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        右美托咪定在下肢骨折患者中的麻醉效果及對(duì)炎癥因子的影響研究

        2019-09-19 05:35:02李景花安丘市人民醫(yī)院山東安丘262100
        關(guān)鍵詞:咪定美托下肢

        李景花(安丘市人民醫(yī)院,山東安丘 262100)

        下肢骨折是臨床上常見(jiàn)的骨科疾病,臨床多以手術(shù)治療為主,通過(guò)手術(shù)能保持其負(fù)重穩(wěn)定性與無(wú)痛運(yùn)動(dòng),促進(jìn)患者恢復(fù)。但是,手術(shù)是一種入侵式、創(chuàng)傷性操作,使得患者對(duì)麻醉提出了更高的要求。全身麻醉是下肢骨折患者常用的麻醉方法,雖然能滿足手術(shù)治療需要,但是麻醉方法局限性明顯,安全性較差。右美托咪定是一種α2腎上腺素受體激動(dòng)劑,具有較高的親和力,適用于插管、呼吸機(jī)患者鎮(zhèn)靜,但是對(duì)下肢骨折患者炎癥因子的影響研究較少。因此,該研究以2017年6月—2018年12月治療的下肢骨折患者為對(duì)象,探討右美托咪定在下肢骨折患者中的麻醉效果及對(duì)炎癥因子的影響,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇該院治療的下肢骨折患者72例作為對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組36例,男21例,女15 例,年齡 35~81 歲,平均年齡(53.69±5.72)歲;體重50.35~73.16 kg,平均體重(67.35±4.21)kg。 觀察組 36例,男20例,女16例,年齡33~82歲,平均年齡(54.11±5.75)歲;體重 50.29~73.53 kg, 平均體重(67.28±4.17)kg。

        1.2 方法

        兩組進(jìn)入手術(shù)室后均給予常規(guī)吸氧、血氧飽和度及血壓測(cè)定等,幫助患者建立靜脈通道,靜脈注射林格注射液9 mL/kg,選擇L3-4間隙進(jìn)行腰麻與硬膜外麻醉結(jié)合,蛛網(wǎng)膜下腔注射一定量的羅哌卡因0.5%。對(duì)照組:給予丙泊酚麻醉。手術(shù)前緩慢注射丙泊酚(國(guó)藥準(zhǔn)字 H20051842)0.5~1.0 mg/kg, 隨后進(jìn)行泵注,注射量為 1~2 mg/(kg·h), 術(shù)前 30 min 停止用藥。 觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合右美托咪定麻醉。手術(shù)前泵注右美托咪定 (國(guó)藥準(zhǔn)字 H20090248)0.5 ug/(kg·h),術(shù)前30 min停止用藥。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)生命體征。記錄兩組進(jìn)入手術(shù)室時(shí)(T1)、麻醉藥物使用后(T2)、搬運(yùn)到手術(shù)床上時(shí)(T3)及取麻醉體位(T4)平均動(dòng)脈壓與心率水平;(2)炎癥因子。兩組麻醉前、麻醉后取外周靜脈血5mL,血清分離后采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)完成白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)及腫瘤壞死因子(TNF-a)水平。 (3)安全性。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),采用[n(%)]表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用(±s)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組生命體征比較

        觀察組與對(duì)照組T1時(shí)間點(diǎn)平均動(dòng)脈壓、心率均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組 T2、T3 及 T4 時(shí)間點(diǎn)平均動(dòng)脈壓、心率水平,均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表 1。

        表1 兩組生命體征比較(±s)

        表1 兩組生命體征比較(±s)

        注:與對(duì)照組比較,aP<0.05;與 T1 比較,bP<0.05。

        組別T1T2T3 T4觀察組(n=36)平均動(dòng)脈壓(mmHg)心率(次/min)對(duì)照組(n=36)平均動(dòng)脈壓(mmHg)心率(次/min)88.45±4.34 86.12±5.12 88.46±4.35 86.45±5.31(81.37±4.63)ab(75.34±3.26)a(88.43±4.31)b(85.31±4.35)b(82.14±4.35)ab(74.31±3.12)a(96.38±5.78)b(102.31±8.94)b(82.10±4.11)ab(78.58±3.11)a(95.77±5.38)b(94.67±6.32)b

        2.2 兩組炎癥因子比較

        兩組麻醉前炎癥因子水平比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組麻醉后炎癥因子 IL-6、IL-10 及TNF-a水平,均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表 2。

        表 2 兩組炎癥因子比較[(±s),pg/mL]

        表 2 兩組炎癥因子比較[(±s),pg/mL]

        注:與對(duì)照組比較,aP<0.05;與對(duì)照組比較,bP<0.05。

        組別IL-6IL-10 TNF-a觀察組(n=36)麻醉前麻醉后對(duì)照組(n=36)麻醉前麻醉后64.63±4.61(41.21±3.59)ab 74.21±8.57(36.98±5.31)ab 75.42±9.32(45.61±5.68)ab 64.59±4.64(58.56±4.11)b 74.34±8.61(46.83±5.69)b 75.64±9.36(62.39±7.45)b

        3 討論

        近年來(lái),右美托咪定在下肢骨折患者中得到應(yīng)用,且效果理想。該研究中,觀察組與對(duì)照組T1時(shí)間點(diǎn)平均動(dòng)脈壓、心率均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組T2、T3及T4時(shí)間點(diǎn)平均動(dòng)脈壓、心率水平,均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組麻醉后炎癥因子IL-6、IL-10及TNF-a水平,均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明右美托咪定用于下肢骨折患者中能穩(wěn)定患者生命體征,降低炎癥因子水平,利于患者恢復(fù)。右美托咪定是一種新型的鎮(zhèn)靜藥物,屬于α2腎上腺素受體激動(dòng)劑,能選擇性的激動(dòng)突觸前膜α2受體,抑制甲狀腺上素釋放,發(fā)揮良好的阻隔痛覺(jué)效果。同時(shí),右美托咪定能與脊髓內(nèi)α2受體相互結(jié)合,發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛效果?,F(xiàn)代藥理結(jié)果表明:右美托咪定具有良好的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定效果,用藥過(guò)程中能減少心肌缺血的發(fā)生,避免呼吸抑制發(fā)生,有助于降低患者麻醉過(guò)程中的應(yīng)激反應(yīng),保證手術(shù)的順利完成。

        綜上所述,將右美托咪定用于下肢骨折患者中能獲得良好的麻醉效果,有助于降低炎癥因子水平,值得推廣應(yīng)用。

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