緒可對(duì)機(jī)體免疫功能產(chǎn)生直接影響，降低其機(jī)體的抵抗能力。

在老年患者疾病治療期間實(shí)施心理干預(yù)可以將康復(fù)過(guò)程當(dāng)中的不良心理狀態(tài)改善，避免患者過(guò)度擔(dān)憂疾病治療與康復(fù)，幫助其克服骨折初期的絕望感與無(wú)助感，激發(fā)起患者對(duì)未來(lái)生活的向往，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提升[5-6]。該次研究中，觀察組患者的心理狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明為老年下肢患者實(shí)施心理干預(yù)，可促進(jìn)患者負(fù)性情緒改善。由于心理干預(yù)為護(hù)理人員結(jié)合患者的具體情況所實(shí)施的系列干預(yù)措施，其可促進(jìn)患者負(fù)性情緒的改善，提升疾病治療的信心，且有利于患者以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病治療與護(hù)理，對(duì)其機(jī)體康復(fù)有利[7-8]。研究中觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組。說(shuō)明心理干預(yù)可以在改善患者負(fù)性情緒的同時(shí)，可拉近護(hù)患距離，對(duì)和諧醫(yī)療環(huán)境的建立有積極作用。

綜上所述，給予老年下肢骨折患者心理干預(yù)的臨床效果顯著，值得在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。