張洪波

[摘要] 目的 探討馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合腺苷鈷胺治療糖尿病下肢神經(jīng)病變的臨床效果。方法 選取該院2015年6月—2018年7月糖尿病下肢神經(jīng)病變治療的30例患者作為研究，隨機(jī)的方式分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組15例。對(duì)照組給予患者常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組給予患者馬來(lái)酸桂哌齊特、腺苷鈷胺聯(lián)合治療。觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床效果。結(jié)果 對(duì)照組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合腺苷鈷胺治療方式可應(yīng)用在糖尿病下肢神經(jīng)病變治療中，效果明顯，此方式值得醫(yī)療工作者借鑒。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;下肢神經(jīng)病變;馬來(lái)酸桂哌齊特

[中圖分類號(hào)] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0190-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of cinepazide maleate combined with adenosine cobalamin in the treatment of diabetic lower extremity neuropathy. Methods Thirty patients with diabetic lower extremity neuropathy from June 2015 to July 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into control group and experimental group， with 15 cases in each group. The control group was given conventional treatment to the patient. The experimental group was given a combination of cinepazide maleate and adenosine cobalamin. The clinical effects of the control group and the experimental group were observed. Results The effective rate of the control group was lower than that of the experimental group. The comparison showed that there was a significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion The combination of cinepazide maleate and adenosylcobalamin can be used in the treatment of diabetic lower extremity neuropathy. The effect is obvious. This method is worthy of reference by medical workers.

[Key words] Diabetes; Lower extremity neuropathy; Cinepazide maleate

糖尿病是臨床常見(jiàn)疾病，根據(jù)筆者收集的不完全統(tǒng)計(jì)的臨床相關(guān)資料證實(shí)，近年來(lái)我國(guó)糖尿病病發(fā)率有上升趨勢(shì)，而且發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)[1]。糖尿病屬于代謝性疾病的一種，糖尿病也是終身性疾病的一種，在臨床治療中并無(wú)根治的方法，只能通過(guò)藥物來(lái)維持機(jī)體平衡[2-3]。但隨著病情的進(jìn)展，部分患者出現(xiàn)了合并癥等情況，例如糖尿病足、糖尿病面部神經(jīng)病變以及糖尿病下肢神經(jīng)病變，以糖尿病下肢神經(jīng)病變?yōu)槌Ｒ?jiàn)的類型[4-5]。糖尿病下肢神經(jīng)病變?cè)谂R床治療中以藥物治療為主，常用藥物為腺苷鈷胺，此藥物雖然有一定的治療效果，但不是十分確切。為了改善此情況，該院以2015年6月—2018年7月收治的30例患者為研究對(duì)象，在該次調(diào)查中采用了馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合腺苷鈷胺治療方式，具體情況如下進(jìn)行詳細(xì)的闡述，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院糖尿病下肢神經(jīng)病變治療的30例患者作為研究，隨機(jī)的方式分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組15例。對(duì)照組中的男性病例為9例、女性為6例，病例年齡為35～76歲，平均（55.5±1.4）歲。實(shí)驗(yàn)組中的男性病例為10例、女性為5例，病例年齡為36～75歲，平均（55.5±1.5）歲。兩組患者之間的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)治療，即為控制血糖治療、腺苷鈷胺藥物治療，用法如下：3次/d，2片/次。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予患者馬來(lái)酸桂哌齊特治療，用法如下：取劑量為200 mg的馬來(lái)酸桂哌齊特溶入10%的生理鹽水中，以靜脈滴注的方式給予患者，1次/d。

1.3 ?指標(biāo)觀察和分析

1.3.1 觀察對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組治療結(jié)果 ?治療結(jié)果為顯著、顯效和無(wú)效，顯著為患者踝反射，振動(dòng)覺(jué)和溫度覺(jué)顯著改善，臨床癥狀顯著緩解;顯效為患者踝反射，振動(dòng)覺(jué)和溫度覺(jué)有所改善，臨床癥狀有所緩解;無(wú)效為上述情況均為達(dá)到。治療有效率=（總例數(shù)-無(wú)效）/總例數(shù)×100.00%。

1.3.2 觀察對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組血糖改善情況 ?從空腹血糖、餐后2 h血糖方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)查結(jié)果均輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組治療結(jié)果對(duì)比

對(duì)照組治療有效率為60.00%，低于實(shí)驗(yàn)組的93.33%，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.658 4，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組血糖改善情況對(duì)比

對(duì)照組空腹血糖高于實(shí)驗(yàn)組、餐后2 h血糖高于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)疾病，本病屬于終身性疾病，在臨床治療中并無(wú)特效的治療藥物和方法，只能通過(guò)血糖控制來(lái)維持，保證身體各項(xiàng)機(jī)能的平穩(wěn)。除此以外，糖尿病除自身血糖上升外，還能夠引發(fā)其他合并疾病，例如面部神經(jīng)病變、足感染、下肢神經(jīng)病變等，其中以下肢神經(jīng)病變最為常見(jiàn)。糖尿病下肢神經(jīng)病變是因患者長(zhǎng)期處于高血糖的高危狀態(tài)下，致使身體機(jī)能以及代謝情況出現(xiàn)紊亂、循環(huán)障礙等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、毛細(xì)血管基底膜增厚等現(xiàn)象，嚴(yán)重者還會(huì)引起缺血、缺氧等情況，給患者生命安全帶來(lái)直接的威脅?；颊咴诨疾『笕绻麤](méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，將面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)，給患者日常工作和生活均造成嚴(yán)重的威脅。糖尿病下肢神經(jīng)病變治療中，通常以藥物治療為主，常用藥物為腺苷鈷胺。腺苷鈷胺屬于氰鈷型維生素B12的同類物，是維生素B12兩種活性的輔助酶形式之一，同時(shí)也是保證神經(jīng)系統(tǒng)完整性的必需品，在使用后對(duì)紅細(xì)胞發(fā)育有著至關(guān)重要的因素。此藥物在糖尿病下肢神經(jīng)病變治療中可起到治療的作用，雖然效果較為理想，但仍有提高的空間。該院為了提升治療效果，選取了馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合治療方式。馬來(lái)酸桂哌齊特屬于鈣離子通道阻滯劑的一種，可有效的防止Ca2+跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，對(duì)平滑肌可起到松弛的作用，降低血管阻力，提高血流量，改善下肢血流量。此藥物和腺苷鈷胺聯(lián)合使用后，可有效的組織細(xì)胞吸收cAMP和腺苷，提升脫氧酶、磷酸二酯酶的活性，提升cAMP數(shù)量，提升腺苷濃度，從而達(dá)到降低血液粘稠度和改善血液循環(huán)的目的，改善臨床證實(shí)。為了調(diào)查此方式實(shí)施效果，與對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組、空腹血糖高于實(shí)驗(yàn)組、餐后2 h血糖高于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見(jiàn)此治療方式效果理想。

綜上所述，馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合腺苷鈷胺治療方式可應(yīng)用在糖尿病下肢神經(jīng)病變治療中，此方式效果明顯，可有效的改善臨床癥狀以及血糖情況，此方式值得醫(yī)療工作者借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?尹進(jìn)波，湯智越，方衛(wèi).馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合腺苷鈷胺治療糖尿病下肢神經(jīng)病變的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（17）：24.

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（收稿日期：2019-03-27）