肖莉根 薛小燕 龔冬君 羅瑤

（南充市中心醫(yī)院胸心外科 四川 南充 637000）

在臨床治療中，胸心外科手術(shù)是一種十分常用的手術(shù)治療手段，但是這種手術(shù)治療手段，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行比較大的切口，且治療時(shí)間比較長(zhǎng)，尤其是在開胸切口手術(shù)中，會(huì)對(duì)導(dǎo)致患者的胸廓遭受到嚴(yán)重?fù)p傷，致使患者胸腔負(fù)壓紊亂，十分容易形成肺葉擠壓，使患者出現(xiàn)呼吸功能障礙，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸性疾病感染，嚴(yán)重的話會(huì)直接威脅到患者的生命安全，所以應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，從而降低胸心外科手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，因此，按照不同的護(hù)理方法，將我院在2017年4月—2018年11月收治的接受過(guò)心胸外科手術(shù)的44例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組22例患者，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，而觀察組患者則需要在傳統(tǒng)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，觀察比較兩組患者一秒用力呼氣容積（FEV1）、肺活量（FVC）以及FEV1/FVC肺功能指標(biāo)的改善情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

按照不同的護(hù)理方法，將我院在2017年4月—2018年11月收治的接受過(guò)胸心外科手術(shù)的44例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組22例患者，其中觀察組患者中，男性為14例，女性為8例，年齡最小的患者為14歲，年齡最大的患者為76歲，患者的平均年齡為（49.21±5.49）歲，對(duì)照組患者中，男性為13例，女性為9例，年齡最小的患者為15歲，年齡最大的患者為75歲，患者的平均年齡為（47.35±4.71）歲。將兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

表 兩組患者術(shù)后肺功能指標(biāo)改善情況的對(duì)比

1.2 方法

對(duì)手術(shù)治療后的對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，觀察組術(shù)后患者則在傳統(tǒng)護(hù)理方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施呼吸功能訓(xùn)練，并且更具患者的實(shí)際情況，為患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康知識(shí)教育，具體做法如下：①護(hù)理人員應(yīng)該在患者入院之初，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，通過(guò)耐心、熱情的態(tài)度，為患者講解與患者病情相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，告知患者需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行全面的觀察與了解，及時(shí)幫助患者緩解心理壓力，提高患者對(duì)護(hù)理人員的依賴感與信任感，提升護(hù)理效果[1]；②護(hù)理人員應(yīng)該在患者手術(shù)前，引導(dǎo)患者完成相關(guān)的深呼吸運(yùn)動(dòng)，幫助患者糾正不良的習(xí)慣，對(duì)患者的肢體擺放位置進(jìn)行調(diào)整，幫助患者開展深呼吸操鍛煉，使患者能夠形成深沉呼氣與有規(guī)律吸氣，在指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格控制鍛煉的時(shí)間，確保每次鍛煉能夠持續(xù)在15min左右[2]，堅(jiān)持早中晚鍛煉各3次，確保患者肺部的通氣情況，改善患者的呼吸循環(huán)。同時(shí)，胸心外科手術(shù)如果對(duì)患者的胸部進(jìn)行切口時(shí)，很可能會(huì)導(dǎo)致患者在術(shù)后無(wú)法進(jìn)行胸式呼吸，所以護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，將患者的上肢放置在上腹與胸前位置，使用鼻道進(jìn)行呼吸，在吸氣時(shí)，使腹部呈現(xiàn)鼓起狀，呼氣則呈現(xiàn)凹下狀，確保患者能夠緩慢進(jìn)行呼吸，此外，護(hù)理人員也要告知患者正確的咳痰方法，避免患者出現(xiàn)肺部感染的現(xiàn)象[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者FEV1、FVC以及FEV1/FVC肺功能指標(biāo)的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后FEV1、FVC以及FEV1/FVC肺功能指標(biāo)的改善情況，觀察組患者肺功能指標(biāo)的改善情況，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者肺功能的改善情況，兩組患者之間產(chǎn)生的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

3.討論

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施呼吸功能訓(xùn)練，能夠有效的改善患者的呼吸時(shí)長(zhǎng)、方式，從而改善患者的肺部功能，增加患者肺部?jī)?nèi)的氣體交換，同時(shí)，通過(guò)呼吸功能訓(xùn)練也能夠幫助患者排除胸腔內(nèi)的積血與積氣，降低引流管的留置時(shí)間，幫助患者緩解疼痛感[4]。

由此可見，對(duì)接受過(guò)胸外科手術(shù)的患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，能夠有效的改善患者的肺功能指標(biāo)，促進(jìn)患者的康復(fù)，護(hù)理效果十分顯著，具有臨床意義，值得推廣應(yīng)用。