黃曉琴 喻燕敏 蘆肖璠 梅明珠

卵巢癌是女性生殖器官最常見(jiàn)的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌，由于女性卵巢深居盆腔，而卵巢癌又缺乏典型癥狀，難于早期發(fā)現(xiàn)，確診時(shí)多已進(jìn)展至晚期。其給患者帶來(lái)了極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)[1，2]。研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者狀況，提高患者生存質(zhì)量。近年來(lái)，關(guān)于卵巢癌患者的護(hù)理方式研究成為臨床一大熱點(diǎn)。近年來(lái)，隨著醫(yī)療觀(guān)念的轉(zhuǎn)變，癌癥患者的護(hù)理方式也隨之發(fā)生變化，對(duì)癌癥患者的護(hù)理措施不僅僅局限在出院前，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)術(shù)前和出院后，且護(hù)理模式也包括了精神呵護(hù)和生活護(hù)理等方面[3]。本文旨在評(píng)價(jià)人文關(guān)懷護(hù)理在提高卵巢癌患者生活質(zhì)量及改善心理狀態(tài)中的作用，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年9月—2018年8月我院收治的卵巢癌患者共計(jì)122例，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為卵巢癌，并經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)同意，所有患者均簽訂知情同意書(shū)，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組61例，年齡31～61歲，平均年齡(46.84±4.68)歲；卵巢癌分期：早期32例，中晚期29例；文化程度：大專(zhuān)及以上25例，高中26例，初中及以下10例。對(duì)照組61例，年齡30～60歲，平均年齡(44.93±4.47)歲；卵巢癌分期：早期31例，中晚期30例；文化程度：大專(zhuān)及以上25例，高中24例，初中及以下12例。2組患者在年齡、分期、文化程度等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包括：治療開(kāi)始前向患者及家屬詳細(xì)介紹治療方案，介紹化療藥物名稱(chēng)、應(yīng)用方法、不良反應(yīng)以及患者應(yīng)注意的事項(xiàng)等內(nèi)容，并按照醫(yī)囑實(shí)施；化療過(guò)程中嚴(yán)格控制飲食，防止出現(xiàn)誤吸等并發(fā)癥；保證病房清潔，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，對(duì)疼痛不能耐受者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛藥物，以減少患者痛苦。觀(guān)察組給予人文關(guān)懷護(hù)理，包括：1)入院關(guān)懷：患者入院后，護(hù)理人員初步了解患者信息及病情，向患者及家屬介紹護(hù)理人員，以消除醫(yī)患之間陌生感，建立和諧醫(yī)患關(guān)系；對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，講解卵巢癌基本知識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。2)心理關(guān)懷：卵巢癌屬惡性腫瘤，預(yù)后較差，且治療過(guò)程痛苦、并發(fā)癥較多，部分患者因此產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等心理，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。因此，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)至關(guān)重要。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，了解其心理問(wèn)題根源，安排有心理學(xué)基礎(chǔ)的護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)心理疏導(dǎo)；鼓勵(lì)患者多與病友交流，相互鼓勵(lì)，增強(qiáng)治療信心；耐心解答患者及家屬的各項(xiàng)疑問(wèn)，為患者提供以往治療成功經(jīng)驗(yàn)，消除患者內(nèi)心顧慮；給患者提供報(bào)紙、書(shū)籍、雜志等，病房播放舒緩輕音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者心理壓力；叮囑家屬多與患者交流，使患者能夠感受親情溫暖。3)生理關(guān)懷：由于卵巢癌患者多伴中重度疼痛，很多患者因疼痛產(chǎn)生悲觀(guān)情緒，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量及治療依從性，因此，護(hù)理人員可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，或采取熱敷、按摩等方式減輕患者痛苦。4)病房護(hù)理：為患者營(yíng)造安靜的休息和睡眠環(huán)境，查房時(shí)動(dòng)作輕柔，夜間盡量減少病房人員走動(dòng)；使病房溫度、濕度適宜；定期打掃病房衛(wèi)生及通風(fēng)換氣，定期更換患者的床單、被罩等用品，保證病房干凈整潔，給患者提供舒適的病房環(huán)境。5)飲食護(hù)理：叮囑患者及家屬合理搭配飲食，宜清淡、易消化，避免高脂肪、辛辣刺激性食物，控制食鹽攝入量，飯后可適當(dāng)進(jìn)食新鮮水果，以預(yù)防便秘。勸誡患者戒煙、戒酒。6)不良反應(yīng)護(hù)理：提前告知患者及家屬治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者能夠做好心理準(zhǔn)備，針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)加以干預(yù)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)根據(jù)WHO制定的患者生存質(zhì)量測(cè)評(píng)方法中的中文簡(jiǎn)表評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量，具體包括社會(huì)及家庭、軀體狀況、功能狀況、情感狀況、卵巢癌特異模塊等5項(xiàng)內(nèi)容。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，分值與患者負(fù)面情緒呈正相關(guān)。同時(shí)記錄治療過(guò)程中患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較治療后，對(duì)患者社會(huì)及家庭、軀體狀況、功能狀況、情感狀況、卵巢癌特異模塊進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果顯示，對(duì)照組生活質(zhì)量中各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者治療前后心理狀態(tài)評(píng)分比較治療前2組患者焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均有改善，與同組治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀(guān)察組與對(duì)照組心理狀態(tài)評(píng)分相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 2組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 (例，

