繆金麗

[摘要] 目的 分析沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療模式在糖尿病老年患者治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1月—2019年1月該院收治的100例糖尿病老年患者作為研究的對象，采用隨機方法將研究對象分為常規(guī)組和預(yù)見組各50例，常規(guī)組采用二甲雙胍治療，對預(yù)見組的患者在此基礎(chǔ)上再聯(lián)合沙格列汀治療。對比患者治療前后胰島素的變化，血糖指標(biāo)變化（空腹），患者滿意度。結(jié)果 分析對比結(jié)果，預(yù)見組的患者治療前后胰島素的變化較常規(guī)組相比變化顯著，預(yù)見組患者血糖水平下降明顯，常規(guī)組的患者滿意度低于預(yù)見組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對老年糖尿病患者采用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍的治療模式，有利于降低患者的血糖和提高患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 沙格列汀;二甲雙胍;老年糖尿病;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0107-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of saxagliptin combined with metformin in the treatment of elderly patients with diabetes. Methods One hundred patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled. The randomized method was used to divide the study objects into 50 patients in the conventional group and 50 cases in the prospective group. The conventional group was treated with metformin. Patients in the prospective group were treated with saxagliptin on this basis. Compare changes in insulin before and after treatment， changes in blood glucose levels （fasting）， and patient satisfaction. Results The results of the analysis showed that the changes of insulin before and after treatment in the prospective group were significantly higher than those in the conventional group. The blood glucose level of the patients in the prospective group decreased significantly. The satisfaction of the patients in the conventional group was lower than that in the prospective group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of saxagliptin combined with metformin in elderly patients with diabetes is beneficial to reduce blood glucose and improve patient satisfaction.

[Key words] Saxagliptin; Metformin; Senile diabetes; Application effect

近幾年來，在我國糖尿病的發(fā)病率逐漸上升，大部分的患者年齡均>40歲。糖尿病患者體內(nèi)會喪失一部份激發(fā)胰島素的功能。如果患者體內(nèi)缺乏胰島素，則可以在醫(yī)學(xué)上選用藥物來促進胰島素的分泌，比如二甲雙胍藥物。隨后，醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病，臨床效果更為顯著。因此，該文將對沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病的應(yīng)用效果進行分析，分析現(xiàn)2018年1月—2019年1月間該院收治的100例糖尿病老年患者的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究的患者是該院接收的100例糖尿病老年患者，將這些患者隨機，均等分成兩組，分別為預(yù)見組和常規(guī)組。預(yù)見組中患者年齡段為62～80歲，平均年齡（71±8.2）歲;男性患者30例，女性患者20例;最短病程2年，最長病程10年，平均病程（6±2.5）年。常規(guī)組中患者年齡段為60～82歲，平均年齡（71±8.2）歲;男性患者31例，女性患者19例;最短病程3年，最長病程9年，平均病程（6±2.5）年。排除其他可能干擾至實驗的因素，對兩組患者之間資料進行了獨立樣本的檢測，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合進行對比的條件。

1.2 ?方法

對常規(guī)組的糖尿病老年患者采用單獨服用二甲雙胍的措施，每日餐后服藥1次，1次口服0.5 g，采用溫水服藥，持續(xù)服藥3個月。監(jiān)督患者健康飲食，每日按時按量服用藥物，保持一個良好的治療心態(tài)，醫(yī)護人員進行正常觀察，及時記下患者相關(guān)各項數(shù)據(jù)[1]。

對預(yù)見組的患者，醫(yī)護人員在每日服用二甲雙弧藥物的基礎(chǔ)之上，加服沙格列汀藥物。醫(yī)護人員督促患者每日服藥3次，每次攝入0.5 g的二甲雙胍，5 mg的沙格列汀。采用溫水服藥，持續(xù)服藥3個月。醫(yī)護人員在治療過程中觀察患者的血糖、胰島素變化的情況。

