龔秋云 黃雪平

[摘要] 目的 探討預見性護理對開放性骨折并發(fā)糖尿病患者血糖的控制情況及預后效果。方法 選取該院2017年12月—2018年12月診治的86例開放性骨折并發(fā)糖尿病患者為研究對象，按照先后入院順序分為觀察組和參照組，各43例，分別給予預見性護理干預與基礎護理干預，觀察最終的護理效果。結果 術前兩組血糖比較，基本差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;對比術后空腹血糖、術后餐后2 h血糖和血糖波動，觀察組顯著低于參照組（P<0.05）;對比兩組患者的滿意度，觀察組97.67%顯著高于參照組83.72%（χ2=4.96，P<0.05）;對比兩組患者腹脹、腹痛、感染等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組4.65%顯著低于參照組20.93%（χ2=4.77，P<0.05）。結論 預見性護理可以有效控制開放性骨折并發(fā)糖尿病患者的血糖，提高患者滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 預見性護理;開放性骨折;糖尿病;血糖

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0150-03

糖尿病已經成為威脅人類健康的疾病之一，以高血糖為特征的代謝性疾病，人體長期處于高血糖的環(huán)境下，會危害各種組織和器官的功能。糖尿病患者一旦發(fā)生開放性骨折，如果在術后不能有效控制患者的血糖，極易發(fā)生感染，影響手術效果[1]。該研究選取該院2017年12月—2018年12月診治的86例開放性骨折并發(fā)糖尿病患者為研究對象，發(fā)現(xiàn)預見性護理干預的臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院診治的86例開放性骨折并發(fā)糖尿病患者為研究對象，納入標準[2]：①均符合糖尿病的診斷標準;②均符合開放性骨折的診斷標準;③所有患者都給予手術治療;④均自愿參加并簽署知情同意書。排除標準：排除心肝腎障礙及認知障礙病患。按照先后入院順序分為兩組，觀察組43例患者中男23例，女20例;年齡范圍：51～75（61.32±3.47）歲;病程：1.0～8.2（3.19±1.35）年;骨折部位：21例小腿、19例股骨干、3例足踝部。參照組43例患者中男24例，女19例;年齡范圍：53～74（60.98±3.28）歲;糖尿病病程：1.1～7.9（3.03±1.29）年;骨折部位：21例小腿、20例股骨干、2例足踝部。兩組患者的年齡、性別、糖尿病病程、開放性骨折部位等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），故具可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 參照組 ?所有患者給予基礎護理干預：①健康教育：向患者講述糖尿病、開放性骨折的相關知識，讓患者積極配合治療，預防術后并發(fā)癥的發(fā)生;②遵醫(yī)囑治療：嚴格按照醫(yī)護人員的要求，按時進行各項檢查和藥物治療;③血糖監(jiān)測：按時進行血糖檢測，密切關注血糖的變化，控制好血糖;④環(huán)境創(chuàng)設：營造一個舒適的病房環(huán)境，注意通風，保持空氣的清新;⑤飲食指導：降低含糖食物的攝入量，做好營養(yǎng)搭配，保證機體所需[3]。

1.2.2 觀察組 ?觀察組患者再給予預見性護理干預：①分析健康狀況：從患者入院開始給予跟蹤式健康評估，掌握患者的病情、飲食、病史等信息，進一步做好疏導工作。②心理干預：針對患者出現(xiàn)的焦慮和恐懼情緒，醫(yī)護人員要及時進行心理疏導，預防情緒過度引起神經興奮，造成血糖升高;而且有效的心理疏導可以提高患者對糖尿病的認識，加強溝通和交流，提高配合度。③飲食干預：術前以高蛋白、低熱量的食物為主，規(guī)律飲食;術后以高纖維食物為主，促進胃腸道蠕動，降低便秘的發(fā)生。④預防低血糖：控制血糖的同時也要注意低血糖的出現(xiàn)，讓患者留意自己的身體變化，一旦出現(xiàn)心悸、冷汗或手抖的情況，要及時通知醫(yī)護人員進行處理。⑤預防并發(fā)癥：術后要預防腹脹、腹痛等并發(fā)癥的發(fā)生，還有注意長時間的臥床休息，要預防感染和壓瘡[4]。