表2 2組患者治療前后心理狀態(tài)評(píng)分比較 (例，

2.3 2組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較治療后，觀(guān)察組肝腎功能不良反應(yīng)2例，皮膚反應(yīng)2例，胃腸道反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.48%(7/61)。對(duì)照組肝腎功能不良反應(yīng)4例，皮膚反應(yīng)5例，胃腸道反應(yīng)7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.23%(16/61)。2組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.3399，P=0.0372<0.05)。

3 討論

卵巢癌是最常見(jiàn)的女性惡性腫瘤之一，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，由于卵巢癌早期缺乏典型臨床癥狀，診斷較為困難，發(fā)現(xiàn)時(shí)多屬晚期，常伴多系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，且治療效果不佳，患者常出現(xiàn)生活質(zhì)量下降和心理狀態(tài)異常。研究表明，與普通患者相比，卵巢癌患者更易出現(xiàn)心理障礙，包括焦慮、抑郁、悲觀(guān)等情緒[5，6]。因此，卵巢癌患者在治療的同時(shí)施加有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者生存質(zhì)量和心理狀態(tài)至關(guān)重要。以往臨床上多采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理措施以治療為目的，對(duì)患者病情好轉(zhuǎn)可起到一定程度的作用，但是在改善患者生存質(zhì)量、心理狀態(tài)等方面作用甚微，因此，近年來(lái)提出將人文護(hù)理關(guān)懷應(yīng)用至卵巢癌患者的護(hù)理中，取得了較好的效果[7，8]。

我院針對(duì)卵巢癌患者的心理需求，制定了一系列專(zhuān)門(mén)護(hù)理方案，較好地改善了患者生存質(zhì)量和心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，治療后，對(duì)患者社會(huì)及家庭、軀體狀況、功能狀況、情感狀況、卵巢癌特異模塊進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果顯示，治療后對(duì)照組生活質(zhì)量中各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，治療后觀(guān)察組與對(duì)照組心理狀態(tài)評(píng)分明顯高于對(duì)照組。此外，觀(guān)察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)降低治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率也可起到積極作用。人文關(guān)懷護(hù)理屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)范疇，秉承以人為本理念，尊重患者實(shí)際需要，為不同患者定制能滿(mǎn)足其需求的護(hù)理服務(wù)，以提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者治療效果[9，10]。卵巢癌的治療過(guò)程給患者帶來(lái)了諸多不良反應(yīng)，如骨髓抑制、疼痛、肝功能損害等，不僅加重了患者身體生理上的痛苦，更是給予患者消極的心理暗示，使其逐漸失去治療疾病的信息，再加上很多患者因?qū)Π┌Y缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)卵巢癌過(guò)于恐懼，談癌色變，社會(huì)功能?chē)?yán)重下降，此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行人文護(hù)理干預(yù)，可幫助患者正確認(rèn)識(shí)卵巢癌，消除恐懼心理，避免不良情緒的干擾，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心[11，12]。

綜上所述，對(duì)卵巢癌患者采用人文關(guān)懷護(hù)理措施可明顯提高患者生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床上予以推廣。