1.3 ?觀察指標(biāo)、判斷標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組治療前后胰島素的變化、血糖指標(biāo)變化（空腹）、患者滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次數(shù)據(jù)進行分析處理，患者滿意度用[n（%）]表示，行χ2檢驗;治療前后胰島素的變化、血糖指標(biāo)變化以（x±s）來表示計量資料，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比患者治療前后胰島素的變化、血糖指標(biāo)的變化（空腹）

預(yù)見組的患者治療前后胰島素的變化較常規(guī)組相比變化顯著，預(yù)見組患者血糖水平下降明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比患者滿意度

預(yù)見組的患者滿意度高于常規(guī)組，達(dá)到96%（P<0.05）。

3 ?討論

人們生活水平不斷提高，飲食方面不加以注意，就很容易產(chǎn)生疾病。糖尿病就是一種內(nèi)分泌代謝疾病，患者以老年人群體居多。老年人患者通過口服沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍，能夠有效地提高患者體內(nèi)對葡萄糖的攝取，提高葡萄糖的利用率。

該研究中患者，治療前測得患者體內(nèi)胰島素的含量兩組均相互接近，相差不大。治療后，預(yù)見組的患者體內(nèi)的胰島素為（11.88±1.77）U要略高于常規(guī)組的（9.13±0.73）U。在患者空腹的相同條件下，治療前后，兩組的患者血糖均明顯下降，但是預(yù)見組患者下降現(xiàn)象較常規(guī)組更加顯著;預(yù)見組的患者滿意度為96%，高于常規(guī)組的80%。原因為：醫(yī)護人員在治療期間對患者的飲食、用藥方面進行了嚴(yán)格的監(jiān)督[3]。糖尿病患者應(yīng)尤其注重飲食健康，禁忌飲酒，不宜食用含糖量、淀粉含量很高的食品，不宜食用膽固醇高的食物。患者應(yīng)當(dāng)飲食清淡，多食用五谷雜糧、豆制品、南瓜等可降低血糖的蔬菜[4]。糖尿病患者要注意每日按時飲食，規(guī)律就餐，飯后30 min及時按計量服用藥物。二甲雙胍藥物運用于糖尿病患者的治療過程中能夠抑制低肝糖的輸出，促進肝臟吸收葡萄糖到達(dá)降低血糖的目的。但是，通過實驗可以發(fā)現(xiàn)，單獨使用二甲雙胍藥物的治療效果沒有沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍藥物的治療效果好。沙格列汀是能夠抑制胰高血糖素的分泌，二甲雙胍主要是通過降低肝葡萄糖的合成、提高胰島素的敏感度的方式去控制血糖。其能夠維持患者血糖的穩(wěn)定。控制患者的體重，有效降低了病死率。而沙格列汀則是主要用于抑制DPP-4，促進葡萄糖的胰島素釋放[5]。同時，患者也不會因為血糖的大幅度下降而導(dǎo)致頭暈、低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生。二甲雙胍和沙格列汀的互相結(jié)合，有互補的作用。兩種藥物聯(lián)合作用有更好的降低血糖的效果，血糖達(dá)標(biāo)率也能夠提升，安全性高。

綜上所述，沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病能夠有利于胰島β細(xì)胞的分泌，有效地控制血糖，還可以提高患者對于醫(yī)護工作人員的服務(wù)滿意程度。因此，這種沙格列汀結(jié)合二甲雙胍在老年人糖尿病的治療中有著一定的臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1] ?雷娜，高會軍.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者胰島素敏感性的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019（1）：100-101，117.

[2] ?馬英麗，朱康寧，汪傳銀.二甲雙胍繼發(fā)失效2型糖尿病患者聯(lián)用不同藥物治療的療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（23）：3908-3910.

[3] ?董慧珍.沙格列汀與二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效及安全性分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（4）：476-478.

[4] ?張玉省，黃麗琴，王芳，等.口服二甲雙胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)合沙格列汀治療的效果與安全性研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，38（4）：458-461.

[5] ?胡喜波，王曉芳.早期應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療改善2型糖尿病的管理[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（1）：154-155.

（收稿日期：2019-03-10）