1.3 ?觀察指標

①對比兩組術前血糖、術后空腹血糖、術后餐后2 h血糖和血糖波動;②對比兩組病患的滿意度（十分滿意、比較滿意、不滿意）;③對比兩組病患腹脹、腹痛、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 ?評價標準

①血糖評價標準[5]：空腹血糖正常值4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常值5.0～7.2 mmol/L。②滿意度評價標準[6]：采用滿意度調查表，總分為100分，非常滿意≥85分，滿意66～84分，不滿意≤65分。

1.5 ?統(tǒng)計方法

該文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，組間計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖控制情況對比分析

術前兩組血糖比較，基本差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;對比術后空腹血糖、術后餐后2 h血糖和血糖波動，觀察組顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?滿意度對比分析

對比兩組患者的滿意度，觀察組97.67%（42/43）顯著高于參照組83.72%（36/43），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.96，P<0.05），見表2。

2.3 ?并發(fā)癥的發(fā)生情況對比分析

對比兩組患者腹脹、腹痛、感染等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組4.65%（2/43）顯著低于參照組20.93%（9/43），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.77，P<0.05），見表3。

3 ?討論

近幾年，隨著人們飲食習慣和生活習慣的改變，糖尿病的發(fā)病率居高不下，臨床治療糖尿病的主要手段為胰島素，堅持長期的胰島素治療可以有效控制血糖[7]。糖尿病病人身體長期處于高血糖的環(huán)境下，容易導致骨質疏松，一旦發(fā)生意外摔倒等情況，出現(xiàn)開放性骨折。開放性骨折是創(chuàng)傷骨科的常見病和多發(fā)病，常見的治療手段為手術，但是，開放性骨折并發(fā)糖尿病會由于血糖高，導致切口容易感染，且不易愈合[8]。因此，以往針對開放性骨折并發(fā)糖尿病患者給予基礎的護理干預，主要是從健康教育、遵醫(yī)囑治療、血糖監(jiān)測、環(huán)境創(chuàng)設及飲食指導等方面進行干預，但是效果不理想，并發(fā)癥的發(fā)生率很高，且患者的滿意度不高。

該研究選取該院2017年12月—2018年12月診治的86例開放性骨折并發(fā)糖尿病患者為研究對象，探究預見性護理干預的臨床護理效果。預見性護理的目的就是關注患者的康復，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對護理的滿意度，保證患者的安全。該研究中，預見性護理通過分析健康狀況，進行心理干預、飲食干預、預防低血糖及并發(fā)癥的發(fā)生，取得了顯著的效果。

該研究的結果表明：術前兩組血糖比較，基本無差異;術后空腹血糖、術后餐后2 h血糖和血糖波動，觀察組顯著低于參照組。另外，對比兩組患者的滿意度，觀察組97.67%顯著高于參照組83.72%。此外，對比兩組患者腹脹、腹痛、感染等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組4.65%顯著低于參照組20.93%。因此，開放性骨折并發(fā)糖尿應用預見性護理干預的效果十分顯著，有效控制了患者的血糖，促進患者盡早康復，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，預見性護理可以有效控制開放性骨折并發(fā)糖尿病患者的血糖，提高患者滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] ?王琨，徐愛花，宋煥芳.預見性護理在開放性骨折合并糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（24）：104-106.

[2] ?郝麗，牟旭娜.預見性護理措施對開放性骨折合并糖尿病患者血糖控制及預后的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（6）：162-164，182.

[3] ?方麗萍.預見性護理措施對開放性骨折患者糖尿病患者血糖控制及預后的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：164-165.

[4] ?方妙娟.預見性護理措施對糖尿病白內障患者圍術期血糖控制的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（15）：185-187.

[5] ?曹娜.老年開放性下肢骨折合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].常州實用醫(yī)學，2016（5）：334-336.

[6] ?陳霞.預見性護理措施對糖尿病患者血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2014（23）：130.

[7] ?王曉華.預見性護理對糖尿病腹部手術患者依從性及術后并發(fā)癥的影響[J].糖尿病新世界，2015（5）：203.

[8] ?鐘紅華.預見性護理對老年髖部骨折合并糖尿病患者下肢靜脈血栓形成的預防分析[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：160-161.

（收稿日期：2019-03-27）